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Piel artificial

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Piel artificial

  1. 1. SUSTITUTOS CUTANEOSPIEL ARTIFICIAL
  2. 2. Finalidad del tratamiento del paciente quemado:• Sustitución de la piel dañada por piel sana lo más rápidamente posible• Mejores resultados estéticos y funcionales.
  3. 3. Dificultad en el tratamiento quirúrgico• De un paciente con extensas y profundas quemaduras es la desfavorable relación, que en muchos pacientes se produce, entre la zona dadora disponible y la superficie a injertar.
  4. 4. • El tratamiento quirúrgico actual del gran quemado: grandes y precoces desbridamientos  dejan extensas zonas corporales sin cobertura cutánea.
  5. 5. SUSTITUTOS CUTANEOS ELEMENTOS NATURALES O BIOTECNOLOGICOS QUE REEMPLAZAN FUNCIONES CUTÁNEAS• EXISTEN TEMPORALES Y DEFINITIVOS
  6. 6. SUSTITUTO CUTÁNEO IDEAL• Disponibilidad inmediata.• Larga y fácil capacidad de almacenaje.• Colocación en un tiempo.• Permanente, duradero, costo-efectivo y no tóxico.• No inmunogénico y sin riesgo de transmisión de enfermedades.• Propiedades mecánicas (elasticidad, fuerza tensil) y fisiológicas (permeabilidad a gases y vapor, termorregulación) normales.• Contracción escasa y adecuada cicatrización.
  7. 7. TIPOS DE SUSTITUTOS CUTÁNEOS• Según su composición,• Epidérmicos (sólo queratinocitos);• Dérmicos (sólo dermis) y• Compuestos (aportan epidermis y dermis).• Según su procedencia pueden ser• Biológicos (xenoinjertos, homoinjertos y autólogos)• Sintéticos (manufacturados laboratorio o industria).
  8. 8. • Según su durabilidad:• Temporales: No suponen una cobertura definitiva.• Permanentes: La cobertura es definitiva.
  9. 9. REGENERADORES TISULARES• MATRICES GENERALMENTE PROTEICAS QUE GUIAN AL ORGANISMO EN LA REGENERACION DE TEJIDOS DETERMINADOS.
  10. 10. SUSTITUTOS DEFINITIVOSUSA:• INTEGRA TM ---- compuesto• ALLODERM TM ----- dermis• DERMAGRAFT -TC TM ---- dermis• TRANSCYTE TM ------- compuesto• EPICEL TM ------- epidermis
  11. 11. ¿DESDE CUANDO EXISTEN?• DISEÑO SUSTITUTO DERMICO 1980• APROBACION FDA DE “INTEGRA”: MARZO 1996• UTILIZACION EN EUROPA: 1998, FRANCIA Y ESPAÑA.• CHILE: 2001
  12. 12. INTEGRA• Primer sustituto cutáneo comercializado.• PRODUCTO BILAMINAR: 1. Una capa reemplazo epidérmico 2. Un equivalente dérmico• REQUIERE DE AUTOINJERTO DIFERIDO
  13. 13. 1. EQUIVALENTE EPIDERMICO = LAMINA DE SILICONA: cambiada al cabo de 3-4 semanas ( cuando neodermis ya regeneró)2. EQUIVALENTE DERMICO = Colágeno bovino y glicosaminoglicanos: Estructura proteica, porosa la cual será invadida x fibroblastos. Funciones: -Proporciona una cobertura fisiológica post- excisional disminuyendo el estrés metabólico. -Como regenerador dérmico, crea una neodermis similar a la original.
  14. 14. LAMINA DE SILICONA ZONA DE CONTACTO COLAGENO Y CON LA PIELGLICOSAMINOGLICANOS
  15. 15. INDICACIONES• Todas las pérdidas de sustancia, quemaduras entre ellas, en las cuales se haya perdido la totalidad de la dermis.
  16. 16. VENTAJAS• La ventaja del uso de regeneradores dérmicos en grandes quemados es doble; por un lado, conseguimos una restitución casi completa de la dermis (tan esencial para una buena calidad cicatricial) y por otro lado y dado que la cobertura epidérmica puede ser muy fina, las zonas dadoras pueden usarse repetidas veces.
  17. 17. Quemaduras faciales desbridadas.
  18. 18. Colocación inmediata de Integra®.
  19. 19. Postoperatorio a un año de evolución.

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