Generalidades sobre padecimiento de cisticercosis, prevención. diagnóstico y tratamiento (solo menciona cisticercosis, no habla de taeniosis).

1.  Medicina

2. Cisticercosis
 Es una enfermedad producida por la forma larvaria
(metacestodo) de Taenia solium o por la forma recemosa.
 Cisticerco: Granillo, alfilerillo, tomatillo, sapo, zahuate,
liendrilla, granizo, gusano vesiculoso.

3. Reseña Histórica
La presencia de cisticercos es conocida desde hace tiempo.
 Egipcios: Moisés dictó leyes en contra de carne infectada.
 Griegos: Describieron su presencia en lengua del cerdo
“granizo”.
 Gessner, Rumler: Presencia de cisticerco en el hombre.
 Kücheumeister, Leuckart: Ciclo biológico.

4. Morfología
Cisticerco o metacestodo de T. Solium
 Vesícula ovoide, color blanquecino, mide de 3 a 10 mm de largo,
está constituida por una membrana de grosor uniforme, que se
invagina y continúa con el cuello y escólex (presenta cuatro
ventosas y un rostelo con doble corona de ganchos), vesícula
llena de líquido constituido por proteínas, carbohidratos y
lípidos.

5. Morfología
Cisticerco racemoso
 Es más grande, llega a medir hasta 90 mm de diámetro,
presenta lobulaciones, su membrana es irregular tiene
adelgazamientos y engrosamientos llamadas excrecencias, su
capa basal contiene vellosidades, no presenta escólex,
generalmente se encuentra en cavidades ventriculares y en
base de cerebro.

6. Epidemiología y Factores de riesgo
 Es cosmopolita.
 España, India, Indonesia, Pakistán, China, Polonia, Rumania,
África, México, Argentina, Brasil, Chile, Perú, Venezuela.
 Nivel cultural, económico, higiénico bajo.
 Se carece de una eliminación adecuada de excretas.
 Lugares de defecación accesibles a cerdos.
 Preparar alimentos a nivel del suelo, convivencia con cerdos.
 Consumo de carne de cerdo Teniasis.

7.  El cerdo juega un papel importante en la cisticercosis al ser
una de las proteínas principales de consumo en algunos
países, carne cruda o parcialmente cocida.
 El cerdo desarrolla cisticercosis solo si consume materia fecal
humana con huevos o proglótidos grávidos de Taenia solium.
 La importancia radica cuando el hombre llega a ingerir huevos
de T. solium.

8.  Portadores de T. solium favorecen esta situación si tienen
hábitos higiénicos inadecuados y sus manos se contaminan.

9. Ciclo Biológico
 Habitualmente los cisticercos se adquieren al ingerir huevos
de Taenia solium.
 Al llegar al duodeno se desintegra el embrióforo en 24 a 72
horas.
 El “embrión hexacanto resultante” penetra la mucosa
intestinal hasta alcanzar vasos mesencefálicos.
 Es arrastrado por el torrente sanguíneo a cualquier órgano o
tejido.
 Se queda atorado en los capilares y en 60 a 70 días la larva
(cisticerco) está completamente desarrollada.

10. Ciclo Biológico
La infección puede ocurrir mediante:
 Heteroinfección.
 Autoinfección externa.
 Autoinfección interna.
* Salazar, S y Cols. Ingesta de carne de cerdo mal cocida con
oncosferas viables en proceso de desarrollo hacia cisticercos, y
así en lugar de desarrollarse en el cerdo se desarrolla en el
hombre.

12. Patogenia y Cuadros Clínicos
 La presencia de la larva en los diferentes tejidos origina
reacciones locales con infiltración de n, l, cp, cg.
 Fibrosis y necrosis de la cápsula con desintegración o
calcificación de la larva.
 La sintomatología de la cisticercosis cerebral u ocular
aumenta cuando el parásito localizado en una zona
importante muere y entra en desintegración; esto debido a la
presencia de inflamación con acúmulo de células, vasculitis
es el sustrato de la meningitis basal de tipo crónico.

13. Patogenia y Cuadros Clínicos
 La reacción inflamatoria aguda a nivel cutáneo se caracteriza
por un infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y un
moderado edema y eritema con daño en la porción profunda
de la dermis, posteriormente hay hemorragia (debido a
vasculitis) pero sin necrosis tisular y con mayor cantidad de
linfocitos y células plasmáticas.

14. Localizaciones
 Mucosas. Parásitos en mucosa bucal, sublingual.
 Sintomatología. Nula, puede haber ligera molestia.

15.  Muscular. Se diagnóstica mediante rayos x, y cuando se han
calcificado. Son asintomáticos o producen ligeras
alteraciones dolorosas. Habitualmente esta localización pasa
inadvertida.

16.  Ocular. El parásito puede encontrarse en la cámara posterior y
producir reacción inflamatoria.
 En la cámara anterior puede observarse. Mientras está vivo
ocasiona pocos problemas y su extirpación no es difícil.
 Cuando muere se produce una reacción inflamatoria severa
que puede llegar a requerir la enucleación del ojo.

17.  SNC. Presenta las complicaciones más severas.
 Las parasitosis pueden encontrarse en el parénquima, en las
circunvoluciones del cerebro o en la base del cráneo
afectando nervios craneales por compresión.
 Si la larva muere se presentan alteraciones inflamatorias,
alérgicas, vasculitis, meningitis basal crónica, causan la
muerte.
 Sistema ventricular, LCR, produciendo hipertensión
intracraneal e hidrocefalia.

18.  Hipertensión intracraneal. Común en neurocisticercosis,
generando cefalea, edema de papila, alteraciones de la
visión, sintomatología de pares craneales, cuadros
compulsivos tipo epileptiforme frecuentes.

19. Otras Localizaciones
 Miocardio.
 Hígado.
 Intestino.
 Mesenterio.
 Epiplón.
 Peritoneo.

20. Diagnóstico
 Clínico. Se establece cuando por antecedente se tiene la
seguridad de que el paciente presenta teniasis por T. solium, y
ha existido la posibilidad de autoinfección.
 De gabinete. El empleo de rayos x, larvas calcificadas, TAC,
RM.
 De laboratorio. Biopsia, intervención quirúrgica, pruebas
inmunológicas como reacción de fijación del complemento,
ELISA, aglutinación con partículas de látex.
 El diagnóstico deberá hacerse mediante la correlación de los
datos epidemiológicos, clínicos, de gabinete y de laboratorio.

21. Tratamiento
 Quirúrgico. La cirugía es el tratamiento de elección para los
cisticercos rasemosus y para la gran mayoría de los cisticercos
intraventriculares.
 El tratamiento quirúrgico de la neurocisticercosis incluye la
extirpación de los quistes y craniectomía descompresora en los
casos más graves.

22. Tratamiento
 Médico. La elección del tratamiento para la neurocisticercosis
dependerá de la localización, el número y estado de los
cisticercos y las manifestaciones clínicas.
 Albendazol. Dosis convencional de 15 mg/kg/día fraccionadas
en 2 tomas durante 15 días.
 Praziquantel. 50 mg/kg/día durante 15 días.

23. Profilaxis
 Evitar el fecalismo al ras del suelo.
 Eliminar el riego con aguas negras.
 Modificar los hábitos de higiene personal, sobretodo los
manipuladores de alimentos.
 Localizar y tratar a las personas con T. solium con lo que se
evitará la cisticercosis humana y porcina.
 Cocinar adecuadamente la carne de cerdo para evitar
posibles teniasis.
 Evitar la cría de cerdos al pastoreo o en lugares inadecuados.
 Inspección de rastros para evitar que la carne infectada sea
consumida por el humano.