Polihidramnios y Oligohidramnios

1. POLIHIDRAMIOS Y OLIGOHIDRAMIOS
ESCUELA DE ENFERMERIA DEL
INSTITUTO CHIHUAHUENSE DE SALUD
ALTERACION EN LA REPRODUCCION
HUMANA
Dr. Venancio Gaspariano
E.E.G: Fernando Corona
E.E.G: Diana García

2. QUE ES EL LIQUIDO AMNIÓTICO
El liquido amniótico es el fluido que rodea al feto dentro del útero
durante el embarazo y que esta contenido en el saco amniótico o
amnios.
Es un fluido liquido acuoso, claro y ligeramente amarillento, que
permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin que este
ajuste demasiado al feto.
Es producido por la madre principalmente por la madre hasta 17
semanas de gestación.
Tras diez semanas el liquido contiene proteínas , carbohidratos,
lípidos y fosfolipidos , los cuales ayudan al desarrollo del feto

3. FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
 Protege al feto frente al traumatismo
físico
 Medio ambiente térmicamente estable
 Desarrollo normal del tracto
respiratorio, gastrointestinal y del
sistema musculoesquelético
 Prevenir infección
 Aporta de forma inmediata líquido y
nutrientes al embrión.

4. OLIGOHIDRAMNIOS
Volumen de líquido amniótico disminuido, con
respecto a la edad gestacional.
• Cuantitativamente: volumen de LA de menos de
300 a 500ml después del segundo trimestre.
• Subjetivamente: obvia ausencia de LA, la
escasa interfase líquido-fetal y el hacinamiento
pronunciado de las partes fetales.

5. OLIGOAMNIOS
OLIGOAMNIOS SEVERO

6. OLIGOHIDRAMNIOS.
Al inicio del embarazo, es menos frecuente,
pero de mal pronóstico.
En cambio, la disminución del LA suele
hallarse relacionada con frecuencia en
los embarazos que continúan más allá
del término.
El riesgo de compresión del cordón, y
sufrimiento fetal, aumenta como
consecuencia de la disminución del LA en
el trabajo de parto.

7. OLIGOHIDRAMNIOS. ETIOLOGÍA
 FETAL
 malformaciones cromosómicas (sdr de Turner, trisomía 18..)
 malformaciones congénitas
 Genitourinarias: agenesia renal, displasia renal, obstrucción
uretral, extrofia vesical..
 hipotiroidismo
 esqueléticas: siringomielia, agenesia sacra..
 Transfusión gemelo-gemelar
 SNC: meningocele, encefalocele..
 Cardíacas: tetralogía de Fallot, defectos del tabique

8. OLIGOHIDRAMNIOS. ETIOLOGÍA
FETAL:
 Restricción del crecimiento
 Muerte
 Embarazo prolongado
 Rotura de membranas
PLACENTARIAS
 Desprendimiento
 Transfusión gemelo-gemelar

9. SÍNTOMAS
Si el saco amniótico tiene una rotura, podrá observar un
chorro de líquido que sale de la vagina o que la ropa
interior está mojada todo el tiempo. El médico notará que
el tamaño del abdomen es más pequeño que el esperado
para su edad gestacional. Sin embargo, el oligohidramnios
por lo general no produce síntomas en las mujeres.

10. OLIGOHIDRAMNIOS. ETIOLOGÍA
 MATERNAS
 Insuficiencia útero-placentaria
 Hipertensión
 Preeclamsia
 Diabetes
 DEBIDAS A FÁRMACOS
 Inhibidores de las prostaglandinas sintetasa
 Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina

11. HIPOPLASIA PULMONAR
Pacientes con oligoamnios prolongado: alto
riesgo de hipoplasia pulmonar.
El líquido amniótico es un factor importante en
el desarrollo de los pulmones.
Existen cuatro estadíos de desarrollo pulmonar:
 embrionario: desde la concepción hasta la 5ª sem
 seudoglandular: sem5-17
 canalicular: sem 16-24
 periodo de saco terminal o alveolar: desde sem24 hasta el
término.
 El oligoamnios que conduce a la hipoplasia pulmonar, ocurre
durante el estadío canalicular.

12. TRATAMIENTO
AMNIOINFUSIÓN PROFILÁCTICA
 FINALIDAD: evitar alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal durante el parto,
secundarias a la oclusión del cordón umbilical.
 Nageotte y col: reduce significativamente la frecuencia y la severidad de las
desaceleraciones variables durante el parto.
 Macri y col: amnioinfusión reduce significativamente la incidencia de
operaciones por sufrimiento fetal.

13. DIAGNOSTICO
Glucosa en la sangre
Ecografía
Índice del líquido amniótico: muestra la cantidad de líquido amniótico según la
imagen de la ecografía; menos de 5 cm significa que tiene oligohidramnios
Amniocentesis : extracción de una muestra de líquido amniótico para detectar
defectos congénitos o infecciones

14. POLIHIDRAMNIOS
Concepto: Acumulación excesiva de
líquido amniótico, en algún momento
durante el embarazo.
•Exceso de líquido amniótico, mayor de
1500-2000ml

15. Anterior a la ecografía, el diagnóstico se hacía cuando la altura
uterina excedía la edad gestacional, ante la dificultad para
palpar partes blandas fetales o para auscultar el corazón.

16. ETIOLOGÍA
 CAUSAS FETALES:
 Anomalías tracto gastrointestinal
 atresia de esófago, hernia diafragmática, estenosis
duodenal, onfalocele..
 Las atresias, interfieren en la absorción normal de agua y
conduce a un líquido amniótico excesivo.
 Malformaciones del SNC
 Eran la causa más frecuente, pero ya no debido al
reconocimiento de las anomalías graves del SNC en el
segundo trimestre, que conducen a la interrupción del
embarazo.
 hidrocefalia, encefalocele..

17. POLIHIDRAMNIOS, ATRESIA YEYUNAL

18. ETIOLOGÍA
 CAUSAS FETALES
 Anomalías del tracto urinario
 obstrucción de la unión ureteropélvica unilateral.
 Puede ser debido al deterioro de la capacidad concentradora
del riñón, que resulta en un volumen urinario elevado.
 Anomalías esqueléticas
 displasia esquelética.
 Tracto respiratorio
 malformación adenomatoidea quística del pulmón.

19. ETIOLOGÍA
 Sistema cardiovascular
 estenosis valvular, arritmias, síndrome de transfusión
gemelo-gemelo.
 Transtornos del crecimiento
 se observa una incidencia significativamente mayor de fetos
con pesos al nacer mayores de 4000g para la edad
gestacional.
MATERNA
 Diabetes Mellitus
 macrosomía
 eritroblastosis e hidropesía fetal

20. CLÍNICA
El dolor abdominal y las contracciones uterinas
prematuras pueden conducir a RPM y parto prematuro.
La Ruptura de membranas con descompensación brusca
del útero, puede resultar con desprendimiento
prematuro de placenta, y posible prolapso de cordón
Las complicaciones maternas más frecuentes son la
disfunción uterina y la hemorragia puerperal, debidas a
la atonía uterina, consecuencia de la sobredistensión.

21. MANEJO
 Los grados menores de polihidramnios no suelen
requerir tratamiento.
 Si existe disnea dolor abdominal o si la deambulación
es dificultosa, es necesario la intervención.
 El reposo en cama, los diuréticos, la restricción de sal y
agua son ineficaces.
 Amniocentesis: su objetivo principal es aliviar el
sufrimiento materno, aunque su éxito es transitorio.
 Indometacina:
 afecta a la producción de líquido amniótico en el pulmón, o aumenta
la absorción, disminuye la producción fetal de orina y aumenta el
movimiento de líquido a través de las membranas fetales.
 Dos efectos colaterales de este tratamiento, puede ser, el tratamiento
excesivo con un oligohidramnios, y el cierre prematuro del ductus. A
menudo revierten al suspender el tratamiento.

22. GRACIAS POR SUS ATENCIÓN