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I Curso Teórico de Formação em Terapia Intensiva Pediátrica  24 de junho de 2009 HEMOTRANSFUSÃO EM PEDIATRIA Dra. Mônica Lankszner Oncologista Pediátrica   Centro de Onco-Hematologia Pediátrica-  COHP ISPON – Instituto Sul Paranaense de Oncologia HCPJVO
O SANGUE
HEMATOPOIESE   HUMANA
O SANGUE
HEMÁCIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],M.E.
HEMOGLOBINA ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HEMÁCIAS M.O.
 
LEUCÓCITOS ,[object Object],[object Object],Defesa  Sistema imunológico
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PMN Ba Eo Mi Mt Bt Seg
MN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mo Li Li Mo
 
PLAQUETAS ,[object Object],[object Object],M.O.
 
PLAQUETAS ,[object Object],[object Object],[object Object],VN: 150.000 – 450.000/mm 3
PLASMA ,[object Object],[object Object]
 
HEMOTERAPIA NO BRASIL Até 1900 (pre-científica)  *Tese doutorando de 1876 (José Vieira Marcondes) *Transfusão animais para homens X seres humanos *Reação hemolítica aguda
A partir de 1900 (científica) HEMOTERAPIA NO BRASIL *Descoberta dos tipos sanguineos em 1900 *Cirurgiões RJ *Salvador, BA, 1915: (Garcez Fróes) Aparelho de Agote
 
*Serviços especilizados: 1 Médico e  doadores universais (O) HEMOTERAPIA NO BRASIL Seringa de Jubé
HEMOTERAPIA NO BRASIL *1933: Serviço de Transfusão de Sangue (STS), RJ,  Assistência médica + enfoque científico  *Década de 40: RJ e SP, Hemoterapia como uma especialidade médica.  *07/12/1942: Primeiro Banco de Sangue no Instituto  Fernandes Figueira, RJ *Década 50: Fundação SBHH *1980: Campanha da Doação Voluntária da SBHH *Programa Nacional de Sangue com a criação de  hemocentros
1933
HEMOCOMPONENTES Resolução da Diretoria Colegiada RDC n 343, 13/12/2002, Anexo 1 - Regulamento Técnico dos Serviços de Hemoterapia Os componentes sanguíneos são preparações obtidas pelo processamento,  após centrifugação das bolsas de sangue total. Podem ser obtidos também mediante aférese.
CENTRIFUGAÇÃO
HEMOCOMPONENTES Produtos obtidos a partir do ST por Processos Físicos (centrifugação, congelamento). HEMODERIVADOS Produtos obtidos a partir do Plasma por Processos Físico-Químicos (industrial).
AFÉRESE Doação de sangue por máquinas Sangue retorna ao doador Centrifugação Hm Plasma Leuco Plaq
 
TIPOS SANGUÍNEOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TIPOS SANGUÍNEOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
1. SANGUE TOTAL *  NÃO É MAIS USADO PARA HEMOTRANSFUSÃO * MATERIA PRIMA PARA HEMOCOMPONENTES E HEMODERIVADOS * EXT
2. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS A - Neonatos ou crianças com até 4 meses de idade:   1)  Sinais clínicos de anemia/hipovolemia -  FC > 160 bpm, PS < 50 mm Hg ou FR > 60/min 2)  RNPT com baixo ganho ponderal –  Hg < 7,0 g/dl 3)  RNT com baixo ganho ponderal –  Hg < 8,0 g/dl 4)  Casos especiais -  Hb < 13,0g/dl +  presença de: CCC, ICC, pneumopatias que  necessitam de ventilação assistida  ou perdas crônicas por mais de 7 dias.
2. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS B - Crianças com mais de 4 meses de idade:   1)   Sinais clínicos de anemia/hipovolemia 2)  Hg 7,0 – 10,0 : INDICAÇÃO CLÍNICA 3)   Hg < 7,0 : SEMPRE  10 a 20ml/kg
3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS A - Profilática: 3)  < 20.000 em aplasia de medula pós-QT ou RT 4)  < 30.000 em RNPT e Púrpura neonatal alo-imune 5)  < 40.000 em coagulopatia 6)  < 100.000 em cirurgias neuro ou oftalmológicas
3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1U/10kg  RN 5 a 10 ml/kg
3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS C - ANVISA ◊   PTI com sg intenso ou suspeita de hemorragia intracraniana ◊   CIVD com sg e plaq < 50.000
3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS D - Contra-indicações: ◊   PTI ◊   Dengue Hemorrágica ◊   CIVD
3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS D - Contra-indicações: 1)   SHU 2)  Síndrome HELLP 3)  Púrpura pós-transfusional  4)  PTT 5)  Plaquetopenia induzida por heparina
4. PLASMA FRESCO CONGELADO A –Indicação: -  Déficit de fatores de coagulação associado a sangramento ativo ou necessidade de procedimento invasivo. 10 a 20 ml/kg
4. PLASMA FRESCO CONGELADO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
4. PLASMA FRESCO CONGELADO ,[object Object],[object Object],[object Object]
5. CRIOPRECIPITADO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
5. CRIOPRECIPITADO B - Indicações: 1)  Hemofilia A  2)  CIVD 3)  Hipofibrinogenemia congênita ou adquirida 4)  Doença von Willebrand 5)  Deficiência fator XIII 1U/5 a 10kg
5. CRIOPRECIPITADO ,[object Object],[object Object]
6. FATORES ISOLADOS DE COAGULAÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object]
A – Indicações: ◊   Neutropenia severa + febre que não responde a ATB ◊   Hipoplasia mielóide ◊   Agranulocitose congênita 7. CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS
Quase  acabando…
–  Imediatas ou Precoces: Ocorrem do início da instalação dos hemocomponentes até 24 horas após. - Tardias: 24 horas após. REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
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REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
[object Object],[object Object],[object Object],REAÇÕES TRANSFUSIONAIS QUANDO INTERROMPER ???
MUITO OBRIGADA !!! R. Fco. Ribas, 638 3026-5400

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Hemotransfusão Em Pediatria

  • 1. I Curso Teórico de Formação em Terapia Intensiva Pediátrica 24 de junho de 2009 HEMOTRANSFUSÃO EM PEDIATRIA Dra. Mônica Lankszner Oncologista Pediátrica Centro de Onco-Hematologia Pediátrica- COHP ISPON – Instituto Sul Paranaense de Oncologia HCPJVO
  • 3. HEMATOPOIESE HUMANA
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.  
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.  
  • 13.
  • 14.  
  • 15.
  • 16.
  • 17.  
  • 18. HEMOTERAPIA NO BRASIL Até 1900 (pre-científica) *Tese doutorando de 1876 (José Vieira Marcondes) *Transfusão animais para homens X seres humanos *Reação hemolítica aguda
  • 19. A partir de 1900 (científica) HEMOTERAPIA NO BRASIL *Descoberta dos tipos sanguineos em 1900 *Cirurgiões RJ *Salvador, BA, 1915: (Garcez Fróes) Aparelho de Agote
  • 20.  
  • 21. *Serviços especilizados: 1 Médico e doadores universais (O) HEMOTERAPIA NO BRASIL Seringa de Jubé
  • 22. HEMOTERAPIA NO BRASIL *1933: Serviço de Transfusão de Sangue (STS), RJ, Assistência médica + enfoque científico *Década de 40: RJ e SP, Hemoterapia como uma especialidade médica. *07/12/1942: Primeiro Banco de Sangue no Instituto Fernandes Figueira, RJ *Década 50: Fundação SBHH *1980: Campanha da Doação Voluntária da SBHH *Programa Nacional de Sangue com a criação de hemocentros
  • 23. 1933
  • 24. HEMOCOMPONENTES Resolução da Diretoria Colegiada RDC n 343, 13/12/2002, Anexo 1 - Regulamento Técnico dos Serviços de Hemoterapia Os componentes sanguíneos são preparações obtidas pelo processamento, após centrifugação das bolsas de sangue total. Podem ser obtidos também mediante aférese.
  • 26. HEMOCOMPONENTES Produtos obtidos a partir do ST por Processos Físicos (centrifugação, congelamento). HEMODERIVADOS Produtos obtidos a partir do Plasma por Processos Físico-Químicos (industrial).
  • 27. AFÉRESE Doação de sangue por máquinas Sangue retorna ao doador Centrifugação Hm Plasma Leuco Plaq
  • 28.  
  • 29.
  • 30.
  • 31.  
  • 32.  
  • 33. 1. SANGUE TOTAL * NÃO É MAIS USADO PARA HEMOTRANSFUSÃO * MATERIA PRIMA PARA HEMOCOMPONENTES E HEMODERIVADOS * EXT
  • 34. 2. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS A - Neonatos ou crianças com até 4 meses de idade: 1) Sinais clínicos de anemia/hipovolemia - FC > 160 bpm, PS < 50 mm Hg ou FR > 60/min 2) RNPT com baixo ganho ponderal – Hg < 7,0 g/dl 3) RNT com baixo ganho ponderal – Hg < 8,0 g/dl 4) Casos especiais - Hb < 13,0g/dl + presença de: CCC, ICC, pneumopatias que necessitam de ventilação assistida ou perdas crônicas por mais de 7 dias.
  • 35. 2. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS B - Crianças com mais de 4 meses de idade: 1) Sinais clínicos de anemia/hipovolemia 2) Hg 7,0 – 10,0 : INDICAÇÃO CLÍNICA 3) Hg < 7,0 : SEMPRE 10 a 20ml/kg
  • 36.
  • 37. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS A - Profilática: 3) < 20.000 em aplasia de medula pós-QT ou RT 4) < 30.000 em RNPT e Púrpura neonatal alo-imune 5) < 40.000 em coagulopatia 6) < 100.000 em cirurgias neuro ou oftalmológicas
  • 38.
  • 39. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS C - ANVISA ◊ PTI com sg intenso ou suspeita de hemorragia intracraniana ◊ CIVD com sg e plaq < 50.000
  • 40. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS D - Contra-indicações: ◊ PTI ◊ Dengue Hemorrágica ◊ CIVD
  • 41. 3. CONCENTRADO DE PLAQUETAS D - Contra-indicações: 1) SHU 2) Síndrome HELLP 3) Púrpura pós-transfusional  4) PTT 5) Plaquetopenia induzida por heparina
  • 42. 4. PLASMA FRESCO CONGELADO A –Indicação: - Déficit de fatores de coagulação associado a sangramento ativo ou necessidade de procedimento invasivo. 10 a 20 ml/kg
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46. 5. CRIOPRECIPITADO B - Indicações: 1) Hemofilia A 2) CIVD 3) Hipofibrinogenemia congênita ou adquirida 4) Doença von Willebrand 5) Deficiência fator XIII 1U/5 a 10kg
  • 47.
  • 48.
  • 49. A – Indicações: ◊ Neutropenia severa + febre que não responde a ATB ◊ Hipoplasia mielóide ◊ Agranulocitose congênita 7. CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS
  • 51. – Imediatas ou Precoces: Ocorrem do início da instalação dos hemocomponentes até 24 horas após. - Tardias: 24 horas após. REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
  • 52.
  • 53.
  • 55.
  • 56. MUITO OBRIGADA !!! R. Fco. Ribas, 638 3026-5400

Notas do Editor

  1. SHU: Após GECA por E.coli, insuf. Renal, anemia hemolitica, trombocitopenia, dist coag e sint neuro HELLP: anemia hemolítica, elev enzimas hep, trombocitopenia