1. 4.- Agentes traumatizantes, y las lesiones.
Objetivos Específicos:
4.1.- Dar un Concepto de Traumatología Forense.
4.2.- Identificar el concepto de Lesión.
4.3.- Definir la Lesión desde el punto de vista Medicolegal.
4.4.- Definir los Elementos que constituyen la Lesión Medicolegal.
4.5.- Analizar según el Código Penal las Lesiones y su clasificación.
4.6.- Clasificar las lesiones desde el punto de vista Medicolegal.
4.7.- Definir los Cuerpos Vulnerantes.
4.8.- Definir la Contusión.
4.9.- Clasificar las contusiones.
4.10.- Establecer la importancia Médico Legal de: La Excoriación,
Equimosis, Hematoma y Bolsa Sanguínea.
4.11.- Heridas contusas, definición y origen.
1

2. Tema # 4
Agentes
traumatizantes y
las lesiones.
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3. Lesionología o Traumatología Medicolegal.
Concepto:
* Comprende el “estudio de los estados patológicos
inmediatos o mediatos causados por las violencias ejercidas
sobre el cuerpo humano”
* Es una parte de la Traumatología Quirúrgica General que
trata de la aplicación de sus conocimientos a la investigación de
los problemas de carácter Judicial.
* La Aplicación de tales conocimientos al campo
Jurídico, constituye la esencia de la Traumatología Legal. La
esfera de las cuestiones Penales y Medicolegales relativas a las
3
Lesiones.

4. Lesión
Según la Organización Mundial de la Salud:
“Toda alteración de equilibrio biopsicosocial”
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5. Médico Lesión Jurídico
Alteración funcional orgánica Daño causado a la salud
o psíquica consecutiva a sin ánimos de matar
Factores internos o externos Art. 413 CP
Medicolegal
Todo daño objetivo localizado
(quemaduras, heridas, contusión) producidos en el sujeto vivo o en el cadáver,
con absoluta independencia de la calificación del hecho incriminado
(suicidio, homicidio, accidente y otros)
David Pérez Manzaneda
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6. Lesión
Elementos
1 2
Sujeto Agresor, La víctima o lesionado:
causante de la lesión Material de estudio del
delito o falta. Médico Forense. Daño
Material de estudio a la Salud, Física o
para el Jurista mental
3
El acto ejecutado por el primero y padecido por el segundo, la lesión
medicolegal es un suceso primario, es el trauma inmediato; agresión
directa, inmediata e indudable, originada en la víctima y que desaparece a su
debido tiempo y da origen a un defecto, incapacidad o pone en marcha
una enfermedad
David Pérez Manzaneda
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7. La Lesión
Medicolegal es:
Cualquier daño directo al bienestar Físico, Mental o
Social de una persona violentamente ocasionado.
7

8. Doctrina
Cualquier daño injusto a la
“El delito de lesiones es un
persona humana que no
delito de daño que exige la
destruya su vida ni esté
producción de un perjuicio
dirigido a destruirla
cierto, real, efectivo y concreto”
(Carrara)
(Nogueira)
“Es una variedad de traumatismos
que se distinguen por los siguientes elementos:
a) Daño anatómico o fisiológico en el organismo
humano. b) Contenido doloso o culposo y
c) Ausencia de contenido homicida”
(Bonnet)
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9. Cuando las Lesiones
producen la muerte
de la víctima
“Homicidio”
C.P
Art. Art. Art.
Art.
405 408 409
406 y 407
Doloso Concausal Culposo
Agravado
Intencional
Voluntario
Art. Art. Art.
410 410- 2da 411
Preterinten- Preterinten- Infanticidio
cional cional (derogado)
concausal
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10. Clasificación de las Lesiones Personales
Lesiones Lesiones no
Mortales Mortales
Relación Muy graves o Muy leves o
causa- efecto Gravisimas Levisimas
Art.414 Art.417
Graves o
Directa Indirecta menos graves
Leves
Art. 416
Art. 415
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11. Clasificación de las Lesiones desde el punto de vista Medicolegal y
de acuerdo a la fuerza exterior
Contusiones
Subcutáneas
Asfixias Mecánicas
1.-Mecánicas
Mixtas Explosiones
Por Arma blanca
Percutáneas
Por Arma de Fuego
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12. Clasificación... Quemaduras
Por Calor
Muerte por Calor
2.-Térmicas
Heladuras
Por Frío
Muerte por Frío
Por electricidad industrial (electrocución)
3.- Eléctricas
Por electricidad atmosférica (fulguración)
Efecto local (cáustico)
4.-Químicas
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Efecto sistémico (intoxicación)

13. Cuerpos o Instrumentos Vulnerantes
Son agentes de naturaleza, forma, peso, consistencia,
aplicación y mecanismos variables, cuya acción van a
provocar un perjuicio a la salud. Se dividen en 2 grandes
grupos:
Naturales Artificiales
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14. Naturales
Ambientales Improvisados Partes Humanas Partes Animales
Calor, frío, electricidad
natural (fulguración),
presión atmosférica
Palos, piedras, huesos
Cabeza, pie, rodillas,
manos, codos, dientes
uñas
Patadas o coces
mordeduras
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15. Artificiales
Mecánicas Mixtos
Armas blancas Físicos Químicos
Físicos y Mecánicas
De orden Industrial, Caídas y precipitación
Doméstico y Hambre y sed
Deportivo
Todo tipo de
Ácidos, Álcalis,
Cuchillos, tijeras,
Venenos, Tóxicos
Labranza, etc.
Radiaciones ionizantes
electricidad doméstica
industrial, cuerpos
en fusión
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16. Lesiones mecánicas subcutáneas.
Las producidas por los instrumentos contundentes o contusos,denominadas
“contusiones”
Contusiones:
Son producidas por la acción de instrumentos o cuerpos vulnerantes duros,
de superficie roma u obtusa que actúa sobre el organismo en sentido
perpendicular, tangencial, oblicuo y combinante. De forma:
Activa: Piedras, palos, automóviles. Mecanismo de potencia.
Pasiva: Caídas y Precipitaciones. El individuo es el que se desplaza.
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17. Epidermis
Dermis
Tejido Celular Subcutáneo
Músculo
17

18. Las Contusiones de dividen en:
1 4
Excoriación Herida
Contusa
2 3
Contusión con Profunda sin
Derrame Lesión Externa
18

19. 1.
La
Excoriación
Consiste en la descamación de la epidermis y de la capa superficial
de la dermis. Produce un pequeño derrame seroso, serosanguinolento
que al secarse forma una costra que cae en pocos días sin dejar cicatriz
El Valor medicolegal, es que facilita la reconstrucción del hecho y la
identificación del autor por el aporte de los siguientes datos:
Localización Forma Tamaño
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20. La
Excoriación
Localización
Ocurre generalmente en las partes descubiertas, fáciles de examinar y
en relación a los relieves óseos y permite el diagnóstico en casos de:
Atropellos Atentados al Pudor
Automovilísticos, Indica En órganos genitales y regiones
Posición del individuo y vecinas para sujetar la víctima
dirección del vehículo
Muerte en el
Recién Nacido
Arrastramiento
Riñas
Rasguños extensos y
Señales de lucha, ataque y
profundos señalan dirección y
defensa. Distribución irregular
naturaleza del terreno
por todo el cuerpo
Estrangulación Manual
excoriaciones producidas por
las uñas (estigmas ungueales)
en nariz,boca y cuello
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21. La
Excoriación
Forma
Es variable y orienta sobre tipos de instrumentos utilizados en la
agresión
Tamaño
Conjuntamente con el dato anterior sirve para la identificación del
instrumento, aunque ofrece variaciones según sea el mecanismo de
aplicación
21

22. Excoriación
22

23. Excoriación en Salto
23

24. Excoriación por Fricción
24

25. Excoriación por unas
(arañazo lineal)
Excoriación por unas
(arañazo en banda)
25

26. Excoriación
26

27. 2
Contusión con
Derrame
C)
A)
Bolsa Sanguínea
Equimosis
o Chichón
B)
Hematoma
27

28. A)
Equimosis
Es una Contusión de la piel en forma de mancha, que se debe
a infiltración de sangre en la dermis, como consecuencia de la
ruptura de vasos “capilares” por acción de un agente
vulnerante y con indemnidad de la epidermis.
Para su producción
se requiere:
Ruptura de Extravasación en
vasos sanguíneos las áreas vecinas
Circulación de Presión arterial y Coagulación de la
sangre venosa adecuada sangre
28

29. Equimosis
29

30. Equimosis
Se trata de una lesión vital por excelencia. Como afirma Thoinot:
“Una equimosis neta es una prueba irrefutable de que la contusión
tuvo lugar en vida”
El agente contundente actúa por presión
Muy grande Ligera en
en cuero tejidos laxos
cabelludo extensas.
No aparece necesariamente localizada en el punto
del impacto. Puede desplazarse desde tejidos
profundos hasta la superficie
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31. Equimosis
Diagnóstico de la
A. edad de la lesión E.
3 Primeros días 3 semanas
Desaparece.
Rojo Negruzco
En ancianos puede
(Hemoglobina) durar más tiempo
B. C. D.
4to al 5to día 7mo al 12mo 13mo al 21er
Azuloso Verdoso Amarillento
(Hemosiderina) (Hematoidina) (Hematina)
31

32. Equimosis
* Microscópicamente, la primera infiltración
de leucocitos es demostrable alrededor de
4 horas después de ocurrido el traumatismo.
(Berg y Ebel, 1969)
* Las redes de fibrina constituyen un signo del
carácter vital ( Pullar, 1973)
La lesión suele reproducir la forma del agente contundente: Palos,
Cinturones, Cadenas y Látigos.
Cuando hay cierta sobrevida y continua la infiltración de sangre a
través de los vasos lesionados, puede adquirir un tamaño mayor.
32

33. 33

34. Equimosis Variantes
La Sugilación:
La extravasación de sangre se debe a succión o “chupón”
Se observa en la parte anterior y lateral del cuello
mamas, área genital y cara interna de los muslos
en las víctimas de violación y otros delitos sexuales.
El diagnóstico diferencial
* Livideces cadavéricas de reciente formación.
* Manchas de putrefacción.
* Equimosis postmortem.
34

35. 35

36. Equimosis Contusión sin Equimosis
La producen traumatismos de poca
intensidad que no sobrepase el
límite de elasticidad de los tejidos
Golpe dado con:
* Instrumento contundente envuelto
por un cuerpo blando
(guantes de boxeo)
Equimosis sin Contusión
Debidas a enfermedades de la sangre
que provocan equimosis espontaneas
o patológicas como Enfermedad de :
* Werloff. (trombocitopenia idiopática)
* Barlow.(escorbuto, deficiencia. Vit. C)
* Intoxicación fosfórica.
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37. Equimosis
* Por lo general las equimosis señalan localización
del lugar del golpe.
* Existen equimosis a distancias que acompañan
algunos cuadros clínicos por emigración de la
colección sanguínea como los casos siguientes:
* Equimosis retrofaringea que acompaña
a las fracturas de la base craneal.
* Equimosis en el lado interno de la raíz
del muslo que acompaña a los
traumatismos de la región lumbar.
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38. Equimosis
Descartadas las causas de error, el número de las
equimosis corresponde a los golpes dados.
Causas de error
1. 2.
Un objeto de forma Un objeto contundente
irregular puede producir golpeando repetidas veces
varias equimosis de un en el mismo sitio puede
solo golpe producir una sola.
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39. B)
Hematoma
Consiste en una colección de sangre en un espacio
formado por la separación de planos de tejidos.
En la piel además de la correspondiente coloración
da lugar a un abultamiento.
C)
Bolsa Sanguínea
Es un hematoma subcutáneo más grande. En la
periferia la sangre coagulada y constituye un rodete
duro, mientras la parte central es blanda y depresible
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40. to ma
a
Hem
?
40

41. 3
Profunda sin
lesión externa
Es la acumulación de sangre en una cavidad orgánica
Hematoma
Intracraneano Hemoperitoneo
Hemopericardio Hemartrosis
Los Derrames Linfáticos, que también se conocen como de
Morel - Lavallee, sólo se pueden formarse en áreas donde la
piel es fácilmente deslizable sobre una aponeurosis resistente
como en la región dorsolumbar y cara externa de los muslos
41

42. 42

43. 4
Herida Contusa
Es una solución de continuidad de la piel al vencer el
límite de su elasticidad y resistencia y que puede
extenderse a otros tejidos subyacentes, se debe
a la acción de un instrumento contundente.
Características
Bordes irregulares,
deshilachados, despegados El fondo es de profundidad
e infiltrados de sangre desigual
Las paredes son de superficie
irregular y tiene fibras conjuntivas
filetes nerviosos vasos sanguíneos.
Forman puentes dérmicos
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44. Herida
Contusa
44

45. Herida
Contusa
45

46. Gracias por su atención.
46