1. COLANGIOCARCINOMA
Aspectos Fundamentais
Dr Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo
2016

2. Introdução
Colangiocarcinoma
 Cirurgia Hepatobiliar
 Endoscopia Avançada
 Radiologia Intervencionista
 Oncologia Clínica

3. Epidemiologia
Colangiocarcinoma
Neoplasia Primária Hepática
 < 10% dos Casos : Tumor Raro
Aumento de 125% (Último Século)
 Pacientes Idosos / Co-Morbidades
 Curativo – Ressecção Cirúrgica

5. Epidemiologia
Colangiocarcinoma
Neoplasia Primária Hepática
 Oriente > Ocidente (2 casos/100.000 hab)
 Sexo Masculino
 5ª década de vida (2/3 > 65 anos)

6. Etiologia
Colangiocarcinoma
TUMOR ESPORÁDICO
 Colangite Esclerosante Primária (20%)
 Cistos Congênitos Biliares (15%)
 Clonorchis sinensis / Opistorchis viverrini
 Hepatolitíase Primária
 Colangite Piogênica Recorrente

8. Patologia
Colangiocarcinoma
 Adenocarcinoma
 Esclerosante (70%)
 Nodular (20%)
 Papilar (10%)

9. Localização
Colangiocarcinoma
 CONFLUÊNCIA : 70%
 Extra – Hepático : 20%
 Intra – Hepático : 10%

10. Quadro Clínico
 ICTERÍCIA (85%)
 Emagrecimento (35%)
 Dor abdominal (30%)
 Náuseas e Vômitos (20%)
 Febre (10%)
Colangiocarcinoma

11. Tratamento
Cuidados Perioperatórios
Estadiamento Pré-Operatório
Drenagem Biliar
Embolização da Veia Porta
Reposição da Bile
Colangiocarcinoma

19. 100
25 75
35 40

21. Tratamento
 Curativo
 Ressecção
 Transplante Hepático
 Paliativo
 Drenagens Biliares
 Quimioterapia
Colangiocarcinoma

22. Tratamento - Ressecção
Colangiocarcinoma
Localização Técnica
INTRAHEPÁTICO Hepatectomias com R0 (1,5 cm)
HILAR
I,II e IIIA: Ressecção da VBP + S1, S5-
6-7-8
IIIB: Ressecção da VBP + S1-2-3-4
DISTAL GDP

66. Tratamento
 Curativo
 Ressecção
 TRANSPLANTE HEPÁTICO
 Paliativo
 Drenagens Biliares
 Quimioterapia
Colangiocarcinoma

70. Tratamento
TRANSPLANTE HEPÁTICO
Cincinnati Transplant Tumor Registry
Recurrence rate of 50% and a 5-year survival of 28%.
The Mayo Clinic Protocol
External beam radiation to 45 Gy with continuous infusional 5-
fluorouracil followed by intrabiliary radiation and oral capecitabine
until the time of OLT. 5-year survival of 73%.
Predictors of recurrence following OLT were elevated CA 19-9
>500 U/ml (Hazard ratio [HR] of 1.8), portal vein encasement (HR:
3.3) and residual tumor on explant (HR: 9.8).
Colangiocarcinoma

73. Tratamento
 Curativo
 Ressecção
 Transplante Hepático
 Paliativo
 DRENAGENS BILIARES
 Quimioterapia
Colangiocarcinoma

77. Tratamento
 Curativo
 Ressecção
 Transplante Hepático
 Paliativo
 Drenagens Biliares
 QUIMIOTERAPIA
Colangiocarcinoma