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doença periodontal

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Doença periodontal e proteção contra doença periodontal.

Publicada em: Saúde e medicina

doença periodontal

  1. 1. Prof. Priscila Freitas Graduada em Odontologia Especializando em Ortodontia
  2. 2. Periodontia é a área odontológica que estuda as estruturas periféricas aos dentes naturais ou não, servindo para inserir os dentes aos ossos maxilares e manter a integridade da mucosa mastigatória. 2
  3. 3. Partes do Periodonto • Gengiva • Ligamento Periodontal • Cemento Radicular • Osso Alveolar 3
  4. 4. Função do Periodonto A principal função do periodonto é inserir o dente no tecido ósseo dos maxilares e manter a integridade da superfície da mucosa mastigatória da cavidade bucal. 4
  5. 5. 5 Tipos de Periodonto Gengiva Ligamento periodontal Cemento Osso Alveolar
  6. 6. 6 É formado pelas gengivas (gengiva marginal, gengiva inserida e gengiva interdentária). A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes. Ela consiste de uma camada epitelial e um tecido conjuntivo subjacente, chamado lâmina própria.
  7. 7. 7 Gengiva inserida Gengiva marginal Gengiva interdentária A gengiva é fixa, inserida em osso, não tem mobilidade.
  8. 8. 8 Características da gengiva saudável • Gengiva Sáudável – Textura: firme – Coloração: rosada – Superfície: aspecto de casca de laranja – Inserção: firme
  9. 9. 9 É formado pelo ligamento periodontal, osso alveolar e cemento. Tem as funções de sustentação, nutrição, sensitiva, formativa e sensorial.
  10. 10. 10  Cemento
  11. 11. 11 Cemento Radicular Camada delgada que cobre a raiz do dente ou parte dele que se encaixa em osso alveolar e possui coloração amarelada.
  12. 12. 12 Cemento Radicular • Tecido mineralizado especializados • Semelhante ao tecido ósseo (menos mineralizado) • Avascularizado • Não inervado • Não sofre remodelação (formação contínua) • Função: – Insere fibras do LP – Reparo de danos na superfície radicular
  13. 13. 13 Ligamento Periodontal Sistema que liga o dente ao osso alveolar.
  14. 14. 14 Ligamento Periodontal A presença desse ligamento permite que forças produzidas durante a função mastigatória e outros contatos dentários sejam distribuidas e absorvidas pelo processo alveolar através do osso propriamente dito. Além disso, o LP também é essencial para a mobilidade dos dentes. O dente é unido aos osso por feixes de fibras colágenas que são divididas em: fibras da crista alveolar, fibras horizontais, fibras oblíquas, fibras apicais e fibras furcais.
  15. 15. 15 Osso Alveolar É a porção da maxila e da mandíbula que formam os alvéolos dos dentes e dão suporte a esses alvéolos. Desenvolve-se em associação com o desenvolvimento e a erupção dentária. O osso pode ser dividido em: osso compacto (osso alveolar propriamente dito, tambem chamado de lâmina dura, reveste o alvéolo e possuem canais por onde passam vasos sanguineos, linfáticos e fibras nervosas para o LP); e osso esponjoso (preenche as áreas entre os alvéolos e entre as paredes de osso compacto, ocupando a maior parte dos septos interdentais, esse osso contém trabéculas ósseas).
  16. 16. 16 Osso Alveolar
  17. 17. 17 Osso Alveolar  Funções: – Suporte para os elementos dentários – Nutrição – Absorção e distribuição de forças – Regulação dos movimentos de mastigação  Cemento + Ligamento + Osso = aparelho de inserção dental
  18. 18. • Fatores Determinante - é imperativo para que a doença ocorra • Fatores Predisponentes - interferem direta ou indiretamente na retenção de placa, facilitando a instalação e progressão da doença periodontal • Fatores Modificadores - agem modificando o curso da doença, podendo piorar ou proteger, e podem ser locais ou ambientais e sistêmicos 18 Fatores Etiológicos
  19. 19. 19 Placa bacteriana ou biofilme
  20. 20. 20 Placa bacteriana ou biofilme • Microorganismos: –Neisseria gonorrhoeae –Treponema pallidum –Streptococci sp. –Mycobacterium chelonae
  21. 21. 21 Placa bacteriana ou biofilme Comunidade microbiana que se forma sobre os dentes e outras superfícies não-renováveis presentes na cavidade bucal (implantes, coroa unitária ,aparelho ortodontico). Apresenta metabolismo próprio, e sistema de informação incipiente, sendo capazes de troca de informação entre as colônias.
  22. 22. 22 • Matéria Alba – acumulação leve de bactérias e células que não fazem parte de uma estrutura organizada e pode ser facilmente removida com jato de água • Placa bacteriana – bactérias presentes em matriz de glicoproteínas salivares e polissacarídeos extracelulares • Cálculo – depósito duro de placa calcificada, coberto por placa não-mineralizada.
  23. 23. 23 Placa bacteriana ou biofilme • Constituintes: – podem ser encontradas mais de 500 espécies – matriz contém: células epiteliais, macrófagos e linfócitos • localização: supra ou sub
  24. 24. 24 Cálculo dentário ou tártaro • Placa bacteriana mineralizada que se forma sobre a superfície de dentes, próteses, restaurações • Superficie porosa dificulta higienização
  25. 25. 25 Fatores que facilitam o acúmulo de tártaro!!!
  26. 26. 26 • Margem de restauração • Próteses mal adaptadas • Materiais dentais pouco polidos • Dentes apinhados • Aparelho ortodôntico • Tabagismo • Má Higiene Acúmulo de tártaro
  27. 27. 27 Acúmulo de tártaro
  28. 28. 28 Acúmulo de tártaro
  29. 29. 29 Acúmulo de tártaro
  30. 30. 30 Acúmulo de tártaro
  31. 31. 31 • Respiração bucal • Medicamentos (anti-convulsivantes, anticoncepcionais) • Diabetes • Aids • Fatores genéticos • Estresse
  32. 32. 32 Gengivite medicamentosa
  33. 33. 33 Gengivite por fatores genéticos (síndrome)
  34. 34. 34
  35. 35. 35 As doenças periodontais mais comuns são a Gengivite e a Periodontite e caracterizam-se por processos inflamatórios que, no caso da Gengivite não há alteração óssea, pois a inflamação só atinge a gengiva, enquanto que na Periodontite leva à reabsorção do osso alveolar, podendo levar a perda do dente.
  36. 36. 36 O agente causador da doença é a placa bacteriana que se acumula sobre as superfícies do esmalte dentário e no sulco gengival. Com a evolução da inflamação gengival, as fibras e tecidos que suportam os dentes são comprometidos. Como decorrência, os dentes podem ficar com mobilidade: é a conhecida reabsorção óssea. Conforme o grau de destruição óssea pode ocorrer a perda dos dentes sem nenhuma sintomatologia dolorosa.
  37. 37. 37 DOENÇA PERIODONTAL gengivite periodontite
  38. 38. 38 O acúmulo de placa/cálculo, devido a má higienização, é o principal agente causador das doenças periodontais!
  39. 39. 39 Gengiva Saudável • Coloração: rosa pálido • Contorno: festonado • Consistência: firme • Aspecto de casca de laranja • Opaca • Ausência de Sangramento
  40. 40. 40 Gengivite A gengivite é uma doença causada pela placa bacteriana, é uma inflamação da gengiva, seguida de dor e sangramento, muitas vezes (na grande maioria), causada por placa bacteriana e calculo dental (tártaro).
  41. 41. 41 Gengivite • Estabelecimento de sinais clínicos de gengivite – Após 10-20 dias de não higienização – Existe variação entre indivíduos • Sinais clínicos – Vermelhidão – Tumefação – Maior tendência ao sangramento – Característica de Reversibilidade
  42. 42. 42 Sinais Clínicos • Vermelhidão • Tumefação • Maior tendência ao sangramento • Reversibilidade
  43. 43. 43 Sinais Clínicos Vermelhidão
  44. 44. 44 Sinais Clínicos Sangramento
  45. 45. 45 Sinais Clínicos Sangramento
  46. 46. 46 Sinais Clínicos Tumefação
  47. 47. 47 Sinais Clínicos Reversível
  48. 48. 48 Sinais Clínicos Gengiva Normal Gengivite Coloração Rosa-clara Vermelhidão Tamanho Papilar – preenche espaço interdental Marginal - término em lâmina de faca Profundidade de sulco < 3mm Edema Hiperplasiada Perda do contorno Consistência Firme Mole /Flácida Tendência ao sangramento Sem sangramento à sondagem Com sangramento à sondagem
  49. 49. 49 Sinais Clínicos
  50. 50. 50 Sinais Clínicos
  51. 51. 51 Gengivites não induzidas por placa • Deficiência Nutricional • Induzida por fármacos – Anti-convulcivante – Anti-hipertensivos – Imunossupressores • Reações alérgicas • Injúrias traumáticas
  52. 52. 52 Diagnóstico Para o diagnóstico da gengivite é importante a realização de: • Avaliação do controle de placa. • Avaliação da presença de sangramento. • Avaliação da saúde da individuo. • Avaliação de alterações sistêmicas ou presença de tabagismo que possam estar influenciando no estado periodontal
  53. 53. 53 Tratamento O tratamento pode se estender por várias sessões, individuais ou coletivas, cujo número irá depender do controle da doença.
  54. 54. 54 Tratamento • Remoção ou tratamento de fatores retentivos de placa • Raspagem e polimento supra gengival profissional. • Ações educativas para controle de placa • Monitoramento e controle dos fatores de risco como diabetes, gravidez, alterações hormonais, entre outros. Em caso da gengivite estar relacionada com fatores sistêmicos ou medicamentosos, deve ser avaliada a possibilidade de intervenção sobre esses fatores.
  55. 55. 55 Tratamento A gengivite é reversível, logo seu tratamento está voltado para manutenção de um boa higiene oral!
  56. 56. 56 Tratamento
  57. 57. 57 Tratamento A remoção do agente agressor faz com que a gengiva retorne a sua forma normal aliviando a dor e eliminando o sangramento.
  58. 58. 58 Tratamento • Controle de placa no consultório • Profilaxia e raspagem • Instrução de higiene oral • Escovação + Fio dental • Colaboração do Paciente
  59. 59. 59 Tratamento O principal autocuidado com a saúde bucal é a higienização dos dentes diariamente, que tem como objetivo a remoção do biofilme supragengival.
  60. 60. 60
  61. 61. 61 A periodontite é um grupo de doenças que se caracteriza pela inflamação dos tecidos de sustentação e proteção dos dentes, acompanhada de perda de inserção, promovida pela placa bacteriana subgengival.
  62. 62. 62
  63. 63. 63 Tipos de Periodontite • Periodontite Crônica • Periodontite Agressiva • Doenças Periodontais Necrosantes
  64. 64. 64 Tipos de Periodontite
  65. 65. 65 Periodontite Crônica A Periodontite é uma doença infecciosa, inflamatória, crônica que atinge uma grande quantidade de pacientes adultos. Ocorre de forma lenta, destruindo a sustentação do dente sem causar dor. A causa principal desta doença é a placa bacteriana.
  66. 66. 66 Periodontite Crônica • Características Clássicas – Inflamação gengival – Sangramento à sondagem – Redução da resistência tecidual – Perda de inserção gengival – Perda de tecido ósseo alveolar – Recessões gengivais
  67. 67. 67 Recessões gengivais
  68. 68. 68 Periodontite Crônica
  69. 69. 69 Periodontite Crônica
  70. 70. 70 Periodontite Crônica
  71. 71. 71 Periodontite Crônica
  72. 72. 72
  73. 73. 73
  74. 74. 74 Periodontite Crônica • Fator iniciador: Gengivite • Progressão e severidade: Relacionado ao hospedeiro • Progressão lenta e contínua – Fases de quiescência e exacerbação • Tipo de Periodontite mais freqüente • Não afeta todos os dentes da mesma maneira
  75. 75. 75 Periodontite Crônica 1.Maior prevalência em adultos 2. Quantidade de destruição é proporcional a higiene oral, fatores locais e de risco sistêmico 3. Composição complexa da placa bacteriana. Presença de cálculo subgengival 4. Localizada – 30% dos sítios afetados. Generalizada > 30% 5. Iniciada e mantida pela placa bacteriana 6. Patogenia e progressão influenciada pelo hospedeiro 7. Progressão confirmada por meio de exames clínicos repetidos
  76. 76. 76 Periodontite Crônica • Fatores de risco – Tipo bacteriano – Idade – Tabagismo – Resposta do hospedeiro – Doenças sistêmicas – Estresse – Genética
  77. 77. 77 Periodontite Aguda • Periodontite de progressão rápida • Condição rara • Freqüentemente grave • Acomete indivíduos de idade precoce • Padrão hereditário • Quantidade de placa bacteriana desproporcional Rápida perda de inserção Rápida destruição óssea Concentração familiar de casos
  78. 78. 78 Periodontite Aguda Rápida destruição óssea
  79. 79. 79 Periodontite Necrosante • Tipos – Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN) – Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN) • DPs graves causada por placa e fatores genéticos • Progressão rápida • Debilitante
  80. 80. 80 Periodontite Necrosante • Doença Periodontal Necrosante – Ulceração e necrose da papila e margem gengival • Aspecto de cratera – Úlceras recobertas por pseudomembranas • Fibrina, tecido necrótico e massa bacteriana – SINTOMATOLOGIA DOLOROSA – Evolução rápida • Formação de seqüestros ósseos
  81. 81. 81 Periodontite Necrosante • Doença Periodontal Necrosante – Sangramento fácil – Odor fétido – Febre e mal estar – Linfoadenite – Higiene oral deficiente
  82. 82. 82 Periodontite Necrosante • Fatores Predisponentes – Infecção pelo HIV – Desnutrição – Tuberculose – Gengivoestomatite herpética – Malária – Etilismo e tabagismo – Estresse psicológico
  83. 83. 83 Diagnóstico • Fatores causais e modificadores: • Determinação da atividade da doença: definida pela perda de inserção aliada a sinais inflamatórios (sangramento, secreção). • Avaliação do controle de placa. • Avaliação das condições sistêmicas, tabagismo e consideração do risco sócioeconômico e uso de medicamentos
  84. 84. 84 Diagnóstico Apesar da placa bacteriana ser fator primário da doença periodontal, esta tem caráter multifatorial, de forma que o estado de saúde do paciente pode influenciar no estabelecimento e na progressão da doença. Por outro lado, hábitos nocivos que afetam negativamente a saúde sistêmica, como o tabagismo, o alcoolismo, o uso de drogas lícitas e ilícitas, o sedentarismo e o estresse podem também interferir negativamente nos tecidos periodontais.
  85. 85. 85 Tratamento • Tratamento da Gengivite, como descrito anteriormente, incluindo as ações educativas • Tratamento da Periodontite, por meio do controle da placa subgengival • O controle da placa subgengival é feito através da raspagem e alisamento subgengival • Em caso da periodontite estar relacionada a fatores sistêmicos ou hábitos nocivos, deve ser avaliada a possibilidade de intervenção sobre esses fatores
  86. 86. 86 Tratamento Raspagem + Limpeza
  87. 87. 87 Tratamento Raspagem + Limpeza
  88. 88. 88 Tratamento Raspagem + Limpeza
  89. 89. 89 Tratamento Outros fatores envolvidos
  90. 90. 90 Tratamento Esplintagem
  91. 91. 91 Tratamento Instrução de higiene
  92. 92. 92 Tratamento Autocuidado
  93. 93. 93 Tratamento Consultas de rotina
  94. 94. 94 Tratamento Extração dos dentes
  95. 95. 95 Dúvidas?

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