Tratamento de hemorragias, alveolites e pericoronarites

901 visualizações

Publicada em

Seminário de Terapêutica abordando o tema Tratamento de hemorragias, alveolites e pericoronarites.

Publicada em: Educação
0 comentários
2 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
901
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
5
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
38
Comentários
0
Gostaram
2
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Tratamento de hemorragias, alveolites e pericoronarites

  1. 1. Universidade Estadual do Piauí –UESPI Campus Prof. Alexandre Alves de Oliveira Clínica Escola de Odontologia –CEO Bacharelado em Odontologia Terapêutica Parnaíba -PI
  2. 2. •AndressaAraújo •LaraLysle •RaphaelMachado •OrientaçãodoProf.PatrickQuelemes
  3. 3. •Extravasamentoabundanteeanormaldesangue. •Fatoresprecipitantes: ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ Fatores LocaisFatores Sistêmicos •Trauma •Inflamação •Enfermidades sistêmicas •Discrasiassanguíneas
  4. 4. •Aanamneseminuciosaédesumaimportânciaparaevitaracidentesdesangramento. •Pacientepoderelataralgumtipodeproblemahematológicooudiscrasiasanguínea. •Solicitaçãodeexamescomplementarespré-operatórios. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ Atendimento em ambiente hospitalar Dependendo da gravidade
  5. 5. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  6. 6. 1.Manteracalma,paratransmitirsegurançaaopaciente. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  7. 7. 2.Anestesiarempregandosoluçãodelidocaína2%oumepivacaína2%comepinefrina1:100.000. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  8. 8. 3.Limparaáreapormeiodeirrigaçãocomsorofisiológico. 4.Removerasuturaquandopresente. 5.Tentarlocalizaropontodesangramentoouavaliarseahemorragiaédifusa. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  9. 9. 6.Comprimir,tamponandoolocalcomauxíliodegazeestérileaguardarpor5min,aspirandosempreparaevitaradeglutiçãodesangue. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  10. 10. 7.Avaliarapressãoarterialsanguínea,poisasmedidaslocaishemostáticaspodemnãosereficazesempacientescompressãoarterialsistólicamuitoelevada. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  11. 11. 8.Conterosangramentocommedidaslocais: Tamponaroalvéolocomesponjadegelatinaabsorvívelouceraóssea. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ Compressão de vasos intraósseosCorreção de lacerações de tecido moleSuturas oclusivas
  12. 12. 9.Emcasodemelhoradosangramento,orientaropacientea“morder”umagazesobreolocal,mantendo-osobobservaçãopor15min. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  13. 13. Seahemorragiaforcontrolada 10.Dispensaropaciente,orientando-oamanterumagazecomprimidasobreolocalpormais15min. 11.Prescreverdietalíquidaefria,hiperproteica. 12.Recomendaroscuidadosparaseevitaresforçofísico, exposiçãodemasiadaaosolebochechosdequalquerespéciedurante48h. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  14. 14. Seahemorragiaforcontrolada 13.Marcaroretornoapós5-7dias,pararemoçãodesutura. 14.Mantercontatocomopacienteparaavaliaraevoluçãodoquadro. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  15. 15. Seosangramentopersistir 1.Suspeitardealgumproblemadecarátersistêmico. 2.Encaminharimediatamenteparaavaliaçãomédicaedeumcirurgiãobucomaxilofacial,emambientehospitalar. ██████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  16. 16. •Osteítealveolar. •1a4%doscasosdeexodontia. •Desintegraçãodocoágulosanguíneo,quedeixaoalvéolodentáriovazio,recobertoporumacamadaamarelo- acinzentadaconstituídapordetritosetecidonecrótico. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  17. 17. •Dorintensaepulsátilnolocalondesedeuaintervenção(3a5diasapósaexodontia),quepodeseirradiarpraregiõespróximas. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ •Noexamefísicosãoobservadosrestosdocoágulonecrosado. •Odorfétidoegostodesagradável,podendoocorrertambémedemagengivalelinfoadenopatiaregional.
  18. 18. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ Tecido de granulação do processo de reparo normalMuito sensível ao toqueAlveoliteDor espontânea e pulsátil
  19. 19. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ O tratamento ideal das alveolitesseria aquele no qual houvesse possibilidade de eliminar os fatores etiológicos, aliviar a dor e propiciar um “novo” coágulo sanguíneo para preencher o alvéolo, criando condições para o processo natural de reparo alveolar.
  20. 20. 1.Anestesialocalpormeiodebloqueioregional,evitando- seinfiltrarasoluçãoanestésicaaoredordoalvéolodentário.Asoluçãodebupivacaína0,5%comepinefrina1:200.000éumaopçãointeressanteparaessafinalidade, porpromovermaiorduraçãodaanestesiadostecidosmoles(7h,emmédia)emaiorperíodosemdorapósaintervençãoclínica. 2.Irrigaroalvéoloabundantementecomsoluçãofisiológicaestéril. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  21. 21. 3.ComumacuretadeLucas,inspecionarcuidadosamenteoalvéolo,removendocorposestranhosqueporventuranãoextravasaramduranteairrigação. 4.Fazernovairrigaçãocomsoluçãofisiológicae,emseguida,comumasoluçãodedigluconatodeclorexidina0,12%. 5.Nãousarsuturadequalquertipo. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  22. 22. 6.Orientaropacientequantoaoscuidadospós-operatórios: •Alimentaçãofria,liquidaoupastosa,hiperproteica. •Evitarbochechosnasprimeiras24h. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  23. 23. 6.Orientaropacientequantoaoscuidadospós-operatórios: •Lavarabocacuidadosamente(sembochechar)comumasoluçãodedigluconatodeclorexidina0,12%,acada12h, paraevitaroacúmulodeplacadentária. •Evitaresforçofísicoeexposiçãoprolongadaaosol,peloperíodode3dias. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  24. 24. 7.Prescreverdipirona(500mga1g)acada4h,peloperíodode24h. 8.Agendarconsultaparareavaliaçãodoquadroclinico, após48h,ouantescasoadornãotenhasidoavaliada. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ 9.Acompanharaevoluçãodoquadroatéaaltadopaciente.
  25. 25. Quandoadornãoésuprimida: •Recomenda-serepetirosprocedimentosdeirrigaçãoquandoadornãoésuprimida. •Deve-seanestesiarecuretarrigorosamentetodasasparedesdoalvéolodentárioemanterahigienizaçãocomsoluçãodedigluconatodeclorexidina0,12%acada12h. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  26. 26. Quandoadornãoésuprimida: •Noscasosrefratários,pode-seaplicarumapastamedicamentosanointeriordoalvéolo,àbasedemetronidazolelidocaína,manipuladaemfarmácias,queapresentaboacompatibilidadebiológicacomostecidosorgânicos,reduzadoreinterfereminimamentenoprocessodereparoalveolar. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  27. 27. •Suacomposiçãoé: •Metronidazol10%(açãoantibacteriana). •Lidocaína2%(açãoanestésicalocal). •Essênciadementa(aromatizante). •Lanolinaoucarboximetilcelulose(comoveículo,paradarconsistênciaàpastaepermitirsuaaderênciaàsparedesalveolaresdentais). ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  28. 28. •Procedimentosparaaplicação: •Isolarocampoesecarcuidadosamenteaalvéolodentáriocomgazeestéril. •Pormeiodeumaseringadescartávelde3mLcomagulha40x12,preenchertodooalvéolocomapastamedicamentosa. •Solicitaraopacienteparamorderumagazesobreolocal, semmuitapressão,por10-15min. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  29. 29. •Nasalveolitescomexsudatospurulentos,ousodeantibióticossóéindicadosehouversinaisdedisseminaçãolocaloumanifestaçõessistêmicasdoprocesso. •Deve-seprescreveramoxicilinaassociadaametronidazol, porumperíodoquegeralmentevariade3-5dias. •Claritromicinaouclindamicinaaosalérgicosàspenicilinas. ████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  30. 30. •Éumprocessoinflamatóriodecaráteragudooucrônico, quesedesenvolvenostecidosgengivaisquerecobremascoroasdosdentes. •Decorrentedodesenvolvimentodecolôniasbacterianas. •Comumemadultosjovens. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  31. 31. •Tecidogengivalrevesteparcialoutotalacoroadodente, emparticularsenãoexisteespaçoduranteaerupçãocompleta. •Comacúmulodebactéria,torna-seinflamado,edemaciadoemuitodoloroso. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ •Esseretalhopodeficartãoedemaciadoquemantémcontatooclusalcomoscomosdentesantagonistassofrendotrauma.
  32. 32. •Ocorrecommaiorfrequêncianaerupçãodosterceirosmolaresmandibulares. •Retençãodeplacadentáriaerestosdealimentossobreocapuz. •Traumatismodostecidosdevidoámastigação. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  33. 33. •Seuprincipalsintomaéador. •Podendoatingir: •Regiõesdoouvido. •Garganta. •Soalhodaboca. •Ostecidosapresentam-secomumacoloraçãovermelhaintensa,devidoàmaiorchegadadesanguenolocal. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  34. 34. •Oextravasamentodeplasmasanguíneo,quandoemexcesso,geraedema. •Manifestaçãolocaisesistêmicas:linfadenite,dificuldadededeglutição,febreemal-estargeral. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ Limitação da abertura bucal
  35. 35. •Oespaçofolicularoubolsagengival:funcionacomoumreservatóriodeumavariedadedemicrorganismo. •Necessidadedeumaacompanhamentocuidadoso. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  36. 36. 1.Anestesialocal,pelatécnicadebloqueioregionaldosnervosalveolarinferiorelingual,seguidadeinfiltraçãodofundodosacogengivalparaanestesiadonervobucal. •Bupivacaína0,5%comepinefrina1:200.000. 2.Removerosdepósitosgrosseirosdecálculoeplacadentária,pormeiodecuidadosainstrumentaçãodasáreasenvolvidas,supraesubgengival. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  37. 37. 3.Irrigarabundantementeolocalcomsoluçãofisiológicaestérile,emseguida,comsoluçãodedigluconatodeclorexidina0,12%. 4.Orientaropacientecomrelaçãoaoscuidadosdehigienebucal. •Prescreverbochechoscom,15mldeumasoluçãodedigluconatodeclorexidina0,12%,nãodiluída,acada12h. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  38. 38. 5.Prescreverdipirona(500mga1g)comintervalosde4h, peloperíodode24h. 6.Agendarconsulta,após24-48h. 7.Persistênciaouagravamento:antibióticos. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  39. 39. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ Os pacientes só procuram o tratamento apenas quando o processo já se encontra bastante evoluídoSinais de disseminação local e de manifestações sistêmicas da infecçãoDor espontânea, edema, limitação de abertura bucal, linfadenitee febre
  40. 40. •Regimepreconizadoparaadultos •Alérgicosàspenicilinasoucomintolerânciaaometronidazol █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████ Amoxicilina 500 mg a cada 8 hMetronidazol 250 mg a cada 8 hClaritromicina500 mg a cada 12 hClindamicina300 mg a cada 8h ou
  41. 41. •Duraçãodotratamento: •Prescreverinicialmenteporumperíododetrêsdias. •Combasenaremissãodossintomas,manterounãoaterapiaantibiótica,pelotemponecessário. •Emgeraladuraçãodotratamentodificilmenteiráultrapassaroperíododecincodias. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  42. 42. •Casosavançados: •Presençadeceluliteconsiderável. •Disfagia. •Anorexia. •Malestargeral. •Cuidadosdeumcirurgiãobucomaxilofacial. █████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████████
  43. 43. •AndradeED.TerapêuticaMedicamentosaemOdontologia.3ªed.SãoPaulo:ArtesMédicas,2014. •Neville,B.etal.PatologiaOraleMaxilofacial.3ªed.RiodeJaneiro:Elsevier,2009.

×