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“Listeriosis: a Rare but Deadly
Disease”
S DONOVAN (2015). LISTERIOSIS : A RARE BUT DEADLY DISEASE. CLINICAL MICROBIOLOGY ...
Listeriosis
La infección por Listeria monocytogenes puede conducir
una rara pero grave enfermedad transmitida por los
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Taxonomía
Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Bacillales
Familia: Listeriaceae
Género: Listeria
Especie...
Listeria monocytogenes
Bacilo gram (+) Anaerobio facultativo, patógeno intracelular
Productor de catalasa, no se oxidasa
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Listeria monocytogenes
 Diferencias en la Hemólisis
Tinción de gram es confusa (Concordancia con la muestra)
Catalasa
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Listeria monocytogenes
Test de CAMP (+)Bilis esculina (+)Colonias en agar
sangre
Prueba de
movilidad a 25°C
Serotipificación
Se conocen 13 serotipos de Listeria monocytogenes en base a su antígeno
somático (O) y su antígeno flagel...
¿Cómo se adquiere?
Por consumo de alimentos
contaminados:
¿Cómo se adquiere?
Dosis infectante
•102 células viables
•104 células viables
•109 células viables
Transmisión madre-hijo
La embarazada se infecta por consumo de alimentos contaminados.
• El neonato se infecta generalment...
Transmisión nosocomial
La capacidad de persistir en equipos e instalaciones, se ha relacionado con la
capacidad de la bact...
Transmisión nosocomial
Septiembre, 2015
Transmisión alimentaria vs. nosocomial
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Grupos de riesgo
Población con inmunidad Población con
celular disminuida Inmunosupresión
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Factores de Virulencia
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Factores de Virulencia
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Patogenia
Factores de riesgo:
• Ambiente alcalino en estómago.
• Infección gastrointestinal con otro
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Patogenia
Olivares, R. (2009) Listeria monocytogenes: bacteria antigua,
desafío permanente Medwave 2009 Jun;9(6):e3994 doi...
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Cuadros clínicos
Bacteremia
Síntomas gripales:
-Fiebre
-Dolor de cabeza
-Mialgias
1. Parto
prematuro
2. Aborto
3.Muerte fe...
Infección neonatal
Listeriosis de inicio temprano
La infección ocurre probablemente por transmisión
transplacentaria.
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Infección neonatal - Listeriosis de inicio
tardío
Generalmente post-parto e involucra síndrome febril acompañado por
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Edad diagnóstica
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Listeriosis neonatal temprana y tardía
• Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution o...
Cuadro clínico: Inmunocomprometidos
Pacientes inmunocomprometidos 30-50% presentan meningitis.
• Los síntomas incluyen: ri...
Gastroenteritis febril
Síntomas como fiebre, nauseas, vómitos, diarreas, mialgias
Vómitos
Diarrea y dolor
muscular
¿Puede haber portación asintomática?
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Vázque...
Diagnóstico
Las muestras para el aislamiento de L.monocytogenes incluyen, sangre,
LCR, líquido amniótico, placenta, mater...
Diagnóstico
El diagnóstico clínico es difícil. Debe investigarse ante la
presencia de factores de riesgo típicos.
La tin...
Diagnóstico
El cultivo de líquido cefalorraquídeo también es poco
sensible en la rombencefalitis, la cerebritis y el absc...
Epidemiología
o Transmisión casi siempre por alimentos contaminados
o Asociado mayoritariamente a recién nacidos
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Epidemiología en Chile
Vigilancia epidemiológica Listeriosis. Departamento de Epidemiología-DIPLAS Departamento de Polític...
Epidemiología en Chile
Distribución de muestras tomadas por región
Vigilancia epidemiológica Listeriosis. Departamento de ...
Tratamiento
Prevención
 Sistema de vigilancia activo
 Precaución en manipulación de alimentos
 Almacenamiento de alimentos
 Lavar ...
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Seminario sobre listeria monocitogenes generalidades, factores de virulencia, cuadros clinicos y prevencion

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  1. 1. “Listeriosis: a Rare but Deadly Disease” S DONOVAN (2015). LISTERIOSIS : A RARE BUT DEADLY DISEASE. CLINICAL MICROBIOLOGY NEWSLET TER 37:17, 2015 - ELSEVIER NOR PRV
  2. 2. Listeriosis La infección por Listeria monocytogenes puede conducir una rara pero grave enfermedad transmitida por los alimentos llamada listeriosis. • Generalmente afecta a grupos de riesgos donde se incluyen: personas mayores de 65 años, embarazadas, fetos y recién nacidos, individuos con un sistema inmune débil. L. monocytogenes puede encontrarse en el suelo, el forraje, el agua y en tracto gastrointestinal de aves, peces y mamíferos.
  3. 3. Taxonomía Reino: Bacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Bacillales Familia: Listeriaceae Género: Listeria Especie: monocytogenes ivanovii marthii seeligeri rocourtiae innocua weihenstephanensis grayi fleishmanii welshimeri Encyclopedia of life (EOL). Listeria monocytogenes. Recuperado de: http://eol.org/pages/974245/names
  4. 4. Listeria monocytogenes Bacilo gram (+) Anaerobio facultativo, patógeno intracelular Productor de catalasa, no se oxidasa Tolera bajas temperaturas (4-10°C) Flagelado con movilidad entre 10-25°C Tolera altas concentraciones salinas y pH alto Aislado en la laboratorios clínicos en LCR, liquido amniótico y tejidos materno/fetales
  5. 5. Listeria monocytogenes  Diferencias en la Hemólisis Tinción de gram es confusa (Concordancia con la muestra) Catalasa Allerberger, F. Listeria: growth, phenotypic differentiation and molecular microbiology. FEMS Microbiol. Immunol. 2003;35:183–189.
  6. 6. Listeria monocytogenes Test de CAMP (+)Bilis esculina (+)Colonias en agar sangre Prueba de movilidad a 25°C
  7. 7. Serotipificación Se conocen 13 serotipos de Listeria monocytogenes en base a su antígeno somático (O) y su antígeno flagelar (H)
  8. 8. ¿Cómo se adquiere? Por consumo de alimentos contaminados:
  9. 9. ¿Cómo se adquiere?
  10. 10. Dosis infectante •102 células viables •104 células viables •109 células viables
  11. 11. Transmisión madre-hijo La embarazada se infecta por consumo de alimentos contaminados. • El neonato se infecta generalmente durante el tercer trimestre de embarazo vía transplacentaria. Otros estudios sugieren la adquisición vía ingestión del líquido amniótico.
  12. 12. Transmisión nosocomial La capacidad de persistir en equipos e instalaciones, se ha relacionado con la capacidad de la bacteria de formar biopelículas y con fenómenos de tolerancia a la acción de los desinfectantes. Por otro lado, la alta capacidad infecciosa, favorece que pueda ser fácilmente transmitida a través de las manos del personal.
  13. 13. Transmisión nosocomial Septiembre, 2015
  14. 14. Transmisión alimentaria vs. nosocomial Vigilancia Epidemiológica de Listeriosis. Deprtamento de epidemiología-DIPLAS. Departamento de Políticas Saludables-DIPOL. Ministerio de Salud. Recuperado de:http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=3818&Itemid=95
  15. 15. Grupos de riesgo Población con inmunidad Población con celular disminuida Inmunosupresión Álvarez-Fernández B., García Ordoñez M. A., López Trigo J. A., Marín Carmona J. M., Gómez Huelgas R., Juárez Fernández C.. Modificación de la respuesta inmune en los ancianos con tratamientos nutricionales. An. Med. Interna (Madrid) [revista en la Internet]. 2002 Ago [citado 2015 Nov 10] ; 19(8): 47-53. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992002000800009&lng=es.
  16. 16. Factores de Virulencia Vera, Alejandra, González, Gerardo, Domínguez, Mariana, & Bello, Helia. (2013). Principales factores de virulencia de Listeria monocytogenesy su regulación. Revista chilena de infectología, 30(4), 407-416. Recuperado en 11 de noviembre de 2015, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182013000400010&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0716-10182013000400010.
  17. 17. Factores de Virulencia FbpA: proteína de superficie homóloga a las proteínas atípicas de unión a fibronectina. Parece ejercer un rol de chaperona para los factores de virulencia InlB y LLO. LapB: proteína necesaria para la adhesión y el ingreso en células de mamíferos. Esta proteína está ausente en especies no patógenas de Listeria monocytogenes. InlJ: internalina cuya expresión es inducida in vivo y actúa como una adhesina que se encuentra unida covalentemente al peptidoglicano. InlA: unión al receptor E-cadherina.
  18. 18. Patogenia Factores de riesgo: • Ambiente alcalino en estómago. • Infección gastrointestinal con otro organismo. Listeria monocytogenes atraviesa la barrera intestinal hacia la circulación sanguínea. • InlA y InlB (involucrados en la invasión epitelial).
  19. 19. Patogenia Olivares, R. (2009) Listeria monocytogenes: bacteria antigua, desafío permanente Medwave 2009 Jun;9(6):e3994 doi: 10.5867 Recuperado de: http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/3994 Diseminación principalmente a SNC, hígado y placenta. • Captado por macrófagos y células plasmáticas. Listeriolisina O • División celular sucede en cerca de una hora. Proteína ActA • Transportadores de hexosa fosfato. Diseminación célula a célula
  20. 20. [hyldebant].(05/07/2007)Legionella , Listeria and Mycobacterium (haciendo lo suyo) [archivo de video] Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=mWjS3qDj6uw
  21. 21. Cuadros clínicos Bacteremia Síntomas gripales: -Fiebre -Dolor de cabeza -Mialgias 1. Parto prematuro 2. Aborto 3.Muerte fetal En embarazadas la infección del SNC es muy extraño.
  22. 22. Infección neonatal Listeriosis de inicio temprano La infección ocurre probablemente por transmisión transplacentaria. En mujeres se revela corioamnionitis y villis aguda con formación de abscesos. En neonatos hay cuadro tipo septicemia con presencia de microabscesos diseminados El nivel mas grave es la infección diseminada conocida como GRANULOMATOSIS INFANTISÉPTICA Altas concentraciones de bacterias en tracto gastrointestinal y pulmones de neonatos • Bortolussi, R., Mailman, T.L. Listeriosis. in: J.S. Remington, J.O. Klein (Eds.) Infectious diseases of the fetus and newborn. 7th ed. Elsevier Inc., Maryland Heights, MO; 2011:470–488.
  23. 23. Infección neonatal - Listeriosis de inicio tardío Generalmente post-parto e involucra síndrome febril acompañado por MENINGITIS (94 %) Resultado de la aspiración de exudados maternales contaminados durante el parto. Mortalidad del 13 al 43% en pacientes tratados y de 100% en pacientes no tratados También colitis y sepsis. • Meningoencefalitis bacteriana Meningoencefalitis bacteriana FORTINO SOLÓRZANO SANTOS, MARÍA GUADALUPE MIRANDA NOVALES,** RITA D DÍAZ RAMOS*** • Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481 20 %
  24. 24. Edad diagnóstica • Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481
  25. 25. Listeriosis neonatal temprana y tardía • Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481
  26. 26. Cuadro clínico: Inmunocomprometidos Pacientes inmunocomprometidos 30-50% presentan meningitis. • Los síntomas incluyen: rigidez del cuello, fiebre, dolores de cabeza. También han sido descritos casos de meningoencefalitis, romboencefalitis, abscesos cerebrales, endocarditis, osteomielitis, artritis, pleuritis y peritonitis. Romboencefalitis: compromiso inflamatorio del tronco cerebral y cerebelo.
  27. 27. Gastroenteritis febril Síntomas como fiebre, nauseas, vómitos, diarreas, mialgias Vómitos Diarrea y dolor muscular
  28. 28. ¿Puede haber portación asintomática? Fig. 2. Schematic representation of the pathophysiology of Listeria infection. Vázquez-Boland, José., y colaboradores (2001). Listeria Pathogenesis and Molecular Virulence Determinants. Clin. Microbiol. Rev. July 2001 vol.14 n°3. 584- 640. Recuperado de: http://cmr.asm.org/content/14/3/584.full
  29. 29. Diagnóstico Las muestras para el aislamiento de L.monocytogenes incluyen, sangre, LCR, líquido amniótico, placenta, materia fecal (preferible a los hisopados rectales). Debido a que puede ser difícil de aislar, se recomienda una técnica de enriquecimiento en caldos nutritivos y de enriquecimiento en frío (4°C), con subcultivos semanales durante 12 semanas. Tradicionalmente se realiza siembra directa de las muestras a placas de agar sangre o en oEjemplos: FDA – USDA.FSIS – L PALCAM Agares selectivos: Oxford – Oxford modificado – PALCAM (polimixina B. acriflavina, cloruro de litio, ceftazidima, aesculina y manitol). Manual de la OIE sobre animales terrestres (2004). LISTERIA MONOCYTOGENES. Capítulo 2.10.14 Recuperado de: http://web.oie.int/esp/normes/mmanual/pdf_es/2.10.14_Listeria_monocytogenes.pdf
  30. 30. Diagnóstico El diagnóstico clínico es difícil. Debe investigarse ante la presencia de factores de riesgo típicos. La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo es poco sensible y específica. LCR: Proteínas levadas y glucemia normal o elevada. El diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de L. monocytogenes en la sangre, el líquido cefalorraquídeo, líquido articular, la placenta u otros líquidos o tejidos habitualmente estériles. El coprocultivo no aporta la suficiente sensibilidad y especificidad.
  31. 31. Diagnóstico El cultivo de líquido cefalorraquídeo también es poco sensible en la rombencefalitis, la cerebritis y el absceso. Los métodos de diagnóstico fenotípico y genotípico como PCR y espectrometría de masa tienen un importante interés en estudios taxonómicos y epidemiológicos. La resonancia magnética con contraste puede ayudar a detectar lesiones cerebrales y descartar otras entidades con las que debe realizarse diagnóstico diferencial. Zúñiga, Mauricio, Miranda, Antonio, Oñate, José, Martínez, Ernesto, & Bolívar, Guillermo. (2011). Múltiples abscesos cerebrales por Listeria monocitogenes en un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana, primer caso descrito en Colombia. Infectio, 15(1), 44-48. Retrieved November 10, 2015, from http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123- 93922011000100007&lng=en&tlng=es. .
  32. 32. Epidemiología o Transmisión casi siempre por alimentos contaminados o Asociado mayoritariamente a recién nacidos oTasa de incidencia en decline o Letalidad de 29 % en casos asociados a embarazo 20 % muertes anuales por infecciones asociadas a alimentos
  33. 33. Epidemiología en Chile Vigilancia epidemiológica Listeriosis. Departamento de Epidemiología-DIPLAS Departamento de Políticas Saludables-DIPOL Ministerio de Salud de Chile
  34. 34. Epidemiología en Chile Distribución de muestras tomadas por región Vigilancia epidemiológica Listeriosis. Departamento de Epidemiología-DIPLAS Departamento de Políticas Saludables-DIPOL Ministerio de Salud de Chile Solo 53% asociado a grupos de riesgo
  35. 35. Tratamiento
  36. 36. Prevención  Sistema de vigilancia activo  Precaución en manipulación de alimentos  Almacenamiento de alimentos  Lavar vegetales apropiadamente  Mantener el ambiente limpio  Cocción adecuada para carnes  No consumir alimentos después de la fecha de vencimiento  Elegir alimentos correctamente  Cuidados en grupos de riesgo Albritton, W.L., Wiggins, G.L., Feeley, J.C. Neonatal listeriosis: distribution of serotypes in relation to age at onset of disease. J. Pediatr. 1976;88:481.
  37. 37. “Listeriosis: a Rare but Deadly Disease” S DONOVAN (2015). LISTERIOSIS : A RARE BUT DEADLY DISEASE. CLINICAL MICROBIOLOGY NEWSLET TER 37:17, 2015 - ELSEVIER NOR PRV

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