El modelo transteórico de cambio se basa en tres dimensiones principales: etapas de cambio, procesos de cambio y niveles de cambio. Incluye cinco etapas de cambio que van desde la precontemplación hasta el mantenimiento. Diez procesos de cambio como la concienciación y sustitución de conductas ayudan a avanzar entre etapas. El cambio ocurre en cinco niveles interrelacionados como los síntomas, cogniciones, conflictos interpersonales y conflictos intrapersonales.

2.  El énfasis del Modelo Transteórico de Cambio
está puesto sobre la conducta Intencional de los
individuos.
 Se trata de un modelo tridimensional, ya que
éste integra las tres construcciones principales
siguientes:
• Etapas de cambio
• Procesos de cambio
• Niveles de cambio

3. Etapas de cambio (ECC)
 El modelo contempla cinco etapas además
de un continuo que representa la
motivación y el interés de un individuo
para modificar una conducta actual.
 A medida que los individuos avanzan a
través de estas etapas, van alcanzando
cambios de comportamiento exitosos.

4. Estas etapas son:
- Precontemplación: es la etapa en la cual el individuo no
quiere cambiar una conducta problemática o no reconoce que
existe un problema.
Ejemplos:
• María de 16 años, tiene relaciones sexuales con su novio.
No utiliza ningún método anticonceptivo, ni condón.
• Pablo mantiene relaciones sexuales con desconocidos y dice
no tener tiempo de usar condones. Dado que selecciona a
hombres de aspecto “sano”, piensa que no está en riesgo de
contraer la infección por el VIH, ni por ninguna otra ETS).

5. - Contemplación: es el período en el que el individuo está
considerando cambiar su comportamiento y evaluando las
ventajas y desventajas de la conducta problemática frente
a la nueva conducta. En general es una etapa de ambivalencia
y resistencia.
Ejemplos:
• Paula tiene tres hijas, y está pensando en usar condones
con su marido para evitar contraer la infección por el VIH.
No confía en que su compañero sea monógamo.
• Roberto está pensando sostener una conversación seria
con su compañero acerca de usar condones con regularidad.

6. - Preparación: es el estadio en el cual el individuo
determina que las consecuencias adversas de
mantener su conducta problemática actual pesan más
que los beneficios. Está motivado y se compromete a
cambiar.
Ejemplos:
- María ha roto con su pareja actual, y ha decidido
comenzar a tomar anticonceptivos y a utilizar condón
en todas sus relaciones sexuales.
- Pablo compra por fin condones y lubricantes y los
conserva en su mochila por si los
necesita.

7. Llegados a este punto, el individuo está preparado para cambiar.
- La etapa de Acción o Actuación: ocurre cuando el individuo
cambia o modifica sus conductas (adquiere un comportamiento nuevo).
Ejemplo:
• Luís compra los condones, ya no delega esta responsabilidad a su
compañera sexual, y los usa con las mujeres con quienes mantiene
relaciones sexuales.
-El Mantenimiento: Sucede de tres a seis meses después de que
se ha implementado la nueva conducta, y consiste en modificar el
estilo de vida de modo que el nuevo comportamiento se estabilice e
impida que el individuo vuelva a retomar su antigua conducta.
Ejemplo:
• María sigue utilizando preservativos con sus parejas.
• Pablo evita tener asiduamente relaciones sexuales con
desconocidos, pero en caso de llevarlas a cabo continúa usando
condón.

8. Procesos de cambio (PCC)
 DiClemente y Prochaska (1998) han identificado diez
procesos de cambio implicados en el avance de una etapa a
otra:
 Procesos vivenciales o cognoscitivos:
- Generación de conciencia: significa estimular a los
individuos a aumentar su nivel de conocimiento, buscar
información o llegar a la comprensión de su problema.
El individuo se da cuenta y llega a comprender el problema
de salud sexual o la situación a la que se enfrenta. Cuenta
con información y sabe del tema (campañas de salud sexual
(ETS y VIH/SIDA) y reproductiva); no recurre a la
negación, no se ciega ante el problema. Es consciente de
los posibles riesgos y de sus debilidades.

9. - Alivio por dramatización: es la experiencia y expresión
de sentimientos sobre los problemas propios. Los
individuos a veces no pueden decidir cambiar un
comportamiento o actuar en función de lo que han decidido
hacer porque todavía experimentan sentimientos y
emociones que no han sido expresados. Cuando se
manifiestan las emociones, las personas suelen tener la
mente más despejada para tomar sus decisiones.
- Revaluación del entorno: examina cómo los problemas
de un individuo afectan el entorno físico, especialmente a
la gente que lo rodea. De esta forma, puede examinar el
giro que tomaría su vida si por ejemplo, contrajera la
infección por el VIH. Puede intuir las reacciones que la
infección ocasionaría en su organismo, el efecto que
tendría en sus relaciones sexuales, en el trabajo, en la
familia y en las metas de su vida.

10. -Liberación social: aumenta las alternativas para los
problemas de conducta en la sociedad, lo que permitiría, por
ejemplo, a los adolescentes reconocer que los métodos
sexuales más seguros son “buenos”. El individuo encuentra
más opciones para reemplazar sus comportamientos
problemáticos con comportamientos y hábitos sanos.
 Procesos conductuales:
- Reevaluación personal: consiste en evaluar cómo se siente
un individuo consigo mismo y qué piensa de él mismo frente
al problema.
- Sustitución de conductas: implica suplantar conductas
problemáticas por conductas alternativas. Ejemplo: un
individuo decidido a solo besar y tocar en vez de buscar
sexo con extraños sin disponer de preservativo).

11. -Relaciones de ayuda: se definen como aquellas que brindan
confianza, aceptación y apoyo Ejemplo: el experto sexual
que establece una relación de armonía con el cliente y lo
acepta como ser humano, con el valor y la dignidad
intrínseca que esto significa. De esta manera, invita a la
transparencia, a generar confianza, a la vez que presta
apoyo psicosocial.
- Refuerzo del manejo: es la utilización de estímulos
positivos y fijación apropiada de metas; otro término para el
refuerzo positivo o recompensa por buen comportamiento.
Ejemplo: reconocer la actitud de una joven que ha alentado
y elogiado -frente a sus compañeros- a otra adolescente que
ha decidido hablar con su novia sobre protegerse de las
ETS; o elogiar un grupo de homosexuales por desalentar el
comportamiento sexual de riesgo).

12. - Control de estímulos: se refiere a la reestructución del
ambiente para que se controlen los estímulos o los factores
que desencadenan un comportamiento no deseado.
Como seres humanos, estamos condicionados a
comportarnos de un modo determinado cuando somos
“causados” por algo más.
Ejemplo: beber alcohol puede causar que una persona se
involucre en sexo sin protección, si emborracharse es el
primer paso para relaciones sexuales poco seguras.
- Autoliberación: se define como contraer un compromiso
firme con el cambio. Por este motivo, decidir abstenerse de
un comportamiento sexual específico o retardar el inicio de
la actividad sexual, pueden ser decisiones significativas y
de liberación personal, al igual que decidir utilizar
sistemáticamente anticonceptivos.

13. Integración de los estadios y procesos de
cambio: cómo pasar del estadio de
precontemplación al de contemplación
 En cada estadio de cambio se suceden una
serie de procesos que ayudan al individuo a
avanzar hasta el estadio siguiente, pero ¿qué
ocurre si el individuo se resiste a avanzar?
concretamente, si se haya “estancado” en el
estadio inicial de precontemplación, ¿qué
puede hacer que éste se mueva hacia el
estadio de contemplación, y de éste al de
acción para cambiar su conducta?

14.  Que aumente su concienciación: mediante
autoobservación e interpretación de su conducta de riesgo.
 Que éste obtenga alivio emocional al compartir con un
tercero cargas afectivas relacionadas con experiencias
vitales estresantes. El individuo que se enfrenta a un
acontecimiento impactante (muerte de un familiar o amigo
íntimo por SIDA) suele despertar conciencia hacia su
conducta.
 Ya en el estadio de contemplación, el paso hacia la acción
requerirá el uso de procesos de cambio cognitivos, afectivos
y de evaluación. La preparación de los individuos para la
acción requiere cambios en la forma de pensar y de sentir
en relación a su conducta de riesgo y en la valoración de su
estilo de vida.

15. Cuando el individuo empieza a dar algunos pasos hacia la
actuación, suelen utilizar procesos de
contracondicionamiento y de control de estímulos para
evitar llevar a cabo conductas de riesgo (no usar
preservativo).
 El punto clave será que en el estadio de acción, el
individuo utilice procesos de autoliberación (creer que
posee la autonomía necesaria para el cambio) y en la
sensación de autoeficacia, de manera que éste crea que
sus propios esfuerzos representan un punto fuerte en la
superación del problema.

16.  La eficacia de la continuidad en la aplicación de técnicas
de contracondicionamiento y de control de estímulos
depende de la convicción de que el cambio producida
revierte en una mejor valoración del individuo, tanto por sí
mismo, como por parte de un ser querido o de su entorno
relacional.
Si se ha completado el proceso de cambio, el individuo
habrá logrado un estado máximo de autoeficacia o de
confianza en que las tentaciones de sexo desprotegido se
reduzcan al enfrentarse a situaciones que previamente
representaban un riesgo (locales nocturnos, saunas
homosexuales de “relax”, prostitución, etc).

17. Niveles de cambio
 Las conductas de riesgo se producen en el contexto
de unos niveles interrelacionados de la actividad del
individuo. Éstos representarían una organización
jerárquica en cinco niveles distintos pero
interrelacionados entre sí de los problemas
psicológicos susceptibles de ser tratados:
- Síntomas / situación (el sujeto suele intervenir en
primer lugar)
- Cogniciones desadaptativas
- Conflictos actuales interpersonales
- Conflictos de familia /sistemas
- Conflictos intrapersonales

18. Basándonos en el cambio intencional que propone el modelo
Transteórico de cambio encontramos que:
 En las conductas de riesgo, los síntomas y situaciones que
incitarían al cambio serían las que advertirían al individuo
de las posibles consecuencias de su práctica (promiscuidad
desprotegida, contagios venéreos leves, falso positivo de
embarazo, etc).
 Otro factor que incidiría en el cambio de conducta, se
referiría a los procesos madurativos del propio individuo, el
cual podría experimentar en un estadio de mayor
madurez, la sensación de disonancia entre su conducta (de
riesgo) y su actual concepción de la práctica (Conflicto
intrapersonal).

19. También los cambios ocurridos en el propio
entorno (muerte de un familiar por
SIDA, embarazo de una compañera de estudios
adolescente, detección de VIH en una antigua
pareja) jugaría un papel importante en la
preparación hacia el cambio en estos individuos, los
cuales podrían considerar seriamente el abandono
de sus conductas de riesgo.

20. En caso de que el entorno ejerciera presión
hacia el cambio (recriminación de
conducta, coacción o amenazas), éstas podrían
generar un Conflicto interpersonal que empujara al
individuo hacia el cambio, aumentando las
probabilidades de que éste retomara sus antiguos
hábitos inseguros en cuanto desaparecieran.
El cambio intencional es el que proporciona las
mayores garantías de éxito.

21. FIN