Aula Pela Vidda

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Aula Pela Vidda

  1. 1. Infecção pelo HIV Clínica, Tratamento e Cuidado Denize Lotufo Estevam Programa Estadual de DST/Aids
  2. 2. Estrutura do HIV gp120 se liga a superfície da célula gp41 Proteínas da matriz Envelope do vírus derivado da membrana celular hospedeira Centro do vírus onde estão contidos o RNA viral e enzimas
  3. 3. ARV – local de ação Provirus Poliproteinas RNA RNA Protease Transcriptase reversa RNA RNA DNA DNA DNA ZDV, ddI, ddC , d4T, 3TC, ABC, TDF DLV , NVP, EFV, TMC 125 SQV RTV IDV NFV APV - FAPV LPV/r ATV TPV DRV T20 (Inibidor de fusão) Inibidor de CCR5 (MRV/VCV) Integrase RGV EGV Entrada
  4. 4. Classes de ARV <ul><li>NUCLEOSÍDEOS NÃO NUCLEOSÍDEOS INIBIDORES DE PROTEASE </li></ul><ul><li>ZIDOVUDINA DELAVIRDINA SAQUINAVIR </li></ul><ul><li>ZALCITABINA EFAVIRENZ INDINAVIR </li></ul><ul><li>DIDANOSINA NEVIRAPINA RITONAVIR </li></ul><ul><li>LAMIVUDINA ETRAVIRINE NELFINAVIR </li></ul><ul><li>ESTAVUDINA (FOS) AMPRENAVIR </li></ul><ul><li>ABACAVIR INIBIDOR DE ENTRADA LOPINAVIR/r </li></ul><ul><li>TENOFOVIR FUSÃO – T20 TIPRANAVIR </li></ul><ul><li>ENTRICITABINA CCR5 – MARAVIROC ATAZANAVIR </li></ul><ul><li>DARUNAVIR </li></ul><ul><li>INIBIDOR DE INTEGRASE </li></ul><ul><li>RALTE GRAVIR </li></ul>
  5. 5. Novos anti-retrovirais Nucleosídeos Apricitabine Não nucleosídeos Rilpivirine (TMC 278) Inibidor de Integrase Elvitegravir Inibidor de CCR5 Vicriviroc Inibidor de maturação Bevirimat
  6. 6. Avanços <ul><li>Terapia de resgate eficaz </li></ul><ul><li>Queda da morbidade e mortalidade </li></ul><ul><li>Índice de 95% de adesão em 75% dos pacientes </li></ul><ul><li>Preenchimento facial para lipodistrofia e outras cirurgias </li></ul>
  7. 7. Estudo SMART HIV INFLAMAÇÃO IMUNIDADE Hipercoagulação Inflamação residual Ganho de CD4 subótimo
  8. 8. Desafios <ul><li>Comorbidades: doença cardiovascular,fraturas,neoplasias… </li></ul><ul><li>persistente disfunção imune </li></ul><ul><li>Causas toxicidade dos ARV </li></ul><ul><li>estilo de vida </li></ul>
  9. 9. Desafios <ul><li>Melhoria na qualidade do atendimento </li></ul><ul><li>( tabagismo, exercícios físicos ) </li></ul><ul><li>Aprimoramento do trabalho multiprofissional </li></ul><ul><li>Organização dos serviços para estimular adesão </li></ul><ul><li>Estruturação da assistência farmacêutica </li></ul>
  10. 10. Desafios <ul><li>Reduzir a taxa de mortalidade </li></ul><ul><li>(comitês de mortalidade) </li></ul><ul><li>Reduzir o diagnóstico tardio </li></ul><ul><li>ampliacão do diagnóstico precoce: </li></ul><ul><li>meta de 17 testes por 1000 habitantes/ano </li></ul><ul><li>campanhas de testagem </li></ul><ul><li>ampliação da rede de CTAs </li></ul><ul><li>ampliação de oferta do teste rápido </li></ul>
  11. 11. OBRIGADO [email_address]

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