1. Capitulo XIIIIncisiones y Suturas Richard C. Concepción, REM, CFSP,MSEM Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

3. La incisión apropiada a través de la piel y la fascia superficial debe ser hechas con un escarpelo o bisturí bien afilado.

4. El largo de la incisión será aproximadamente de 1 a 2 pulgadas. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

5. Incisiones y Suturas Espacio de trabajo requerido: Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

6. Incisiones y Suturas Cuando se diseca la arteria y la vena el objetivo primario es hacer una incisión lo suficientemente amplia que permita insertar una cánula con facilidad. No deberá ser tan grande que debilita la pared del vaso sanguíneo al punto donde se puede romper cuando la cánula sea insertada. La incisión se hará con una tijera de doble punta afiladas. En ningún momento la incisión debe extenderse más allá de la mitad del vaso. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

7. Incisiones y Suturas La incisión transversal = Incisión diagonal = Incisión en forma de T = Incisión doble T = Incisión tipo cuña = Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

8. Incisiones y Suturas Incisión transversal: Es realizada a 90 grados del axis del largo del vaso sanguíneo. Incisión diagonal: Se realiza cortando en una dirección angular u oblicua a 45 grados hacia el axis del largo del vaso. Incisión en forma de T: Se realiza con una incisión transversal corta en una ángulo recto del axis del largo del vaso, luego la punta de la tijera es insertada en la apertura original y la segunda incisión se hace paralelo al vaso. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

9. Incisiones y Suturas Incisión triangular o de cuña: Es realizada cortando una pequeña cuña de la pared del vaso. Este tipo de incisión se realiza frecuentemente en casos que tienen arteriosclerosis o otras enfermedades que envuelven las arterias. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

10. Incisiones y Suturas Inserción de tubos en los vasos sanguíneos: La cánula de drenaje es introducido y mantenido en posición con la ligadura. La inserción del tubo de drenaje generalmente requiere alguna manipulación del tubo de forma que pueda encontrar el paso en la vena. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

11. Incisiones y Suturas La cánula arterial no deberá ser introducido primero debido antes del la cánula de drenaje debido a que la cánula arterial dificultará el paso de la cánula de drenaje en la vena. La cánula arterial se deberá insertar con sumo cuidado para que éste se acomode dentro del lumen del vaso y no entre las capas de la pared del vaso. Se mantienen ambas ligadas para que no retroceden durante el proceso de inyección. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

12. Incisiones y Suturas Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

13. Incisiones y Suturas Después del proceso de embalsamamiento haya sido completado, los vasos son amarrados fuertemente y las puntas ligadas con hilo de sutura. La incisión es secada con algodón y rellenada con polvos selladores para cualquier gotereo subsiguiente. Como paso final a este proceso, la incisión es suturadas con puntadas que deben ser hechas lo más cerca posible y cerca del borde de la incisión. Hay varios tipos de incisiones disponibles. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

14. Incisiones y Suturas De Pelota De dibujo o atracción De gusano Puente Figura ocho Intradérmica doble Intradérmica simple Látigo De cerradura Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

15. Incisiones y Suturas Tipos de agujas de suturar: Sencilla: Curva: Doble Curva: Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

16. Incisiones y Suturas Intradermal sencilla: Se realiza con una aguja de sutura sencilla. Se utiliza en áreas expuestas del cuerpo particularmente en la cara. La aguja se dirige sólo a través del tejido subcutáneo. La aguja con hebra de suturar se dirige hacia atrás y hacia el frente de un lado al otro de la incisiones hasta llegar al punto final de la incisión. La ligadura es halada para cerrar la incisión. La ligadura se corta cerca de la superficie de la piel. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

17. Incisiones y Suturas Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

18. Incisiones y Suturas Puntada de béisbol o de vela: Es el tipo de puntada utilizada en la cubierta de una pelota de béisbol y utilizada por los egipcios. Se utiliza una aguja de sutura curva doble o en forma de “S”. La puntada se hace desde abajo, hacia arriba a través de la piel y la aguja es cruzada de lado a lado en cada puntada. En cada puntada deberá mantener la ligadura bien tensa para mejores resultados. Esta puntada provee una cerradura fuerte, pero no es una ligadura estética. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

19. Incisiones y Suturas Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

20. Incisiones y Suturas Puntada de cierre o media puntada: Esta puntada es un cierre apretado, a prueba de gotereo. Su problema es que crea unas pequeñas protuberancias en la superficie de la incisión. Se utiliza una aguja en forma curva. Amarre la ligadura al final de la incisión, hale la ligadura anclada hacia arriba. Esto halará el tejido hacia arriba. Esto permite que usted introduzca la aguja por ambos lados de la incisión desde afuera. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

21. Incisiones y Suturas Puntada de cierre …………………… Después de que la aguja de la sutura haya pasado a través de ambos tejidos, cierre la puntada haciendo un lazo a través de la ligadura que se esta aguantando, soltando la hebra lo suficiente para hacer el circulo del lazo. Luego tome la ligadura y hálela hasta tensarla nuevamente. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

22. Incisiones y Suturas Después del tratamiento de cavidad hay que proceder a cerrar la incisión por donde se introdujo el trocar. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

23. Incisiones y Suturas Suturas para perforaciones del trocar Bolsa o Cartera Forma de “N” Triangular Diamante Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

24. Incisiones y Suturas Sheridan, J. (1980). Restorative Art. 1ra. Edición. Texas: Professional Training School. Sokoll, G. (1998). The Art of Facial Reconstruction. 2da. Edición. Oklahoma: Pretty Good Publshing. Mayer, R. (2006). Embalming History, Theory, and Practice. 4ta. Edición. New York: McGraw Hill Medical Publishing Division. Fredderick, L. & Strub, C. (1989). The Principles and Practice of Embalming. 5ta. Edición. Texas: Professional Training School. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009

25. Incisiones y Suturas Muchas Gracias Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2009