1. Ministerio
De
Hacienda
Órgano
(2)
Indique el órgano al que se dirige este escrito:
anteced
ente
(4)
El solicitarte, cuyos datos son los conseguidos anteriormente, ESPONE:
Solicitudo
comunicación
(7)
Por todo los anteriormente SOLICITA COMUNICA (marque con lo que
corresponde):
Documen
tación
(8)
Relacione la documentación complementaria que se acompaña numero de página:
Firma (9) En ,a de de firma:
Ejemplar para la administración
Agencia tributaria
Delegación,departamento,oficina(1)
Número
deregistro
A rellenar por la administración
Solicitud o comunicación Página 1
Interesado
(3)
Nif:
Apellido y nombre o razón social:
Nombre de la vía pública: Escalera: Piso: Numero: Puerto:
Cp: Municipio: Provincias: Teléfono de contacto:
Domicilio
notificación
(5)
Apellido y nombre o Razo
social:
Nombre de la vía publica
Escalera
:
Piso: Puerto:
Municipio:
Provincia: Cp:
Representante
(4)
Nif:
Apellido nombre o Razo social:
Nombre de la vía pública: Escalera: Piso: Piso: puerto:
Cp: Municipio: Provincias: Teléfono de contacto:
Nota: si el espacio para
complementar los diferentes
aspectos de resultados
insuficientes, indique en la casilla
siguiente en n1 de hojas
adicionales que se utilizar (sin
incluir en n° de página que forma
la documentación
complementaria.