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1. Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias medicas
Carrera de Obstetricia
Cátedra de Ginecología
Sistema Bethesda
Guamán Rodríguez Paola

2. Sistema Bethesda
• Nomenclatura creada para incorporar los
nuevos conceptos citológicos y unificar la
terminología

3. Finalidad
Comunicar al medico solicitante la
mayor información posible para ser
utilizada en el manejo de la
paciente
Aspectos
Citologicos(Hormonal,morfologico
y microbiologico

4. Parámetros
• Valoración de la idoneidad de la muestra para
su estudio diagnostico
• Infecciones
• Anomalías de las células Epiteliales
• Evaluación hormonal
• Recomendaciones

5. VALORACIÓN DE LA IDONEIDAD DE LA
MUESTRA PARA SU ESTUDIO
DIAGNOSTICO
Frotis Adecuado
Presencia: Células
endocervicales
conservadas, células de
metaplasia escamosa
Frotis Limitado
Datos Incompletos
Material celular escazo,
Fijación deficiente
Hemorragia,Presencia
de exudado
inflamatorio,Ausencia
de células
endocervicales
Frotis Inadecuado
Presencia de
hemorragia intensa
Mala Fijación

6. INFECCIONES
Su presencia puede sugerirse a
partir del examen citológico
Flora normal
Flora mixta
Gadnerella
Clamidia
Tricomonas
Candida

7. ANOMALIAS DE LAS CÉLULAS
EPITELIALES
Categorización
Bethesda
-Células del
epitelio escamoso
-sin cambios
inflamatorios
-Ni sugestivos de
malignidad
-Con alteraciones
por inflamación
leve
-Con alteraciones
por inflamación
moderada
-Con alteraciones
por inflamación
severa
Atipias
Hallazgos
citológicos de
importancia in
determinada
ASCUS(Atipias
epiteliales de
significado
indeterminado)
ASGUS(Atipias
glandulares de
significado
indeterminado)
Lesiones
Intraepiteliales
Escamosas
LESIÓN ESCAMOSA
INTRAEPITELIAL DE
BAJO GRADO(LIE)
Incluye:Casos con
cambios celulares
asociados con
infección del HPV
LESIÓN ESCAMOSA
INTRAEPITELIAL DE
ALTO GRADO(LIE)
Incluye:los casos
con cambios
celulares que
sugieran displasia
moderada o
grave,asi como el
carcinoma in
stu(asociados con
displasia leve)

8. EVALUACIÓN HORMONAL
Define si el patrón hormonal es o no
compatible con la edad e historia del
pcte.Células
Basales/Intermedias/Superficiales.
RECOMENDACIONES
-Repetir examen
-Referir al hospital
-Control no antes de 6 meses
-Control no antes de 1 año
-Colposcopia
-Biopsia