Radiografia do Tórax: Diagnóstico por Imagem
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A avaliação inicial da radiografia começa por uma análise da técnica radiológica, ou seja, se a radiografia foi feita com penetração ideal dos raios, que permite uma boa visualização tanto da parte superior, como inferior dos campos pulmonares e do mediastino
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- 1. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia DIAGNÓSTICO POR IMAGEM RADIOGRAFIA Edileusa de Fátima Passos Residente em Fisioterapia Hospitalar Hospital Santa Rita
- 2. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia INTRODUÇÃO • É a parte da ciência que estuda órgãos e/ou estruturas através da utilização dos raios-x. • A Descoberta do raio X e a primeira radiografia da história ocorreram em 1895.
- 3. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia INTRODUÇÃO • A radiação filtrada atinge o filme fotográfico que, quando revelado, mostra sombras em tons cinzas. • Quanto mais clara a marca, mais denso é o tecido atravessado.
- 4. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia INTRODUÇÃO Geralmente os exames são realizados com tomadas em dois planos: No primeiro plano, radiografias ântero-posteriores O segundo plano é usado para tomadas laterais
- 7. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Análise da Qualidade do Exame 1º Análise da técnica radiológica • Permite uma boa visualização tanto da parte superior, como inferior dos campos pulmonares e do mediastino 2º Posicionamento do paciente • Rotação lateral, que deve ser observada pela simetricidade das clavículas e esterno, em relação a linha media; • Presença de inclinação anterior do pescoço, presença de cifose e escoliose.
- 8. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Análise da Qualidade do Exame pt.wikihow.com › ... › Doenças e Tratamentos › Saúde Respiratória
- 9. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Análise das Alterações Radiográficas • A localização da lesão em relação a parede, espaço pleural, pulmão ou estruturas mediastinais • Configuração da lesão, a sua densidade, tamanho e relação com as estruturas adjacentes.
- 10. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Análise das Alterações Radiográficas Radiografias mal alinhadas www.cedav.com.br/arquivos/Avaliacao_Rad_Torax.doc
- 11. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Avaliação 1. Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra- escapular, tecido subcutâneo, abdome superior. 2. Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno. 3. Coração: morfologia e dimensões. 4. Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias congênitas e aneurismas. 5. Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas.
- 12. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Avaliação 6. Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões. 7. Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações, cavidades; 8. Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural. 9. Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo. 10. Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos duvidosos realizar decúbito lateral.
- 13. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Pulmões Campos Pulmonares • Devem ser de igual transparência. • São habitualmente um pouco mais transparentes nos ápices, que nas bases e a sua transparência deve ser homogênea; • Ela deve correr do hilo até a linha axilar média ao nível da 6 costela. Se ela estiver deslocada, pode ser um sinal de colapso do pulmão. • O hilo esquerdo deve estar posicionado acima do direito e esta diferença não deve ser maior que 2,5 cm. • Compare a forma e a densidade do hilo. Eles devem ser côncavos e possuir aparência similar.
- 14. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Pulmões Radiografia do tórax em PA e broncografia mostrando a arvore brônquica á esquerda www.cedav.com.br/arquivos/Avaliacao_Rad_Torax.doc
- 16. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Estruturas Vasculares • Os vasos dos lobos inferiores são um pouco mais evidentes do que os dos lobos superiores. • Os hilos pulmonares devem mostrar a opacidade das arterias pulmonares com configuração discretamente arredondada. • O hilo vascular esquerdo é um pouco mais alto do que o direito, pois está montado sobre o brônquio fonte esquerdo. • Aumento de volume dos hilos pode ser devido à presença de dilatação das artérias pulmonares, linfonodomegalia ou massa peri-hilar
- 18. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Estruturas Vasculares Linfonfonodos hilares calcificados www.cedav.com.br/arquivos/Avaliacao_Rad_Torax.doc
- 20. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia O Mediastino • Inicia pelo posicionamento da traquéia que deve ser central; • A parede lateral da traquéia deve ser visível bilateralmente; • O ângulo de bifurcação da traquéia deve ser de 60º; • A linha mediastinal anterior pode ser vista no terço superior do tórax.
- 22. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia O Mediastino • As linhas paravertebrais devem ser bem definidas e abaulamento destas linhas indicam aumento de volume do mediastino posterior. • A sombra da aorta também deve ser bem observada.
- 24. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Diafragma • O diafragma direito deve ser mais alto que o esquerdo; • A margem do diafragma deve ser aplainada; • O ponto mais alto do diafragma direito deve ser no meio do campo pulmonar direito; • O ponto mais alto do esquerdo deve ser um pouco mais lateral em relação ao direito; • Os ângulos costofrênicos devem ser bem definidos.
- 25. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Coração • Cheque se o coração está com a forma normal e o seu diâmetro máximo deve ser menor que a metade do diâmetro da caixa torácica. • Cheque se não há áreas hipotransparentes na sombra do coração. • A margem do mediastino deve estar livre, embora alguma nebulosidade seja aceitável no ângulo entre o coração e o diafragma, nos ápices e no hilo direito.
- 26. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Alterações Cardíacas • Aumento da área cardíaca, espaços intercostais diminuídos, • Ângulo costo-frênico direito diminuído e esquerdo pouco definido • Ângulo cardio-frênico direito e cúpula direita do diafragma elevados e esquerda deprimida • Deslocamento do coração para esquerda, infiltrados pulmonares em região de hilo e base pulmonar bilaterais.
- 27. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Alterações Pulmonares • Diminuição do volume pulmonar do pulmão E; • Atelectasia em base esquerda, • Infiltrados pulmonares na região basal e de hilos pulmonares; • Espaço intercostal diminuído; • Aumento da área cardíaca; • Ângulos costo-frênicos e cardio-frênicos indefinidos; • Cúpula diafragmática deprimida
- 29. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Alterações Pulmonares SDRA http://www.concursoefisioterapia.com/2010/08/assistencia-ventilatoria-e.html Presença de infiltrados pulmonares difusos bilateralmente no exame radiográfico
- 30. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Alterações Pulmonares DPOC Radiografia do tórax em PA demonstrando sinais acentuados de hiperinsuflação pulmonar. http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=393
- 34. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia Referências Bibliograficas • http://www.adorofisica.com.br • http://pt.dreamstime.com/foto-de-stock-t%C3%B3rax image30686100 • Dahnert W. Radiologia: Manual de revisão. Revinter, Rio de Janeiro, 2001, 858p • www.cedav.com.br/arquivos/Avaliacao_Rad_Torax.doc • http://www.efdeportes.com/efd138/pos-operatorio-de-troca-de- valvula-aortica.htm