Aula tronco encefalico

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Aula tronco encefalico - Anatomia

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Aula tronco encefalico

  1. 1. Tronco Encefálico Peterson Xavier da Silva Medico Residente Neurocirurgia Hospital Federal do Andaraí
  2. 2. 1. n. do oculomotor (NCIII, M) 2. n. de Edinger-Westphal (NCIII, M) 3. n. do troclear (NCIV, M) 4. n. do tracto mesencefálico do trigêmeo (NCV, M+P) 5. n. sensitivo principal do trigêmeo (NCV, P) 6. n. motor do trigêmeo (NCV, P) 7. n. do tracto espinhal do trigêmeo (NCV, P+B) 8. n. do abducente (NCVI, P) 9. nn. do facial (NCVII, P)5. n. lacrimal (NCVII, P) 6. n. salivatório superior (NCVII, P) 7. n. do tracto solitário (NCVII-IX-X, B) 8. nn. cocleares (NCVIII, P) 9. nn. vestibulares (NCVIII, P+B) 10. n. salivatório inferior (NCIX, B) 11. n. ambíguo (NCIX-X-XI, B) 12. n. dorsal do vago (NCX, B) 13. n. do hipoglosso (NCXII, B) 1. n. rubro (M) 2. substância negra (M) 3. colículo superior (M) 4. n. do colículo inferior (M) 5. área pré-tectal (M) 6. nn pontinos (P) 7. n do corpo trapezóide (P) 8. n do leminisco lateral (P) 9. n. grácil (B) 1. n cuneiforme (B) 2. nn olivares (P+B) 1. nn. da rafe (M+P+B) 2. substância cinzenta periaquedutal (M) 3. área tegmentar ventral (M)  Tractos  Fascículos  Lemniscos  Fibras transversais  Pedúnculos cerebelares  Núcleos dos NNCC  Substância cinzenta própria do TE  Formação Reticular nn. da Formação Reticular n. parabducente (P)  centro da deglutição (P)  centro respiratório (B)  centro vasomotor (B)  centro do vômito (B)  Cavidade s  aqueduto cerebral  IV ventrículo  canal central do bulbo Tronco Encefálico
  3. 3. Núcleos motores dos nervos cranianos (vistos de perfil) Núcleos sensoriais dos nervos Núcleo do Trigêmeo: •Mesencefálico: Mastigação •Espinal: Termo álgico • •Priinciapl: Tato discriminativo
  4. 4. Núcleos sensoriais em cor negra; núcleos motores em cor vermelha.
  5. 5. Formação reticular. Seus principais centros de regulação no bulbo, na ponte e no
  6. 6. Representação esquematizada da formação reticular .
  7. 7. Tratos córtico-
  8. 8. Colunas dorsais eTrato
  9. 9. Irrigação do tronco cerebral
  10. 10. Mesencéfalo
  11. 11. Tronco Encefálico Mesencéfalo Tecto do mesencéfalo Pedúnculos cerebrais  Aqueduto cerebral  Base do pedúnculo (ventral)  Tegmento do mesencéfalo (dorsal)  Substância negra
  12. 12. Tronco Encefálico Mesencéfalo
  13. 13. Corte transversal do mesencéfalo
  14. 14. Tronco Encefálico Mesencéfalo Tecto do mesencéfalo  Colículos superiores (visão)  Colículos inferiores (audição)
  15. 15. Tronco Encefálico Mesencéfalo Colículo superior  Movimento dos olhos no sentido vertical Colículo inferior  Vias auditivas Base do pedúnculo cerebral  Fibras córtico-espinhais motoras
  16. 16. Tronco Encefálico Mesencéfalo Colículo superior  Movimento dos olhos no sentido vertical Colículo inferior  Vias auditivas Base do pedúnculo cerebral  Fibras córtico-espinhais motoras
  17. 17. Tronco Encefálico Mesencéfalo Tegmento do mesencéfalo  Substância cinzenta homóloga • Núcleos de III, IV e V • Nervo III: Núcleo de Edinger-Westphal
  18. 18. Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo superior.
  19. 19. Tronco Encefálico Mesencéfalo Tegmento do mesencéfalo  Substância cinzenta própria do mesencéfalo (atividade motora somática)  Núcleo rubro  Substância negra  Dopamina (nigro-estriatais)  Substância branca  Fibras ascendentes do tegmento
  20. 20. Tronco Encefálico Mesencéfalo Lemnisco espinhal  Trato espinotalâmico lateral  Trato espinotalâmico anterior Lemnisco medial  Fascículos grácil e cuneiforme Lemnisco trigeminal  Trato núcleo-talâmico do trigêmeo Lemnisco lateral  Via cócleo-colicular inferior (audição)
  21. 21. Tronco Encefálico Mesencéfalo Fascículo Longitudinal Medial  Conecta núcleos motores dos NNCC  Sinergismo dos movimentos oculares Fascículo Longitudinal Dorsal  Conecta hipotálamo aos núcleos vegetativos do tronco encefálico  Comando vegetativo do tronco encefálico
  22. 22. Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo superior.
  23. 23. Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo inferior.
  24. 24. Síndrome da porção inferior do núcleo vermelho (síndrome de
  25. 25.  Lesões do tegmento do mesencéfalo (Benedikt)  Lesão do óculomotor ipsilateral  Lesão dos lemniscos media, espinhal e trigeminal  Anestesia da metade do corpo contralateral  Lesão do núcleo rubro  Movimentos anormais contralateral
  26. 26. Síndrome do pedúnculo mesencefálico (síndrome de
  27. 27.  Lesões da base do pedúnculo cerebral (Weber) Síndrome alterna  Tracto córtico-espinhal  Hemiparesia contralateral  Nervo óculomotor (M)  Paralisia dos músculos extrínsecos  Diplopia  Estrabismo divergente  Ptose palpebral  Midríase
  28. 28. Webe r Benedik t
  29. 29. Síndrome da lâmina quadrigêmea do aqueduto (síndrome de Parinaud). Compressão dos colículos superiores e do aqueduto por um pinealoma
  30. 30. Ponte
  31. 31. Tronco Encefálico Ponte Base da Ponte (ventral) Tegmento da Ponte (dorsal)
  32. 32. Tronco Encefálico Ponte Base da Ponte  Tracto córtico-espinhal  Tracto córtico-nuclear (V, VI e VII)  Tracto córtico-pontino  Núcleos pontinos
  33. 33. Síndrome da extremidade inferior da base da ponte (síndrome de Millard-Gubler ou síndrome de Foville)
  34. 34.  Lesões da ponte  Lesões do nervo facial  Paralisia facial periférica  Paralisia facial central  Lesões da base da ponte (Millard-Gubler) Síndrome alterna  Tracto córtico-espinhal  Hemiplegia (O)  Nervo abducente  Estrabismo convergente (M)  Lesão da ponte ao nível do V Síndrome alterna  Tracto córtico-espinhal  Hemiplegia (O)  Nervo trigêmeo  Motor e sensitivo (M)
  35. 35. Millard- Gubler
  36. 36. Bulbo
  37. 37. Tronco Encefálico Bulbo Substância cinzenta do bulbo  Substância cinzenta homóloga  Núcleo ambíguo IX, X e XI (faringe e laringe)  Núcleo do hipoglosso  Núcleo dorsal do vago  Núcleos vestibulares  Núcleo do tracto solitário  Núcleo do tracto espinhal do nervo trigêmeo  Núcleo salivatório inferior
  38. 38. Tronco Encefálico Bulbo Substância cinzenta do bulbo  Substância cinzenta própria do bulbo  Núcleo grácil e cuneiforme  Núcleo olivar inferior  Núcleos olivares acessórios medial e dorsal
  39. 39. Tronco Encefálico Bulbo Substância branca do bulbo  Fibras transversais  Fibras arqueadas internas  Fibras arqueadas externas
  40. 40. Tronco Encefálico Bulb o  Substância branca do bulbo  Fibras longitudinais  Vias ascendentes  Fascículos grácil e cuneiforme  Lemnisco medial  Tracto espinotalâmico lateral  Tracto espinotalâmico anterior  Tracto espinocerebelar anterior  Tracto espinocerebelar posterior  Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme)
  41. 41. Tronco Encefálico Bulb o  Substância branca do bulbo  Fibras longitudinais  Vias descendentes  Tracto córtico-espinhal  Tracto córtico-nuclear  Tractos extra-piramidais  Tecto-espinhal  Rubro-espinhal  Vestíbulo-espinhal  Retículo-espinhal  Tracto espinhal do nervo trigêmeo  Tracto solitário
  42. 42. Tronco Encefálico Bulbo Substância branca do bulbo  Fibras longitudinais  Vias de associação  Fascículo longitudinal medial  Movimento do bulbo ocular e da cabeça
  43. 43. Tronco Encefálico Bulbo Formação reticular do Bulbo  Centro respiratório  Centro vasomotor  Centro do vômito
  44. 44. Cortes transversais do bulbo. A. Nível da decussação das pirâmides; B. Nível da decussação dos leminiscos
  45. 45. Corte transverso do bulbo no nível da decussação das pirâmides
  46. 46. Corte transverso do bulbo no nível da decussação dos leminiscos mediais
  47. 47. Cortes transversos do bulbo no nível: A. do meio dos núcleos oliveres; B. da parte superior dos núcleos olivares, imediatamente abaixo da
  48. 48. Corte transverso do bulbo no nível do meio dos núcleos olivares
  49. 49. Síndrome de Wallenberg (síndrome do bulbo
  50. 50. Síndrome de Dejerine (síndrome da porção medial do
  51. 51. Três lesões do tronco cerebral que podem levar à hemiplegia espástica contralateral.
  52. 52. Rigidez descerebrada com espasmo em extensão
  53. 53.  Lesões do bulbo  Lesões da base do bulbo  Síndrome alterna  Hemiplegia e paralisia do XII  Síndrome da PICA (Wallemberg)  Lesão do pedúnculo cerebelar inferior (M)  Lesão do tracto espinhal do trigêmeo e do seu núcleo Perda da sensibilidade térmica e dolorosa da face (M)  Lesão do tracto espinotalâmico lateral Perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade do corpo (O)  Lesão do núcleo ambíguo Perturbações na deglutição e fonação
  54. 54. PICA (Wallemberg) Base do bulbo e XII

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