Digestivo i (3)
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Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico por imágenes del aparato digestivo. Explica las ventajas de las radiografías de abdomen simple y describe las proyecciones, hallazgos y síndromes comunes como el íleo paralítico, cuadros oclusivos alto y bajo, y perforaciones. Resalta la importancia de una lectura sistemática de las imágenes para realizar un diagnóstico correcto.
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- 1. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. DR. RAUL DANIEL BURGOS. DRA. ZAIDA SANDRA SLAIBE. DR. LUIS BUSSETTI. Universidad del Aconcagua
- 3. Lectura Sistemática • • • • • • • • Valoración global Partes óseas Partes blandas Siluetas viscerales Patrón intestinal normal Calcificaciones Cuerpos extraños Otras alteraciones
- 5. PROYECCIONES RADIOLÓGICAS • • • • Decúbito Dorsal Bipedestación Decúbitos Laterales Comúnmente se incluye una Rx de Tórax
- 6. Semiologia Radiológica • Alteraciones del patrón aéreo: – Aire intraluminal: • Íleo mecánico u obstructivo • Íleo paralítico o no obstructivo – Aire extraluminal: • • • Abscesos Perforación libre Presencia de gas en localizaciones anómalas (porta) • Masas Abdominales • Calcificaciones
- 7. Proyección en Decúbito Dorsal • Permite valorar la anatomía radiológica abdominal, sin alteración en la posición de las estructuras.
- 8. Abdomen de Pie • Nos permite valorar la presencia de niveles hidro-aéreos, y el desplazamiento de las estructuras abdominales.
- 9. Radio densidad metal en proyección de abdomen
- 10. Clasificación de Sd. Abdominales • Síndrome obstructivo • Síndrome peritoneal • Síndrome perforativo • Síndrome hemorrágico • Traumas abdominales
- 11. Técnicas Causas de síndrome hemorrágico • Embarazo ectópico imagenológicas más útiles US • Ruptura de un quiste de ovario • Ruptura de un aneurisma US y TAC
- 12. Técnicas Causas de síndrome peritoneal • • • • • • • • • Úlcera péptica perforada Divertículo perforado Diverticulitis colónica Enf. de Crohn Apendicitis Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Divertículo de Meckel Torción del epiplón Síndrome perforativo imagenológicas más útiles Abdomen simple y TAC Exámenes del intestino contrastados US y TAC
- 13. Causas de síndrome obstructivo • • • • • • • Adherencias Hernias abdominales Ileo biliar Invaginación intestinal Vólvulo intestinal Tumores del intestino Impacto fecal Técnicas imagenológicas más útiles • Abdomen simple • Exámenes del intestino contrastados • TAC
- 14. Causas de abdomen agudo por trauma abdominal • Lesiones de vísceras sólidas • Lesiones de la pared abdominal • Lesiones del intestino • Lesiones de la vejiga Técnicas imagenológicas más útiles • Abdomen simple • US • TAC
- 15. Radiografías de Abdomen Simple
- 16. Vistas radiográficas que incluye un estudio de Abdomen Simple: • Radiografía del abdomen anteroposterior en decúbito dorsal. • Radiografía del abdomen anteroposterior de pie. Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista en decúbito lateral con rayo horizontal. • Radiografía del abdomen lateral para ver el recto. • Radiografía del Tórax.
- 17. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Decúbito : Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta radiografía no muestra distensión gaseosa de las asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
- 18. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Vista de pie: Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.
- 19. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Decubito lateral con rayo horizontal • Niveles hidroaéreos.
- 20. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Decúbito Dorsal con rayo horizontal • Niveles hidroaéreos.
- 21. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Vista lateral del recto: Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un íleo paralítico de un cuadro oclusivo.
- 22. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Radiografía del tórax: • Presencia de aire por debajo del diafragma (neumoperitoneo). • Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del cuadro de abdomen agudo. • Alteraciones del pulmón como consecuencia de una afección abdominal (ej. pancreatitis)
- 25. • Neumoperitoneo
- 26. Causas de neumoperitoneo • Perforación de vísceras huecas • Afecciones inflamatorias del intestino •Traumatismos del abdomen •Postoperatorio • Laparoscopia previa • Instrumentaciones ginecológicas • ETC.
- 27. Rx. ABDOMEN SIMPLE NORMAL • ESTÁN DISTENDIDOS TODOS LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO, ID Y COLON) • HAY GAS EN EL RECTO ASAS DISTENDIDAS • ASAS CENTRALES • VALVULAS CONNIVENTES • ASAS PERIFÉRICAS • HAUSTRAS DISTENSIÓN DE ID DISTENSIÓN DE COLON ILEO PARALÍTICO ILEO OCLUSIVO ALTO ILEO OCLUSIVO BAJO
- 28. Normal
- 29. Normal Acostado
- 30. Normal De pie
- 32. Íleo paralítico
- 33. Íleo paralítico Criterios radiológicos: • Están distendidos todos los segmentos, tanto el estómago, como el ID y el colon. • Hay presencia de gas en el recto.
- 34. Íleo Paralítico • Se caracteriza por la presencia de: – Gran cantidad de gas y líquido tanto a nivel de intestino delgado como de colon. – Asas uniformemente dilatadas – Dilatación gástrica, muy característica de este íleo.
- 39. Cuadro oclusivo
- 40. Cuadro oclusivo alto Criterios radiológicos: • Las asas distendidas tienen válvulas continentes. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que la atraviesan de pared a pared. • Las asas distendidas se ubican centralmente.
- 41. Íleo mecánico u obstructivo • Asas distendidas proximales por retención de líquido y gas. • Niveles hidroaéreos. • Reducción o ausencia de gas y materia fecal en colon. • Ante el hallazgo de gas en colon se descarta la existencia de una obstrucción de intestino delgado.
- 45. Cuadro oclusivo bajo Criterios radiológicos: • Las asas distendidas tienen haustras. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que no la atraviesan de pared a pared. • Las asas distendidas se ubican en la periferia.
- 50. Acostado
- 52. Acostado
- 54. Acostado
- 56. Acostado
- 58. De pie
- 60. De pie
- 62. Acostado
- 65. Ileo paralítico
- 67. Asa centinela
- 70. Vólvulo
- 71. Ileo biliar
- 72. Íleo Biliar • Se caracteriza por el hallazgo radiológico de Aerobilia, • Y la visualización del cálculo enclavado en la luz intestinal
- 73. OJO: • En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas delgadas de las gruesas. • Ante la duda deben hacerse exámenes evolutivos. • Es un examen que se hace frecuentemente de urgencia
- 78. Cuerpos Extraños
- 88. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!!!! Universidad del Aconcagua