24. Clasif Anatómica de las Hepatectomías Hepatectomias. Cirugía Anatómica Típicas Hepatectomías. No siguen ningún parámetro Atípicas Anatómico. (Resección en cuña Metastasect, tumorectomias)
25. Hepatectomias Típicas Hepatect. Cisurales Derecha ( V- VI- VII- VIII ) Izquierda ( II-III-IV ) Sectoriales Post der. ( VI- VII) (sectorectomías) Lateral Izq. ( II-III ) Simples ( IV y V ) Segmentectomia Múltiples ( IV- V- VIII ) Central ( V y VI ) (VII y VIII) Hepatectomías Hepat. Der.+ el IV ( Triseg. Der.) Ampliadas Hepat. Izq. + el V y VIII ( Triseg. Izq )
48. Ecografía Clasificación de Gharbi ( 1981-1995) Gruesa calcificada Variable Redondeado Irregular V Calcificados Heterogéneo hipérecoico, o hipóecoico (Infectado) Irregular membrana no característica Variable Groseramente redondeado IV Heterogéneo Vesículas sec. Líquido Septos Panal de abejas Grosor importante intacta Variable Oval ó redondeado III Colección con septos Líquido claro (signo del camalote) Dividida o membrana flotante Variable Menos redondeado II Colección con pared dividida Líquido claro Grosor Variable Variable 1-20cm Unilocular redondeado u oval I Colección pura Contenido Pared Tamaño Morfología Tipo
81. Estadificación de Okuda 3 o 4 puntos III 1-2 puntos II O punto I Estadio O punto 1 punto >3 g/dl < 3 g/dl Bilirrubina O punto 1 punto >3 g/dl < 3 g/dl Albúmina 0 punto 1 punto (-) (+) Ascitis 0 punto 1 punto < 50% >50% Tumor
82.
83. Evaluación preoperatoria Clasificación de Child- Pugh >6 4-6 1-4 Tiempo de Protombina (prolongación en seg) < 2,8 g/l 2,8 a 3,4 g/l > 3,5 g/l Albuminemia > 3 2-3 < 2 Bilirrubina mg % Moderada o severa Mínima NO Encefalopatía Moderada leve Ausencia Ascitis C B A Hallazgos Clin/Bioq.
84. Pronóstico Clasificación de Child- Turcotte Malo Bueno Excelente Estado Nutricional < 2,8 g/l 2,8 a 3,4 g/l > 3,5 g/l Albuminemia > 3 2-3 < 2 Bilirrubina mg % Moderada o severa Mínima NO Encefalopatía Moderada leve Ausencia Ascitis C B A Hallazgos Clin/Bioq.
85. Pronóstico Child Modificada por Campbell. Mala 12 a 15 Puntos Estadio C Intermedia 9 a 11 Puntos Estadio B Buena 5 a 8 Puntos Estadio A Reserva Funcional