SOS Sanidade Pública

1. Manuel González Moreira

2. Universalidade
Equidade
Gratuidade
Carácter redistributivo
Planificada por necesidades
Participativa

3.  A Sanidade Pública é manifestamente Mellorable.
 Os defensores da Sanidade Pública levamos anos
reclamando as medidas necesarias para facelo.
 Pero as medidas que se tomen para Mellorala, teñen
que respectar o marco da propia Sanidade Pública e
potenciar os seus valores.
 O que se pretende agora é romper ese marco e rematar
con eses valores e introducir os do MERCADO.
 Xa non se trata de mellorala senón de liquidala.
 Está en xogo a existencia da Sanidade Pública.

4. Estratexia apoiada por
organismos internacionais
• OMC
• FMI
• Banco Mundial
• Grandes corporacións multinacionais
Os mesmos que provocaron a crise

5. Informe Banco Mundial 1987
• Trasladar a usuarias/os os gastos por
uso dos servizos
• Aseguramento privado dos principais
riscos saúde
• Utilizar de forma máis intensa
recursos privados
• Descentralizar servizos sanitarios
públicos (fragmentar)

6. Informe sobre o Desenvolvemento
no Mundo do Banco Mundial 1993
• Introducir as forzas do mercado no
ámbito sanitario
• Mellorar a eficiencia dos recursos
públicos, con criterios de eficiencia técnica
e instrumental con intervencións de alta
efectividade e baixo custo

7. ACORDO SOBRE LIBERALIZACIÓN
DOS SERVIZOS PÚBLICOS
 Negociación Unión Europea - OMC
• Eliminar barreiras na implantación do
sector privado na sanidade
• Introducir a competencia entre
proveedores de servizos sanitarios
• Facilitar libre circulación de empresas
sanitarias privadas polos sistemas
sanitarios

8. Os gobernos europeos
destinan a educación e
sanidade o 20% do PIB.

9. As propostas do Informe Abril
• Separar financiamento de provisión.
• Dotar os centros sanitarios públicos de
formas de xestión privada.
• Crear mercado sanitario interno:
competencia entre proveedores de
servizos sanitarios.
• Copagos.

10. % gasto sanitario público y privado en España
81,10%
78,70%
71%
18,90%
22,30%
29%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
1980 1990 2005
Gasto sanitario público Gasto sanitario privado
A sanidade privada creceu un 35% en 25
anos en detrimento do sistema público.

11. 39

12. 40
 Abandono de valores fundamentais :
Universalidade, equidade, gratuidade, carácter
redistributivo, planificado por necesidades e
participativo.
 Incrementa a irracionalidade e a
desigualdade sanitaria (acceso servizos).
 Limita a colaboración entre niveis e centros
(competencia).
 Impide a planificación sanitaria.

13. 41
 Aumenta o gasto sanitario sen mellorar
resultados.
 Aumenta o gasto burocrático e administrativo
 Marxina á Atención Primaria
 Potencia a medicina especializada que utiliza
de xeito intensivo (e moitas veces innecesario)
recursos de alta tecnoloxía e elevado prezo.
 Redución e Precariedade dos postos de
traballo para abaratar custos.

14. 42
Máis enfermeir@s = Menos complicacións (1)
 O aumento de 1 hora diaria nos cuidados de
Enfermaría especializada asóciase con:
- 8.4% menos pneumonías post-operatorias
- 2% menos tromboses post-operatorias
- 6% menos insuficiencia respiratoria post-operatoria
- 8.9% menos infeccións urinarias post-operatorias
 (1) Fonte: Kovner& Gergen–Image: J NursSchol1998;30:315. Estudo realizado en
589 hospitales

15. 43
Máis enfermer@s = Menos mortalidade
 Aumentar de 4 a 6 os pacientes de cirurxía por
enfermeira incrementou un 14 % a probabilidade
de que un deles morra nos seguintes 30 días do
seu ingreso (1)
 En 68.000 pacientes constatouse que as horas de
enfermeira por paciente e día estaban en relación
inversa coa mortalidade (2)
 (1) Aiken L.etal.,HospitalNurse Staffing and Patient Mortality. JAMA 1987
 (2) Schultz, van Servellenet a, The relationship of hospital structural and financial
characteristics to mortality. Outcomes management for nursing practice , 1998

16. 44
Privatizar a limpeza
 Gran Bretaña: taxa de infeccións por Staphylococcus
aureus Methicillin-resistentes máis alta da UE (1).
 Do 30-50 % de estas infeccións son evitábeis (2)
 Remiten ao duplicar as horas limpeza (3)
 De 67.000 a 36.000 limpadoras nos 15 últimos anos.
 Relacionadas coa reducción de gastos.
 (1)Comptroller & Auditor General. 2000. The management and control of hospital acquired
infection in acute NHS trusts in England. National Audit Office. London.
 (2) Zoutmanet. al, “The state of infection surveillance and control at Canadian acute care
hospitals,”American Journal of Infection Control, 2003:31 , 266-275.
 (3) Rampling, A., Wiseman, S., Davis, L., Hyett, P., Walbridge, A. N., Payne, G. C., & Cornaby,
A. J. (2001). Evidence that hospital hygiene is important in the control of methicillin-resistant
Staphylococcus aureus. Journal of Hospital Infection, 49: 109-116. 50

20. As Plataformas en Defensa da Sanidade
Pública, agrupadas na Plataforma Galega,
decidiron o pasado 6 de outubro:
 Constituír unha Plataforma que sexa quen de
dar unha resposta global á situación de perigo de
desaparición da Sanidade Pública (SOS
Sanidade Pública).
 Convocar unha Manifestación en Santiago de
Compostela o día 21 de novembro de 2010.

21. • Queren utilizar, para construílos e
xestionalos, unha fórmula de
“colaboración Público-Privada”
• Recorrendo a empresas que:
• Financian (Bancos)
• Constrúen (Construtoras)
• Xestionan (Empresas de servizos
sanitarios)
• Tamén queren privatizar os novos
centros de saúde

22. • As empresas privadas
• Redactan o proxectos técnico.
• Dirixen as obras.
• Constrúen as infraestruturas, edificios
e fornecen o equipamento.
• Xestionan os servizos non sanitarios.
• Son Propietarias, en réxime de
concesión, do Hospital durante 20
anos.

23. • A Administración Pública
• Paga un canon anual pola utilización
do hospital.
• Xestiona os servizos “sanitarios”.
• Durante, cando menos, 20 anos .

24. A crise económica non permite facelo doutro
xeito.
Mentira: existía un proxecto de financiamento a través
dunha sociedade pública que permitía financialo sen
perder o carácter público
Con este tipo de financiamento Privado
constrúese mais rápido, poñen de exemplo o
hospital de Lugo, que leva case 10 anos e aínda
non está rematado
Mentira: igualan mala xestión con xestión pública e boa
xestión con xestión privada. Os que defendemos a
Sanidade Pública tamén defendemos a boa xestión.

25. En realidade é unha formula de xestión vella.
Vella e desacreditada alí onde se puxo en marcha e a
tiveron que sufrir as traballadoras e traballadores e o
conxunto da cidadanía.
Nos anos 90 no Reino Unido cos gobernos conservadores
Nestes últimos anos en Valencia e Madrid co goberno do
Partido Popular

26. A curto prazo:
• Os gobernos
–Constrúen hospitais sen que estes
investimentos figuren como
endebedamento público (cumpren o
Tratado de Maastricht)
–Inauguran o hospital, obteñen
rendabilidade electoral e pagan os que
gobernen despois.

27. A longo prazo:
• As empresas construtoras
–Obteñen enormes beneficios sen correr
riscos.
–Grazas á PFI as construtoras do Reino Unido
creceron un 8% en 2003, fronte aos doutros
países como Alemania (2,5%) ou Francia
(0,7%) que non aplican esta fórmula
–Conseguiron entre 3-10 veces máis ingresos
que cos contratos tradicionais co sistema
público

28. Sistema Sanitario Público:
• Paga máis por menos.
• Hipoteca os seus orzamentos e gastos
por moitos anos.

29. A Cidadanía: as usuarias e usuarios:
Risco de desaparición da Sanidade
Pública.
En Inglaterra os hospitais PFI reduciron
13.000 camas entre 1997 e 2001.
Os hospitais PFI de Madrid teñen:
• menos camas ( 68% camas/1000 h.)
• menos persoal (entre 25-50%)
que os hospitais públicos.