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Cor anciano y cor atleta

comparacion entre los corazones de atleta y del anciano

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Cor anciano y cor atleta

  1. 1. CORANCIANO / COR ATLETA Ramón Aguilar Vásquez. Cardiólogo Clínico. Ecocardiografia
  2. 2. Cardiovascular healt study  La masa del VI aumenta 1gramo x año 16,613,9 Razon 069 a 1,47 es normal La masa del VI aumenta sin superar 12mm aun con septo sinusoidal
  3. 3. Kaniz fatema. Eur Jour Echo 2009 - 10- 2-282.286  Minimo vs Maximo Vol AI para la prediccion de 1er. Episodio de fa o FA en anciano
  4. 4. Cardiovasc Ther. 2010 Jul 7. [Epub ahead of print] Volumen de AI y FA > 32cc/m2 esta relacionado con mas riesgo independiente de genero, edad o stroke. Tsang tsm
  5. 5. Funcion regional La porción anular tiene el mayor pico de Strain y Strain Rate que la zona media y superior. Viana. J Am Soc Eco Marzo .2009
  6. 6. Tamaño riesgo Por cada 10mm de aumento: RR 2.4 Stroke y 1.3 Muerte en Hombre 1.4 Stroke y 1.4 Muerte en Mujer (Framighan) Benjamin E S. circulation.92(4):835-41 2804 indígenas sin ECV. Seguidos 7ª. 368 eventos Diámetro AI relación riesgo 1.04/ mm Alargamiento AI relación riesgo 1.57/ mm. Kizer Am Heart Jour 2006. Feb ; 151 (2): 412-413
  7. 7. Un volumen de AI + 32ml: 1.67 aumento de riego de ACV independiente de edad y otros FR Vol. AI= 085 x A1 4C x A2 L 4C
  8. 8. Valor pronostico en ICC Diámetro lineal 41mm vs 39 hombres 39 mm vs 37 mujeres En ancianos un volumen mayor de 32cc esta asociado 1.9 a desarrollo de ICC Takemoto. AJC 2005,96:832-6 Gardin JC.2001.87 1051-7
  9. 9. Thomas JACC 202 y el volumen de AI La AI no se altera con la edad desde el punto de vista volumetrico
  10. 10. Strong heart study  En 3184 indios americanos se observo un 14% de disfunción sistólica
  11. 11. Vasan metanalisis de 31 estudios  La ICC diastolica entre 13 a 74% en ancianos
  12. 12. TSANG TSM JAC 2003 La ralajacion anormal era parte integral del envejecimiento pero, tambien se asocia a > morbimortalidad
  13. 13. Framinghan en la septima decada  87% la relacion E/A es < 1,75  25% < 062
  14. 14. Relacion E/A y muerte CV  Independiente de las covariables E/A >1.5  X2 mortalidad  X3 mortalidad cardiovascular
  15. 15. . Med.Scien Sport. Oct.2003. vol 35: 1703-1709 Henein: doppler tisular <E de 16cm/sg a los 30ª hasta 9cm/sg en los 80s > A de 10cm/sg a 16 cm/sgs
  16. 16. C Otto NEJC 99 Existe un engrosamiento fibrocalcico sin EAO en > 70ª Relacionado con: ACV IM ICC
  17. 17.  Avanzamos en edad y ocurre un aumento del diametro de la AORTA con una disminucion de la velocidad en la via de salida
  18. 18. DOKANISH jase 2003  En la 8va década la medición de la Presion AP alrededor de 40 mmHg
  19. 19. coratletico
  20. 20. Spirito  En 943 atletas encontro HVI en el 2% AJC 94 74 (8): 1380-1382
  21. 21. Palka  Diferencias en Gradiente de velocidad miocárdica a través del ciclo cardiaco JACC 1997 30 (3) 760-768
  22. 22. Maron  Distinguiendo MH vs CA encontró que
  23. 23.  La hipertrofia del CorAtl no es >16mm, generalmente es entre 12-15mm.  Pesistas y atletas <14mm  Toda mujer con 14mm descartar MH
  24. 24. Utilidad del DT  En CorA el DT es normal y en la MH  Anillo mitral 9cm/sg  Anillo trics 16cm/sg (89% s 93% e)
  25. 25. palka  Strain rate de <7 en MH
  26. 26. maron  Muerte subita en jovens atletas Jama 1996 276 (3)199-204
  27. 27.  Prevalencia de fa en atletas puede incrementar en 5% x decada luego de los 30s.  Causas: CAI, fibrosis y tono vagal,
  28. 28. Lluis mont Efecto hemodinamico Sobrecarga ai Crecimiento AI Fibrosis ai Fibrilacion Auricular >Tono Vagal
  29. 29. Sanjay sharma london Las mujeres exiben similares cambios adaptativos en respuesta al ejercicio y en terminos cuantitativos en menor rango Ellas presentan menor prevalencia de HVI
  30. 30.  Nichimura 29 45 FE. Masa . FD.  Northcote 20 56 FE Masa  Hood 20 55 53% Sept> 12  Jungblut 12 69 Masa. FD  Bouvier 10 73 Función S/D  Gates 12 68 Masa FD Hans bjorck EL VI DE LOS ATLETAS MASTER
  31. 31. En master existe incremento de la masa, DDVI y AI En extop atletas: CAI y probable volumen VI incrementa arritmias?
  32. 32. Cambio ecocardiografico x Desacondicionamiento físico  Es la regresión de la HVI al suspender ejercicio físico al menos 3meses
  33. 33. Acta Physiol Hung. 2010 Dec;97(4):337-53. The athlete's heart Part I (Review). Pavlik G, Major Z  caracteristicas Cor Atleta: morfologicas, funcional y regulatoria Morfologica: fisiologica HVI richer coronary capillary network. Funcional: better systolic and diastolic function regulation is manifested mostly by a lower heart rate (HR
  34. 34. Clin Res Cardiol. 2009 Feb;98(2):80-8. Epub 2008 Oct 13. Athlete's heart or hypertrophic cardiomyopathy? Lauschke J,  The athlete's heart shows an eccentric biventricular hypertrophy with wall thicknesses under 15 mm and a moderately dilated left ventricle (LVEDD up to 58 mm).
  35. 35.  Physiological hypertrophy is consistent with a normal diastolic function with even increased early diastolic filling.
  36. 36. Baratta. Rev Arg Car- Oct 2007  El strain rate sistolico deprimido permite diferenciar a los pac con MH de los deportistas de alto rendimiento con IMVI >125
  37. 37. Int J Sports Med. 1994 Jul;15(5):273-7. Echocardiographic findings in endurance athletes with hypertrophic non-obstructive cardiomyopathy (HNCM) compared to non-athletes with HNCM and to physiological hypertrophy (athlete's heart). Dickhuth HH,  The enddiastolic diameter, the absolute septum and posterior wall thickness and the ratio of septum+posterior wall/enddiastolic diameter can be taken as the most important differential diagnostic criterium in physiological hypertrophy
  38. 38. J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 16;40(8):1431-6. Physiologic limits of left ventricular hypertrophy in elite junior athletes: relevance to differential diagnosis of athlete's heart and hypertrophic cardiomyopathy. Sharma S, Maron BJ  Trained adolescent athletes demonstrated greater absolute LVWT compared with nonathletes. Only a small proportion of athletes exhibited a LVWT exceeding upper limits, very rarely >12 mm, and then always with chamber enlargement
  39. 39.  . Hypertrophic cardiomyopathy should be considered strongly in any trained adolescent male athlete with LVWT >12 mm (females >11 mm) and nondilated left ventricle.
  40. 40. Cardiovasc Ultrasound. 2009 Oct 21;7:48. Tissue doppler imaging can be useful to distinguish pathological from physiological left ventricular hypertrophy: a study in master athletes and mild hypertensive subjects. Galanti G,  TDI en FD inmediato distingue 2 grupos. master atletas parametros TDI son normal (E' 9.4 +/- 3.1 cm/sec; E/E' 7.8 +/- 2.1). HTA grupo constantemente alterados (E' 7.2 +/- 2.4 cm/sec; E/E' 10.6 +/- 3.2), and with E' and E/E' statistically different in the two groups (p < .001).
  41. 41. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010 Jun;17(3):342-8. Systolic and early diastolic left ventricular velocities assessed by tissue Doppler imaging in 100 top-level handball players  all atletas mostraron hipertrofia VI, masa(287.3+/-58.4 g), > d diastolico (LVEDD: 58+/-5.9 mm) sin signos ecomorfologicos ecomorpologicos HVI o MH. TDI S velocity S' of the MA of 9.3+/-1.5 cm/s at the septal and 10.5+/-2.1 at the lateral MA. Ten of the 100 athletes showed a S'<9 cm/s at both sides of the MA. TDI showed an early diastolic velocity E' of the MA of 13.2+/- 2.8 cm/s at the septal and of 16.6+/-3.4 cm/s at the lateral MA. None of the 100 athletes showed reduced systolic or early diastolic velocities below the proposed cutoff values (S' and E'<9 cm/s) at any sides of the MA.

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