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AGENDA   <ul><li>Definir especialidade </li></ul><ul><li>Necessidade e vantagens da especialidade para a rede credenciada ...
CIR. HEPATOBILEOPANCREÁTICA
<ul><li>“ Grupo de especialistas que se dedica integralmente ao tratamento das doenças complexas do fígado, do pâncreas e ...
<ul><li>Especialidade nova </li></ul><ul><li>Multidisciplinar </li></ul><ul><li>Em conjunto com avanço de  métodos diagnós...
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<ul><li>Porque investir em equipe de Cir. Hepatobileopancreática? </li></ul>
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EQUIPE MULTIDISCIPLINAR <ul><li>Oncologia </li></ul><ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>UTI </li></ul><ul><li>Cirurgia bariát...
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR <ul><li>Necessidade de equipe multidisciplinar </li></ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Est...
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR <ul><li>Influência positiva para protocolos em cirurgia HBP </li></ul><ul><li>Menor tempo de UTI <...
HOSPITAL ALVORADA MOEMA
PROSPECÇÃO <ul><li>2011 </li></ul><ul><li>Códigos AMB </li></ul><ul><li>~75 procedimentos/ano </li></ul><ul><li>Necessidad...
<ul><li>Dr. Paolo Rogério de Oliveira Salvalaggio </li></ul><ul><li>•  Ex-Professor da: University of Washington e da Sain...
 
 
<ul><li>Dr. Roberto Ferreira Meirelles Jr. </li></ul><ul><li>Mestre em Ciências da Saúde, FAMERP </li></ul><ul><li>Doutor ...
 
 
EQUIPE <ul><li>Dr. Marcelo Filipe Carneiro </li></ul><ul><li>- Formado no Hospital Beneficiência Portuguesa </li></ul><ul>...
AMBULATORIO CIR HBP AMILPAR
AMBULATORIO CIR HBP AMILPAR
<ul><li>Paciente da rede credenciada procura call center para agendar consulta com Cirurgia Geral… </li></ul>
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<ul><li>  EQUIPE DE CIRURGIA GERAL  Atende o paciente e verifica necessidade de atendimento do GRUPO DE CIRURGIA HBP… </li...
COMO PODEMOS AJUDAR?
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COMO PODEMOS AJUDAR?  <ul><li>AMBULATÓRIO CIR. HBP AMILPAR </li></ul><ul><li>LISTA DE PROBLEMAS: </li></ul><ul><li>Estenos...
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AMBULATORIO CIR HBP AMILPAR
<ul><li>  Após  atendimento do GRUPO DE CIRURGIA HBP, médicos da cirurgia geral receberão feedback e  se necessário pacien...
SUMÁRIO <ul><li>CIR.HEPATOBILEOPANCREÁTICA </li></ul><ul><li>VANTAGENS-Multidisciplinar e resultados </li></ul><ul><li>Hep...
 
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Apresentação HEPATOGASTRO no Hospital Alvorada de Moema 13fev2012

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    1. 1. CIRURGIA HEPATOBILEOPANCREÁTICA: ONDE ESTAMOS? PARA ONDE VAMOS? Paolo R. Salvalaggio Roberto F. Meirelles Jr. São Paulo, 13 de fevereiro de 2012
    2. 2. AGENDA <ul><li>Definir especialidade </li></ul><ul><li>Necessidade e vantagens da especialidade para a rede credenciada </li></ul><ul><li>Equipe </li></ul><ul><li>Problemas médicos a serem tratados </li></ul><ul><li>Fluxo de encaminhamento </li></ul>
    3. 3. CIR. HEPATOBILEOPANCREÁTICA
    4. 4. <ul><li>“ Grupo de especialistas que se dedica integralmente ao tratamento das doenças complexas do fígado, do pâncreas e das vias biliares…” </li></ul>CIR. HEPATOBILEOPANCREÁTICA
    5. 5. <ul><li>Especialidade nova </li></ul><ul><li>Multidisciplinar </li></ul><ul><li>Em conjunto com avanço de métodos diagnósticos e terapias complementares </li></ul>CIR. HEPATOBILEOPANCREÁTICA
    6. 6. <ul><li>HABILIDADES: </li></ul><ul><li>Clínico-cirúrgica (25F, 20VB, 30P) </li></ul><ul><li>Interpretação de exames de imagem, intervenção, US intraoperatório, terapias adjuvantes e neoadjuvantes </li></ul>CIR. HEPATOBILEOPANCREÁTICA
    7. 7. <ul><li>Trata algumas doenças relativamente comuns </li></ul><ul><li>Câncer pâncreas </li></ul><ul><li>Metástases de tumores colorretais para o fígado </li></ul><ul><li>Aumenta de importância com complexidade de pacientes e dos tipos de tratamento </li></ul><ul><li>Inclui doenças mais raras e que são raramente tratadas em ambiente não especializado </li></ul>CIR. HEPATOBILEOPANCREÁTICA
    8. 8. <ul><li>Porque investir em equipe de Cir. Hepatobileopancreática? </li></ul>
    9. 9. DEFININDO O PROBLEMA <ul><li>População cresce e envelhece </li></ul><ul><li>“ Boom” econômico no país e mais pessoas têm acesso a planos de saúde </li></ul><ul><li>Necessidade de serviços especializados e tecnologia de ponta </li></ul><ul><li>Regras da ANS </li></ul><ul><li>AMIL como líder no setor </li></ul>
    10. 10. DEFININDO O PROBLEMA <ul><li>Custo de tratamento alto </li></ul><ul><li>Alguns problemas associados a litígio </li></ul><ul><li>Necessidade de equipe multidisciplinar </li></ul>
    11. 11. . Relationship between hospital volume and late survival after pancreaticoduodenectomy “ Hospital volume strongly influences both perioperative risk and long-term survival after pancreaticoduodenectomy” Birkmeyer, et al. Surgery 1999; 26(2):178-83 RESULTADOS E VOLUMES
    12. 12. <ul><li>Pancreatectomia, Surgery, Ann. Surg. 2003 </li></ul><ul><li>Cirurgia Hepática, Ann. Surg., 2005 </li></ul><ul><li>Câncer, Ann. Surg. 2009 </li></ul><ul><li>Cirurgia bariátrica, JACS 2011 </li></ul><ul><li>Trauma, Am. Surg. 2012 </li></ul><ul><li>Transplantes, AJT 2004; Liver Transpl., 2011 </li></ul><ul><li>Stent coronariano, JAMA 2000 </li></ul>RESULTADOS E VOLUMES
    13. 13. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR <ul><li>Oncologia </li></ul><ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>UTI </li></ul><ul><li>Cirurgia bariátrica </li></ul><ul><li>Cirurgia cardíaca/cardiologia </li></ul><ul><li>Transplantes </li></ul>
    14. 14. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
    15. 15. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR <ul><li>Necessidade de equipe multidisciplinar </li></ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Estadiamento </li></ul><ul><li>Melhor tratamento </li></ul><ul><li>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology 2012 </li></ul><ul><li>Pancreatic and hepatobiliary cancer </li></ul>
    16. 16. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
    17. 17. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR <ul><li>Influência positiva para protocolos em cirurgia HBP </li></ul><ul><li>Menor tempo de UTI </li></ul><ul><li>Menor taxa de transfusão </li></ul><ul><li>Rando et al, Acta Gastroenterol Latinoam 2010;40(1):10-21 </li></ul>
    18. 18. HOSPITAL ALVORADA MOEMA
    19. 19. PROSPECÇÃO <ul><li>2011 </li></ul><ul><li>Códigos AMB </li></ul><ul><li>~75 procedimentos/ano </li></ul><ul><li>Necessidade de equipe especializada </li></ul>
    20. 20. <ul><li>Dr. Paolo Rogério de Oliveira Salvalaggio </li></ul><ul><li>• Ex-Professor da: University of Washington e da Saint Louis University, EUA </li></ul><ul><li>• Treinamento em transplantes e cirurgia hepatobileopancreática pela Northwestern University, EUA </li></ul><ul><li>• Pós-Doutorado, Yale University, EUA </li></ul><ul><li>• Mestre e Doutor em Cirurgia pela UFPR </li></ul><ul><li>• Especialista em Cirurgia pelo CBC </li></ul><ul><li>• Especialista em Videocirurgia pela AMB </li></ul>
    21. 23. <ul><li>Dr. Roberto Ferreira Meirelles Jr. </li></ul><ul><li>Mestre em Ciências da Saúde, FAMERP </li></ul><ul><li>Doutor em Clínica Cirúrgica pela FMRP-USP </li></ul><ul><li>Surgical Research Fellowship pela Cornell University, EUA </li></ul><ul><li>Cirurgião de Transplante de Órgãos Abdominais e Imunologia pela University of Minnesotta, EUA </li></ul><ul><li>Ex-Professor Adjunto do Serviço de Pâncreas e Vias Biliares da FAMERP e da Disciplina de Transplante e Cirurgia do Fígado do HC- FMUSP </li></ul><ul><li>Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia do Aparelho Digestivo, ABTO e ATS </li></ul><ul><li>Cirurgião do grupo Amilpar desde 2006 </li></ul>
    22. 26. EQUIPE <ul><li>Dr. Marcelo Filipe Carneiro </li></ul><ul><li>- Formado no Hospital Beneficiência Portuguesa </li></ul><ul><li>- Cirurgião, grupo Amil </li></ul><ul><li>Dr. Eduardo Quadros dos Santos </li></ul><ul><li>- Formado no Hospital Beneficiência Portuguesa </li></ul><ul><li>- Cirurgião, grupo Amil </li></ul>
    23. 27. AMBULATORIO CIR HBP AMILPAR
    24. 28. AMBULATORIO CIR HBP AMILPAR
    25. 29. <ul><li>Paciente da rede credenciada procura call center para agendar consulta com Cirurgia Geral… </li></ul>
    26. 30. AMBULATORIO CIR HBP AMILPAR
    27. 31. <ul><li> EQUIPE DE CIRURGIA GERAL Atende o paciente e verifica necessidade de atendimento do GRUPO DE CIRURGIA HBP… </li></ul>
    28. 32. COMO PODEMOS AJUDAR?
    29. 33. … no ambulatório cirúrgico… <ul><li>32 anos CL de rotina e colega liga com </li></ul><ul><li>lesão Strasberg E1 </li></ul><ul><li>MRI sem lesão vascular </li></ul><ul><li>Operada dia seguinte, sem coleção </li></ul><ul><li>Reparo HJ em 70 min </li></ul><ul><li>Alta no 5PO sem complicações </li></ul>
    30. 34. CLASSIFICAÇÕES <ul><li>Strasberg </li></ul>
    31. 35. Lesao VBP <ul><li>Tem abcesso ou coleção que </li></ul><ul><li>necessite drenagem? </li></ul><ul><li>Há fístula? </li></ul><ul><li>Qual nível/classificação de lesão? </li></ul><ul><li>Há lesão vascular concomitante? </li></ul><ul><li>Há sofrimento hepático ou atrofia lobar concomitante? </li></ul>
    32. 36. Lesão VBP… <ul><li>MB-MT </li></ul><ul><li>Múltiplas cirurgias, intervenções e procedimentos, internamentos: até ressecção e transplante </li></ul><ul><li>Colangite </li></ul><ul><li>Estudos de qualidade de vida controversos </li></ul><ul><li>Processos e custo </li></ul>
    33. 37. COMO PODEMOS AJUDAR? <ul><li>AMBULATÓRIO CIR. HBP AMILPAR </li></ul><ul><li>LISTA DE PROBLEMAS: </li></ul><ul><li>Estenoses e tumores biliares </li></ul><ul><ul><li>COLEDOCOTOMIA OU PROCEDIMENTOS NA PAPILA </li></ul></ul><ul><ul><li>COLEDOCO ou HEPATICOJEJUNOSTOMIA </li></ul></ul><ul><li>Tumores primários (e secundários) do FÍGADO </li></ul><ul><ul><li>NODULE, SEGMENTE, HEPATE, LOBECTOMIAS </li></ul></ul><ul><ul><li>radiofreqüência </li></ul></ul><ul><li>Tumores do Pancreas e Complicações da Pancreatite cronica </li></ul><ul><ul><li>GDP, pancreatectomias parcias, Pancreaticojejunostomias </li></ul></ul>
    34. 38. ENCAMINHAMENTO <ul><li>Hospital Alvorada de Moema </li></ul><ul><li>Edifício Medical Center </li></ul><ul><li>Av. Ministro Gabriel de Resende Passos, 500, sala 203, 2º. A, Moema, SP-SP </li></ul><ul><li>TERÇAS 9-13hs </li></ul><ul><li>(11) 2186-1505, (11) 2186-9936, com Cassia </li></ul>
    35. 39. AMBULATORIO CIR HBP AMILPAR
    36. 40. <ul><li> Após atendimento do GRUPO DE CIRURGIA HBP, médicos da cirurgia geral receberão feedback e se necessário paciente retornará para seus cuidados </li></ul>
    37. 41. SUMÁRIO <ul><li>CIR.HEPATOBILEOPANCREÁTICA </li></ul><ul><li>VANTAGENS-Multidisciplinar e resultados </li></ul><ul><li>Hepatogastro-Amil-Hospital Alvorada </li></ul><ul><li>Indicações e fluxo de atendimento </li></ul><ul><li>Agendamento - Alvorada de Moema </li></ul><ul><li> TERÇAS 9-13hs </li></ul><ul><li> 2186-1505, 2186-9936, com Cassia </li></ul><ul><li> Dr.Paolo-96656620, Dr.Meirelles-89024852 </li></ul><ul><li> EQUIPE 8546-6620 </li></ul>
    38. 43. <ul><li>www.hepatogastro.com.br </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul><ul><li>9665-6620 </li></ul>

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