PALESTRA PREVLIFE - ANIMAIS PEÇONHENTOS

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Palestra sobre prevenção de acidentes com animais peçonhentos e as medidas de primeiros socorros.

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PALESTRA PREVLIFE - ANIMAIS PEÇONHENTOS

  1. 1. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidentes por Animais Peçonhentos
  2. 2. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Introdução A partir da década de 70, começaram a ser implantados os Centros de Controle de Intoxicações (CCI) ou Centros de Informações Toxicológicas (CIT) que, realizando o “mapeamento” toxicológico do país, demonstraram que os acidentes por animais peçonhentos representam a segunda causa de intoxicação humana.
  3. 3. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 OFIDISMO • 2.700 espécies de serpentes no mundo, em torno de 250 no Brasil, distribuídas em 9 famílias, sendo apenas 2 famílias peçonhentas, com 70 espécies. • Viperidae - Bothrops, Crotalus, Lachesis • Elapidae - Micrurus Fonte: Ministério da Saúde (1997).
  4. 4. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 OFIDISMO • No Brasil são registrados mais de 20.000 acidentes ofídicos / ano; • 13,5 acidentes / 100.000 habitantes; • Letalidade de 0,45%. Fonte: Ministério da Saúde (1997).
  5. 5. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 OFIDISMO • Distribuição dos acidentes ofídicos segundo o gênero da serpente: • Bothrops - 90,5% • Crotalus - 7,7% • Lachesis - 1,4% • Micrurus - 0,4% Fonte: Ministério da Saúde (1997).
  6. 6. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Micrurus 0,4% Crotalus 7,7% Lachesis 1,4% Bothrops 90,5% OFIDISMO distribuição por gênero de serpente Fonte: FNS/CCZAP, 1990-93 Fonte: Ministério da Saúde (1997).
  7. 7. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 OFIDISMO letalidade por gênero de serpente Fonte: FNS/CCZAP, 1990-93 1,85 0,95 0,36 0,31 0,45 Crotalus Lachesis Micrurus Bothrops Total 0 0,5 1 1,5 2
  8. 8. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 ACIDENTE OFÍDICO Região Anatômica Atingida Pé: 54,4% Perna: 24,6% Mão: 18.4%
  9. 9. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 IDENTIFICAÇÃO DAS SERPENTES • (1) Opistóglifa • (2) Proteróglifa • (3) Solenóglifa • (4) Cauda lisa • (5) Cauda com escamas eriçadas • (6) Cauda com chocalho
  10. 10. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Identificação das Serpentes • Peçonhentos Apresentam glândula produtora e armazenadora de substancia tóxica e aparelho especializado para inoculá-lo • Não peçonhento Produzem substância tóxica mas não possuem aparelho para inoculá-lo (sapo, cobra verde, muçurana) • Não venenoso Não produzem veneno (jibóia)
  11. 11. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Fosseta loreal A fosseta loreal é um órgão termo transmissor característicos nas serpentes peçonhentas.
  12. 12. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops
  13. 13. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops “ jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca, cotiara e outras” • Características: - coloração variada com desenhos em “V”, fosseta loreal e cauda lisa e afilada • Habitat - zonas rurais e periferias das grandes cidades, em lugares úmidos em que haja presença de roedores • Distribuição Geográfica - todo território brasileiro
  14. 14. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops atrox - Caiçaca da Amazônia
  15. 15. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops jararaca - Jararaca
  16. 16. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops jararacussu - Jararacuçu
  17. 17. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops leucurus - Urutu
  18. 18. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops moojeni - Caiçaca
  19. 19. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops alternatus - Urutu cruzeira
  20. 20. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Bothrops erythromelas - Jararaca da seca
  21. 21. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 ACIDENTE BOTRÓPICO Proteolítica Coagulante Hemorrágica Ações do Veneno
  22. 22. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 ACIDENTE BOTRÓPICO Sinais e Sintomas Precoces (até 6 horas após o acidente): • Dor, edema, calor e rubor no local da picada; • Aumento do tempo de coagulação (TC); • Hemorragias, choques, nos casos graves. Tardios (6 a 12 horas após o acidente): • Bolhas, • equimoses, • necrose, • oligúria e anúria (insuficiência renal aguda).
  23. 23. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  24. 24. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  25. 25. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  26. 26. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  27. 27. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  28. 28. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  29. 29. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  30. 30. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  31. 31. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  32. 32. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  33. 33. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  34. 34. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  35. 35. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  36. 36. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Complicações sistêmicas • Sangramento visceral pulmonar, TGI, intracraniano • Hipotensão / Choque hipovolemia (sangramento, seqüestro de líquido) • Insuficiência renal aguda necrose tubular aguda
  37. 37. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  38. 38. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  39. 39. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Crotalus “ cascavel, maracabóia, boicininga, boiquira, maracá e outras” • Características coloração marrom amarelada e corpo robusto, fosseta loreal e apresentam chocalho ou guizo na cauda • Habitat campos abertos, áreas secas, arenosas e pedregosas • Distribuição Geográfica em quase todo território brasileiro, com exceção da floresta, mata atlântica e regiões litorâneas.
  40. 40. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Crotalus durissus
  41. 41. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 
  42. 42. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 ACIDENTE CROTÁLICO "Neurotóxica" Coagulante Miotóxica Ações do Veneno
  43. 43. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Mecanismo de ação do veneno crotálico AÇÃO NEUROTÓXICA • Principal componente: crotoxina • Atividade periférica • Bloqueio da liberação da Acetilcolina na junção neuromuscular • Bloqueio pré-sináptico • Paralisia neuromuscular
  44. 44. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidente Crotálico Sinais e Sintomas (Ação “Neurotóxica”) • Ptose palpebral (fácies miastênica - “neurotóxica”), diplopia, oftalmoplegia e visão turva por dificuldade de acomodação visual. • Relatos de insuficiência respiratória aguda, em casos graves.
  45. 45. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Ação coagulante •Ativação da cascata de coagulação •Consumo de fatores de coagulação •Incoagulabilidade sangüínea Mecanismo de ação do veneno crotálico
  46. 46. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidente Crotálico Sinais e Sintomas (Ação Coagulante) • Aumento do tempo de coagulação. • Raramente ocorrem hemorragias.
  47. 47. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 • Principal componente: crotoxina • Atividade sobre músculo esquelético • Rabdomiólise • Mioglobinúria • Insuficiência renal aguda Ação miotóxica Mecanismo de ação do veneno crotálico
  48. 48. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidente Crotálico Sinais e Sintomas (Ação Miotóxica) • Precoces (até 6 horas após o acidente): • Dor muscular generalizada; • Urina avermelhada ou marrom; • Edema discreto no local da picada. • Tardios (6 a 12 horas após o acidente): • Urina avermelhada ou marrom-escura (mioglobinúria); • Oligúria e anúria (IRA).
  49. 49. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  50. 50. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  51. 51. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  52. 52. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  53. 53. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Complicações • Insuficiência respiratória • paralisia da musculatura da caixa torácica • Insuficiência renal aguda NTA,
  54. 54. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Lachesis
  55. 55. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Lachesis “ surucucu, surucucu pico de jaca, surucutinga, malha de fogo” • Características: - maior das serpentes peçonhentas das Américas, possui fosseta loreal, as escamas da parte final da cauda são arrepiadas com ponta lisa. • Habitat florestas densas • Distribuição Geográfica Amazônia e florestas da Mata Atlântica do Rio de Janeiro ao Nordeste.
  56. 56. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidente Laquético Proteolítica Coagulante Hemorrágica "Neurotóxica" Ações do Veneno
  57. 57. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidente Laquético Sinais e Sintomas Poucos casos estudados: manifestações clínicas semelhantes ao acidente Botrópico, acrescidas de sinais de excitação vagal (bradicardia, hipotensão arterial e diarréia).
  58. 58. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  59. 59. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Micrurus
  60. 60. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Micrurus “ coral verdadeira, ibiboboca, boicorá e outros” • Características: pequeno porte, não possuem fosseta loreal, proteróglifas • Habitat vivem sob folhagens, buracos, entre raízes de árvores, ambientes florestais e próximo a água. • Distribuição Geográfica todo território brasileiro
  61. 61. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Micrurus
  62. 62. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Características do gênero Micrurus Micrurus Bothrops Lachesis Crotalus
  63. 63. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidente Elapídico Neurotóxica Ação do Veneno
  64. 64. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Mecanismo de ação do veneno elapídico • Atividade periférica • Competição com a Acetilcolina pelo sítio receptor na placa motora • Bloqueio pós-sináptico • Paralisia neuromuscular semelhante à miastenia gravis
  65. 65. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Local • parestesia Sistêmico • ptose palpebral • oftalmoplegia • turvação da visão, diplopia • midríase/ miose • ptose mandibular • alteração de olfato, paladar • paralisia dos músculos respiratórios Acidente elapídico: quadro clínico
  66. 66. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  67. 67. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  68. 68. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 1. Manter a vítima em repouso absoluto. 2. Remover anéis, pulseiras, braceletes, e outros adornos. 3. Lavar o local da picada com água e sabão. 4. Proteger o local da lesão fazendo curativo com gaze seca. 5. Transportar ao hospital indicado para receber o tratamento específico. 6. Se possível e oportuno, capture o animal e leve- o para identificação. Tratamento primeiros socorros
  69. 69. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Escorpião (gênero Tityus) • Características: apresentam tronco e cauda, “mãos” em forma de pinça, 4 pares de pernas e a cauda formada por 5 segmentos sendo no último encontrado o telson, contendo bolsas de veneno e o ferrão (aguilhão) • Habitat escondem-se durante o dia sob pedras, troncos, entulho, ilhas de telhas ou tijolos, sepultura, etc. • Distribuição Geográfica todo território brasileiro
  70. 70. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Escorpião Amarelo Tityus serrulatus • Características: - colorido amarelo-claro, possuem serrilha no final da cauda • Distribuição Geográfica - Minas Gerais, Espírito Santo, Bahia, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná e Goiás
  71. 71. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Escorpião Preto ou Marrom Tityus bahiensis • Características: cor marrom avermelhado escura, não existe serrilha no 4º segmento da cauda • Distribuição Geográfica São Paulo, Santa Catarina, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Paraná e Rio Grande do Sul
  72. 72. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Escorpionismo • 8.000 acidentes / ano; • Aproximadamente 3 casos / 100.000 habitantes; • 50% das notificações são provenientes dos Estados de SP e MG, com aumento em BA, RN, AL e CE; • Letalidade 0,58% (T. serrulatus, menores de 14 anos).
  73. 73. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Escorpionismo Distribuição Segundo Procedência RURAL 25.9% DIV. ZOONOSES/ CVE SP - 1995 IGN.: 6.8% URBANO 67.3%
  74. 74. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Escorpionismo Regiões Anatômicas Atingidas (HC-FMRP-USP/1982-1998) Mãos: 45,1% Pés: 28,7%
  75. 75. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Escorpionismo Achados Clínicos Mais Freqüentes 0% 20% 40% 60% 80% 100% VÔMITO DOR TAQUICARDIA TAQUIPNÉIA AGITAÇÃO SUDORESE HIPERTERMIA ICC EAP SIALORRÉIA HIPOTENSÃO HIPERTENSÃO Fonte: AMARAL, CFS & REZENDE, NA:1990
  76. 76. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  77. 77. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 ARANHAS
  78. 78. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 ARANEÍSMO Aranhas de importância médica no Estado de São Paulo • Phoneutria • Loxosceles • Acidentes causados por Lycosa (aranha de jardim) e caranguejeiras são destituídas de maior importância.
  79. 79. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 ARANEÍSMO • Segundo dados do Ministério da Saúde, a incidência situa-se em torno de 1,5 casos / 100.000 habitantes, com registro de 18 óbitos no período de 1990-1993.
  80. 80. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 PHONEUTRIA “ARANHA ARMADEIRA” • Características: - corpo coberto de pelos curtos e coloração marrom-acinzentada, com manchas claras formando ares no dorso do abdômen. Não constroem teia. São animais muito agressivos. • Habitat - terrenos baldios, escondendo-se durante o dia em fendas, cascas de árvores, bananeiras, lenhas acumulada ou empilhada e dentro de residências, em roupas e calçados • Distribuição Geográfica - todo território brasileiro
  81. 81. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 mão: 53% pé: 33,5% coxa/perna: 7% braço/antebraço: 4% Acidentes por Phoneutria: Região anatômica da picada
  82. 82. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidentes por Phoneutria: Circunstâncias do Acidente HVB CIRCUNSTÂNCIAS N % Limpeza 127 38,4 Calçando 67 20,2 Manipulando frutas/legumes 53 18,4 Outros 73 22,1 Ignorado 3 0,9 Total 331 100
  83. 83. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Loxosceles “aranha marrom” • Características: - corpo coberto de pelos curtos e coloração marrom-esverdeada, com desenho claro em forma de violino ou estrela, não são agressivas, picando apenas quando comprimidas contra o corpo. • Habitat - constroem teias irregulares, em fendas, cascas de árvores, tijolos, atrás de quadros e móveis, cantos de parede, sempre ao abrigo da luz direta. No interior de domicílios de refugiam em vestimentas. • Distribuição Geográfica - todo território brasileiro
  84. 84. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 zona urbana 81,4% zona rural 18,6% <12h 16,7% 12-24h 18,2% 24-48h 27,3% 48-72h 24,2% 72h e+ 13,6% Loxoscelismo em São Paulo Procedência e intervalo entre picada e atendimento Fonte: HVB, 1986-94
  85. 85. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 coxa: 36% braço: 17% perna/pé: 16% cabeça/pescoço: 8% tronco: 12% mão/antebraço: 8,5% Loxoscelismo em São Paulo Região anatômica da picada
  86. 86. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Loxoscelismo SINAIS E SINTOMAS CUTÂNEA • edema local • dor local • equimose, isquemia • vesícula, bolha • necrose CUTÂNEO-VISCERAL - Hemólise intravascular - CIVD - IRA MANIFESTAÇÕES GERAIS • febre • mal-estar • exantema
  87. 87. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 EVLUÇÃO PICADA ARANHA MARRON
  88. 88. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Pamphobeteus e Grammostola “Aranha Caranguejeira’ Aranhas geralmente grandes, com pelos compridos nas pernas e abdome. Embora muito temidas são raros os acidentes e sem gravidade
  89. 89. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Lycosa “Aranha de Jardim” “Aranhas de jardim, de grama ou tarântula”. • Desenho negro em forma de ponta de flecha no dorso do abdome. • Vivem em gramados junto às residências. • Não são agressivas.
  90. 90. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Latrodéctus “Viúva Negra ou flamenguinha” • Veneno neurotóxico. • Dor muscular intensa, contraturas musculares generalizadas podendo levar a convulsões tetânicas.
  91. 91. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Acidentes por Lepidópteros
  92. 92. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  93. 93. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Veneno de lepidópteros dor em queimação  edema  hiperemia  adenopatia regional  vesícula, bolha, necrose 
  94. 94. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  95. 95. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 Tratamento Lavar a região com água fria ou corrente Compressa com gelo Decúbito elevado do membro
  96. 96. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  97. 97. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  98. 98. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299
  99. 99. www.prevlife.com – comercial@prevlife.com - (15) 3012 8181 – (15) 99798 5299 MUITO OBRIGADO

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