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Tc abdome proc inflamatorios

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Tc abdome proc inflamatorios

  1. 1. “ Processos inflamatórios e abdome agudo” A s pectos por imagem
  2. 2. <ul><li>P aciente com dor abdominal: </li></ul><ul><ul><li>Sobreposição de orgãos </li></ul></ul><ul><ul><li>V a riantes anatomicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mobilidade dos orgãos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sobreposição do territorio de inervação </li></ul></ul><ul><ul><li>Padrões de disseminações das doenças </li></ul></ul><ul><li>Qual metodo por imagem e pra quê? </li></ul><ul><ul><li>Raio-x </li></ul></ul><ul><ul><li>USG </li></ul></ul><ul><ul><li>TC </li></ul></ul><ul><ul><li>Endoscopia </li></ul></ul><ul><ul><li>RM </li></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  3. 3. TC de Abdome – Proc. inflamatórios Raio –X Exame de primeira linha Preparo não adequado Boa Avaliação para Obstrução e Perfuração TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  4. 4. TC de Abdome – Proc. inflamatórios Ultrasonografia Método não invasivo e sem radiação Operador dependente Boa analise de componente cistico BARATO Boa avaliação de abdome superior TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  5. 5. <ul><li>Tomografia computadorizada </li></ul><ul><li>“ Método de avaliação por imagem que aprimorou o diagnóstico e a terapêutica nas diversas patologias do abdome.” </li></ul><ul><li>Relação morbidade e custo X eficácia diagnóstica </li></ul><ul><ul><li>Reduz tempo </li></ul></ul><ul><ul><li>Avalia disseminação da doença </li></ul></ul><ul><ul><li>“ N a o é operador dependente” </li></ul></ul><ul><ul><li>Difere urgência e emergência </li></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  6. 6. <ul><li>Tomografia computadorizada </li></ul><ul><li>Protocolo </li></ul><ul><li>Depende da area e da suspeição clinica </li></ul><ul><li>Uso de contraste </li></ul><ul><ul><ul><li>Venoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Não iônico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Iônico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Positivo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Negativo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retal </li></ul></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  7. 7. <ul><li>Tomografia computadorizada </li></ul><ul><li>Achados essenciais: </li></ul><ul><ul><ul><li>Densificação da gordura adjacente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Espessamento das fascias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Coleções líquidas e gasosas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alterações na captação do meio de contraste </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dissimetria dos órgãos duplos </li></ul></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  8. 13. <ul><li>Técnica – esta na dependência da indicação </li></ul><ul><li>Indicações: </li></ul><ul><ul><li>Apendicite </li></ul></ul><ul><ul><li>Pancreatite </li></ul></ul><ul><ul><li>Diverticulite </li></ul></ul><ul><ul><li>Litiase </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstruções </li></ul></ul><ul><ul><li>Apendagite </li></ul></ul><ul><ul><li>Isquemia </li></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  9. 14. <ul><li>1. Apendicite </li></ul><ul><ul><li>Redução de laparotomias brancas </li></ul></ul><ul><ul><li>Custo benefício em relação a existência de múltiplos possiveis diagnósticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Apêndice surge na parede medial do ceco, geralmente abaixo da válvula íleo-cecal. </li></ul></ul><ul><li>ACHADOS: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Infiltração da gordura peri-apendicular. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Espessamento da parede e do seu comprimento </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Gás no interior do apêndice </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Apendicolito </li></ul></ul></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  10. 15. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  11. 16. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  12. 17. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  13. 18. <ul><li>2. Pancreatite </li></ul><ul><ul><li>Patogenia não bem estabelecida </li></ul></ul><ul><ul><li>Baixa correlação Sintomas X Dano Anâtomo-funcional </li></ul></ul><ul><ul><li>TC -> padrão-ouro </li></ul></ul><ul><li>ETIOLOGIA </li></ul><ul><ul><li>Álcool </li></ul></ul><ul><ul><li>Biliar – lama e litíase </li></ul></ul><ul><ul><li>Trauma </li></ul></ul><ul><li>Técnica – uso de contraste. </li></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  14. 19. <ul><li>2. Pancreatite </li></ul><ul><ul><li>Objetivos do exame: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnosticar as causas e suas complicações; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Avaliar a glandula e seus órgãos adjacentes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnosticar infecções </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>ACHADOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tipos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Intersticiais </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Necrosante </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Aumento focal ou difuso da glândula </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Borramento da gordura peripancreatica </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Coleções </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Espaço pararenal anterior e pequeno omento </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Necrose infectada e Abscesso </li></ul></ul></ul></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  15. 20. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  16. 21. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  17. 22. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  18. 23. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  19. 24. CRITÉRIOS DE BALTHAZAR - 1990 TC de Abdome – Proc. inflamatórios GRAU MORFOLOGIA EVOLUÇÃO A Normal Excelente B Aumento focal ou difuso Excelente C Inflamação peripancreatica Raramente fatal D Coleção líquida única Mortalidade >15% E Coleções múltiplas Mortalidade >15% Grau de necrose Envolvimento Normal S em necrose N ecrose leve < 30% Necrose moderada 30-50% Necrose acentuada >50%
  20. 25. <ul><li>3. Diverticulite </li></ul><ul><ul><ul><li>“ Herniação da mucosa através das outras camadas do intestino” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diverticulite </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diverticulose </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Doença diverticular </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Indicações: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Localizar a doença </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Determinar a extensão </li></ul></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  21. 26. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  22. 27. <ul><li>4. Obstrução intestinal </li></ul><ul><li>ACHADOS </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Alças com nível líquido </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Alças distendidas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sinal das “contas do Rosário” </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Redução abrupta do diâmetro das alças </li></ul></ul></ul></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  23. 28. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  24. 29. <ul><li>5. Isquemia mesentérica </li></ul>TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  25. 30. 6. Apendagite Inflamação do gordura epiplôica Massa nodular adjacente ao intestino com infiltração da gordura próxima, sem diverticulos adjacentes. TC de Abdome – Proc. inflamatórios
  26. 31. DÚVIDAS? TC de Abdome – Proc. inflamatórios

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