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08 osteosintesis con placa

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08 osteosintesis con placa

  1. 1. Principios de Técnicas de Osteosintesis con Placa, Clavo Intramedular Bloqueado. República Bolivariana de Venezuela Instituto Autónomo de la Saluda Yaracuy Hospital Central Dr. Daniel Plácido Rodríguez Servicio de Traumatología y Ortopedia Dr. Edoardo Macrobio L. Residente de primer Año de Postgrado Octubre 2010
  2. 2. Principios AO  Previamente abocado a la consolidación, no a la rehabilitación.  Último recurso como tratamiento al principio del siglo XX.  Ameritaba fijación externa con yeso.  Muchas complicaciones.  Fundada en 1958 por un grupo de traumatólogos suizos.  Producto de muchos cambios en implantes, instrumentos y técnicas.
  3. 3. Principios AO  Fundada en 1958 por un grupo de traumatólogos suizos.  Producto de muchos cambios en implantes, instrumentos y técnicas.  Danis 1949  Primero en demostrar la consolidación sin formación de callo (osificación primaria)  Estableciendo compresión axial  Estabilidad absoluta
  4. 4. Principios AO Willenegger y Schenk 1963 Osificación con brechas Infiltración de capilares Depósito de material osteoide Útil en fracturas conminutasHans Willenegger
  5. 5. Principios AO  Otros pioneros: Key (1932) y Charnley (1953) Walter BandiRobert Schneider Martin AllgöwerMaurice E. Müller
  6. 6. Principios AO  Publicado en 1962: 1. Restaurar la anatomía 2. Fijación estable de la fractura 3. Preservación del riego sanguíneo 4. Movilización temprana del paciente y la extremidad
  7. 7. Principios AO  Métodos de fijación estable:  Tornillos compresivos o compresión interfragmentaria
  8. 8. Principios AO  Placas neutralizadoras y de soporte  Protegen la fijación con tornillos compresivos  Conducen las fuerzas de un fragmento al otro  Impiden las fuerzas de cizallamiento
  9. 9. Principios AO  Placa tensional  Fracturas transversas u oblicuas cortas  Imposible fijar con tornillo de compresión interfragmentaria  Compresión axial (DCP)
  10. 10. Principios AO  Estabilidad relativa  Fijación esquelética externa  Útil en fracturas abiertas, pseudoartrosis infectadas.  Permite la compresión axial  Estable en un segmento corto y en huesos planos y esponjosos  Inestable en huesos tubulares y largos  Torna indolora la extremidad  Permite la movilidad funcional  Retarda la consolidación
  11. 11. Principios AO  Enclavado endomedular  La resistencia= logintud de superficie, estabilidad rotatoria, interdigitación de los fragmentos  Rimado intramedular aumenta superficie de contacto  Producen osificación primaria  Permite retorno pronto al peso corporal  Proporciona estabilidad angular rotacional y axial (estado cortical)  Más resistente que una placa
  12. 12. Principios AO  Características de los tornillos: 1) Para fijar una placa al hueso. 2) Para ejercer compresión estática entre elementos óseos. 3) Para adosar, mediante rondanas, tejidos blandos a planos óseos. 4) Punto de anclaje para cerclajes. 5) Punto de apoyo transitorio para reducción de fracturas. 6) Punto de apoyo a implantes intramedulares.
  13. 13. Principios AO  Pasos a tomar para la colocación de un tronillo: 1) Orientación: La perforación inicial deberá dirigirse, en los casos de compresión estática, siempre perpendicular al trazo y al plano de la fractura. 2) Perforación: Diámetro de broca adecuado. Canal liso cuando sea requerido. Broca cortante. 3) Medición del tornillo. 4) Avellanado.

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