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Disciplina de Clínica Médica I
Clínica Propedêutica Médica
Curso de Semiologia
2019
Alambert, PA
 Etimologicamente, do grego anamnesis,
significa reminiscência, recordação, e que, em
medicina, indica tudo que se refere á
memorização dos sintomas da doença.
IDENTIFICAÇÃO
ID
 NOME
 IDADE
 ESTADO CIVIL
 COR
 NACIONALIDADE
 PROFISSÃO
 PROCEDENCIA
 RELIGIÃO
O que perguntar na identificação ?O que perguntar na identificação ?
 NOME: M.J.V.
 IDADE: 42a
 ESTADO CIVIL: casada
 COR: branca
 NACIONALIDADE: hispânica
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Qual é o segundo item da anamnese ?Qual é o segundo item da anamnese ?
 TÉCNICA:Iniciar com uma questão
abertaPermite ao paciente falar sobre sua
história espontaneamente e não pressupões uma
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 EXEMPLOS:
1-Que tipo de problema médico você tem?
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Uma questão dirigida,usualmente,pode ser
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1-Onde dói?
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úlcera?
 Onde a dor começa ou é mais intensa?
 Qual é a comparação?
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 Quais os fenômenos de melhora?
 Quais os fenômenos de piora?
 Quais os fenômenos que acompanham?
 Qual horário e duração?
 Períodos de semelhança e dissemelhança
1-Onde a dor começa ou é mais intensa?
Hoje na boca do estômago (região epigástrica),mas antes
ficava mais do lado direito, bem no fígado (quadrante
superior direito)
2-Qual é a comparação?
Hoje dor em aperto mas antes era uma espécie de cólica
3-Qual é o tamanho da dor?
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4-Qual é a irradiação da dor?
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5-Qual é a intensidade da dor?
Muito intensa
6-Quais os fenômenos de melhora?
Sem fatores de melhora , cessando espontaneamente
7-Quais os fenômenos de piora?
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8- Quais os fenômenos que acompanham?
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9-Qual horário e duração?
Geralmente à tarde, duração contínua
10-Períodos de semelhança e dissemelhança
A dor geralmente ocorria à tarde,após refeições
pesadas, mas eles sempre se resolveram
espontaneamente em uma a duas horas.Hoje, a
dor não melhorou , por isso resolvi procurar
assistência médica.
 Citar e descrever minuciosamente as
características clínico-propedêuticas dos
Fenômenos ou outros sintomas que
melhoram, ou pioram ou simplesmente
acompanham o sintoma principal.
 Neste caso qual o sintoma que acompanha?
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 Composição: Parece limonada? (suco gástrico)
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 Tempo de aparecimento: Imediato(até ½ hora
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Qual é o quarto item da anamnese?Qual é o quarto item da anamnese?
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Vias biliares;cólicas/icterícia
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1-Qual é o diagnóstico mais provável?
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 Pancreatite agudaPancreatite aguda: Queixou-se de dor em
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pesadas no passado.Esses episódios anteriores foram
de curta duração.Isso é muito consistente com cólica
biliar. No entanto ,esse episódio é muito diferente na
intensidade e na localização da dor (agora irradiando-
se para o dorso e acompanhada de náusea e vom.É
provável que ela tenha pancreatite aguda causada por
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 Coledocolitíase
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 Ultra-sonografia do quadrante superior direito
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