FLUXOGRAMA PARA MANEJO DAS ADENOMEGALIAS                          ANAMNESEIdadeAguda, subaguda, prolongada ou crônicaZona ...
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FLUXOGRAMA PARA MANEJO DAS ADENOMEGALIAS                         EXAME FÍSICOLesões associadas:- Cárie, abscesso dentário,...
CADEIAS DE GÂNGLIOS LINFÁTICOSOCCIPITAL                             EPITROCLEARCERVICAL POSTERIOR                        I...
ADENOMEGALIA REGIONAL   Estado geral bom                                                         HEMOGRAMA   Linfonodos de...
Estado geral satisfatório podendo ter febreLinfonodos inflamados (eritematosos e doloridos)Especialmente cervicais superio...
Estado geral comprometido   Sintomas de doença grave   Linfonodos firmes, aderentes ou coalescentes                       ...
HEMOGRAMAEstado geral bom                                                                      VHSCom ou sem sinais flogís...
ADENOMEGALIA GENERALIZADA                                                          Solicitar                              ...
Solicitar    Estado geral comprometido                                                                   HEMOGRAMA    Pali...
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Fluxograma para manejo das adenomegalias Prof. Robson

  1. 1. FLUXOGRAMA PARA MANEJO DAS ADENOMEGALIAS ANAMNESEIdadeAguda, subaguda, prolongada ou crônicaZona endêmica (viagem)Contágio com tuberculoseAnimais (gato) ou insetoIngestão de carne mal passada ou leite não pasteurizadoMãe aidética ou HIV positivo
  2. 2. FLUXOGRAMA PARA MANEJO DAS ADENOMEGALIAS EXAME FÍSICOEstado geral: bom ou comprometidoFebreGânglios:localização, tamanho, número, simetria, mobilidade, consistência, amolecimento, flutuação.Sinais flogísticos (eritema, calor, dor, linfangite).Progressão dos gânglios
  3. 3. FLUXOGRAMA PARA MANEJO DAS ADENOMEGALIAS EXAME FÍSICOLesões associadas:- Cárie, abscesso dentário, gengivite;- Seborréia, piolho, tinha do couro cabeludo, piodermite;- Otite média ou externa;- Impetigo, vesículas;- Conjuntivite;- Úlcera, pápula, abrasões;- Erupção cutânea.
  4. 4. CADEIAS DE GÂNGLIOS LINFÁTICOSOCCIPITAL EPITROCLEARCERVICAL POSTERIOR INGUINALPRÉ-AURICULAR TORÁCICOSUBMENTONIANO ABDOMINALSUBMANDIBULAR PÉLVICASUPRACLAVICULARAXILAR
  5. 5. ADENOMEGALIA REGIONAL Estado geral bom HEMOGRAMA Linfonodos de aspecto benigno, VHS indolores, elásticos, não Sugere adenopatia reacional SOROLOGIA EPSTEIN-BARR coalescentes, não aderidos, sem CMV fístula, móveis TOXO Sem hepato nem esplenomegalia OBSERVAR POR 4-6 SEMANAS 1. Linfonodos regrediram – altaHEMOGRAMA inexpressivo 2. Linfonodos diminuíram – observar mais 6-10 semanasVHS normal 3. Aumentaram após 4-6 semanas ou estacionaram após 6SOROLOGIA EPSTEIN-BARR não reagente semanas – continuar investigação: RX tórax, PPDCMV não reagente 4. Linfonodos não regrediram após 6-10 semanas eTOXO não reagente investigação negativa – BIÓPSIA
  6. 6. Estado geral satisfatório podendo ter febreLinfonodos inflamados (eritematosos e doloridos)Especialmente cervicais superiores (ângulo da HEMOGRAMAmandíbula e submandibulares) Sugere adenite VHSPiodermite, conjuntivite, otite, amigdalite 1. Tratar com antibiótico (10 dias) HEMOGRAMA – leucocitose com neutrofilia 2. Reavaliar necessidade de drenagem VHS ↑ 3. Se não houver melhora – BIÓPSIA
  7. 7. Estado geral comprometido Sintomas de doença grave Linfonodos firmes, aderentes ou coalescentes HEMOGRAMA Adenomegalia supraclavicular direita – sugere tumor ALERTA! VHS intratorácico ou processo inflamatório RX TÓRAX Adenomegalia supraclavicular esquerda – sugere tumor intra-abdominal ou processo inflamatório Aumento bilateral – sugere adenomegalia mediastínicaHEMOGRAMA – Blastos RX TÓRAX – ALARGAMENTO DO MEDIASTINO NORMAIS TUBERCULOSE LEUCEMIA LINFOMA BIÓPSIA MIELOGRAMA SARCOIDOSE OUTROS TU
  8. 8. HEMOGRAMAEstado geral bom VHSCom ou sem sinais flogísticos Sugere adenite por BCG PPDLocalizado em AXILA DIREITA PESQUISAR ARRANHADURA DE GATO
  9. 9. ADENOMEGALIA GENERALIZADA Solicitar HEMOGRAMAEstado geral bom VHSLinfonodos de aspecto SOROLOGIA EPSTEIN-BARRbenigno, indolores, elásticos, não CMVcoalescentes, não aderidos, sem fístula, móveis TOXOCom ou sem febre e hepatoesplenomegalia RX TÓRAX
  10. 10. Solicitar Estado geral comprometido HEMOGRAMA Palidez VHS Perda de peso SOROLOGIA EPSTEIN-BARR Hepatoesplenomegalia CMV Febre mais de 7 dias TOXO RX TÓRAXBlastos no sangue periférico RX TÓRAX alterado HEMOGRAMA NORMAL ou Pancitopenia RX TÓRAX NORMAL Pesquisar tuberculose (PPD) BIÓPSIA DO GÂNGLIO MIELOGRAMA Tomografia de tórax Escolher o gânglio mais significativo
  11. 11. Obrigado!

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