1.
H Φιλική προς τα Βρέφη Παιδιατρική Κλινική Στέλιος Παπαβέντσης MRCPCH DCH IBCLC Παιδίατρος – Συγγραφέας – Σύμβουλος Γαλουχίας www.pediatros-thes.gr

2.
Βρέφη και νήπια που χρήζουν νοσηλείας <ul><li>Χρειάζονται θηλασμό ακόμα περισσότερο! </li></ul><ul><li>Χρειάζονται τους γονείς τους ακόμα περισσότερο! </li></ul><ul><li>Χρειάζονται ομαλή μετάβαση προς και από το νοσοκομείο </li></ul>

3.
Γραπτή πολιτική θηλασμού <ul><li>Γνωστή σε όλο το προσωπικό </li></ul><ul><li>www.cdph.ca.gov </li></ul>

4.
Εκπαίδευση και εξειδίκευση προσωπικού <ul><li>Κατά την πρόσληψη αλλά και τακτική </li></ul><ul><li>Εκπαίδευση στις βασικές αρχές επικοινωνίας με ασθενείς/ γονείς </li></ul><ul><li>Εφαρμογή τεκμηριωμένης ιατρικής </li></ul><ul><li>Σεμινάριο θηλασμού υποχρεωτικό για όλο το προσωπικό σε κάθε νοσοκομείο </li></ul><ul><li>Πρόσληψη ειδικών γαλουχίας (ΙΒ CLC, παιδίατροι ή μαίες με σύγχρονη κατάρτιση) </li></ul><ul><li>Ίδια ποιότητα φροντίδας 24/7 </li></ul><ul><li>ΙΒ CLC Care Award Program www.ilca.org </li></ul>

5.
Ενημέρωση όλων των μητέρων για το θηλασμό <ul><li>Κάθε νοσηλεία ευκαιρία για ενημέρωση θηλασμού </li></ul><ul><li>Προφορική και γραπτή </li></ul><ul><li>Να διαπεραστεί η φιλοσοφία ότι ο θηλασμός είναι ο φυσιολογικός, στάνταρ τρόπος βρεφικής διατροφής </li></ul><ul><li>Οφέλη, φυσιολογία, πρακτική </li></ul>

6.
Καταγραφή στατιστικών και αξιολόγηση <ul><li>Καταγεγραμμένο ιστορικό θηλασμού και διατροφής σε κάθε μικρό παιδί που νοσηλεύεται </li></ul><ul><li>Τακτική ανάλυση δεδομένων της κλινικής και audit </li></ul><ul><li>Ετήσιες στατιστικές ποσοστών θηλασμού </li></ul><ul><li>Τακτική αξιολόγηση από την πολιτεία με ανάλογη πιστοποίηση </li></ul>

7.
Συνεχής παρουσία των γονιών δίπλα στο παιδί τους <ul><li>Να παραμένουν μαζί σε όλη τη νοσηλεία </li></ul><ul><li>Παρουσία των γονιών εάν θέλουν σε αιμοληψίες/ ιατρικές παρεμβάσεις </li></ul><ul><li>Προσπάθεια για απομάκρυνση από τη μητέρα όχι μεγαλύτερη της μίας ώρας </li></ul><ul><li>Μη φαρμακευτική αναλγησία (θηλασμός, απόσπαση προσοχής, play specialists) </li></ul><ul><li>Ελάχιστες δυνατές διαταράξεις από το προσωπικό </li></ul><ul><li>http://www.parents.gr/forum/showthread.php?t=28539 </li></ul>

8.
Ενεργός υποστήριξη γαλουχίας <ul><li>Όταν υπάρχουν προβλήματα γαλουχίας κατά τη νοσηλεία </li></ul><ul><li>Όταν το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει </li></ul><ul><li>Όταν η μητέρα δεν μπορεί να θηλάσει </li></ul><ul><li>Όταν υπάρχει αναγκαστικός αποχωρισμός </li></ul>4. Με μπιμπερό 4. Επεξεργασμένο γάλα αγελάδας για βρέφη (ΕΓΑΒ) 3. Με γαστρικό καθετήρα 3. Ασφαλές ανθρώπινο δότριας 2. Με κουτάλι ή ποτηράκι 2. Μητρικό μετά από άντληση 1. Με άμεσο θηλασμό 1. Μητρικό με άμεσο θηλασμό Τρόπος σίτισης Γάλα

9.
Πρόβλεψη ευκολιών για τη θηλάζουσα μητέρα <ul><li>Rooming-in, κρεβάτι </li></ul><ul><li>Φαγητό για τη λεχώνα </li></ul><ul><li>Νοσοκομειακό θήλαστρο και κατάλληλες οδηγίες </li></ul><ul><li>Ψυγείο </li></ul><ul><li>Ήσυχο δωμάτιο γονέων για θηλασμό ή άντληση </li></ul>

10.
Τήρηση του Διεθνούς Κώδικα <ul><li>Όχι δωρεάν προμήθειες γαλάτων </li></ul><ul><li>Ξένο γάλα σε κλειδωμένα ντουλάπια, μακριά από τους διαδρόμους! </li></ul><ul><li>Ξένο γάλα μόνο όταν χρειάζεται (με γραπτή, ενυπόγραφη συνταγή και αιτιολόγηση) </li></ul><ul><li>Όχι πιπίλα πριν τον πρώτο μήνα </li></ul><ul><li>Όχι στερεές τροφές πριν τους έξι μήνες </li></ul><ul><li>Conflict of interest σε συνέδρια, έρευνες κλπ </li></ul>

11.
Πληροφορίες κατά το εξιτήριο <ul><li>Επαγγελματίες και ομάδες υποστήριξης θηλασμού στην κοινότητα </li></ul><ul><li>Τακτικό εξωτερικό ιατρείο θηλασμού </li></ul><ul><li>Έκφραση παραπόνων – ενεργός αναζήτηση feedback </li></ul><ul><li>Καταγγελίες – Liaison office </li></ul><ul><li>– risk management </li></ul>

12.
<ul><li> 10 Steps to Optimal Breastfeeding in Paediatrics </li></ul><ul><li>1. Have a written breastfeeding policy and train staff in necessary skills. </li></ul><ul><li>2. When an infant is seen, for either a well visit or due to illness, ascertain the mother’s </li></ul><ul><li>infant feeding practices, and assist in establishment or management of breastfeeding as </li></ul><ul><li>needed. </li></ul><ul><li>3. Provide parents with written and verbal information about breastfeeding. </li></ul><ul><li>4. Facilitate unrestricted breastfeeding or, if necessary, milk expression for mothers </li></ul><ul><li>regardless of the child’s age. </li></ul><ul><li>5. Give breastfed children other food or drink only when age appropriate or when medically </li></ul><ul><li>indicated, and if medically indicated, use only alternative feeding methods most </li></ul><ul><li>conducive to return to breastfeeding. </li></ul><ul><li>6. If hospitalization is needed, ensure facility allows 24-hours mother/child rooming in. </li></ul><ul><li>7. Administer medications and schedule procedures so as to cause the least possible </li></ul><ul><li>disturbance of feeding. </li></ul><ul><li>8. Maintain a human milk bank, according to standards. </li></ul><ul><li>9. Provide information and contacts concerning community support available. </li></ul><ul><li>10. Maintain appropriate monitoring and records/data collection procedures to permit quality </li></ul><ul><li>assurance assessment, progress rounds or staff meetings, and feedback. </li></ul><ul><li>Πηγή: BFHI WHO Section 1, 2009 </li></ul>

13.
BFHI Expansion and Integration <ul><li>Σε κάθε χώρο νοσοκομείου </li></ul><ul><li>Σε ιατρεία κοινότητας/ φαρμακεία </li></ul><ul><li>Στα πανεπιστήμια </li></ul><ul><li>Σε καφέ και εστιατόρια </li></ul><ul><li>Σε επιχειρήσεις και εργασιακούς χώρους </li></ul><ul><li>+ Mother-friendly care ! </li></ul>

14.
Βιβλιογραφία <ul><li>World Health Assembly. International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes. Geneva: World Health Organization; 1981. </li></ul><ul><li>United Nations Children’s Fund, World Health Organization. Section 1. In: Baby Friendly Hospital Initiative: Revised, Updated and Expanded for Integrated Care. World Health Organization, UNICEF and Wellstart International, Geneva, 2009. </li></ul><ul><li>American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Sample Hospital Breastfeeding Policy for Newborns , 2009. www.aap.org/bookstore (accessed January 27, 2010). </li></ul><ul><li>Rosenberg KD, Stull JD, Adler MR, et al. Impact of hospital policies on breastfeeding outcomes . Breastfeed Med 2008; 3:110–116. </li></ul><ul><li>ABM Clinical Protocol #7: Model Breastfeeding Policy (Revision 2010). The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Breastfeeding Medicine, Volume 5, Number 4, 2010 </li></ul><ul><li>ABM Clinical Protocol #14: Breastfeeding-Friendly Physician’s Office, Part 1: Optimizing Care for Infants and Children The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Breastfeeding Medicine Volume 1, Number 2, 2006. </li></ul><ul><li>Hillenbrand K, Larsen P. Effect of an educational intervention about breastfeeding on the knowledge, confidence, and behaviors of pediatric resident physicians . Pediatrics 2002;110(5):e59. </li></ul><ul><li>Papaventsis S . Return to breastfeeding: a survival guide for parents and health professionals . Patakis, 2011. </li></ul>