Giardiasis: causas, síntomas y tratamiento de la infección por Giardia lamblia
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Giardiasis es una parasitosis causada por el protozoo Giardia lamblia. Se transmite a través del agua o alimentos contaminados con quistes del parásito. Los síntomas incluyen diarrea acuosa, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante la detección microscópica de trofozoítos o quistes en las heces. El tratamiento de elección son fármacos como metronidazol, tinidazol y nitazoxanida. La prevención incluye medidas de higiene personal
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- 1. GIARDOSIS Q.F.B. OSCAR E. CASTILLO O. 1
- 2. INTRODUCCIÓN q.b.f. oscareco 2 La giardiasis es una de las parasitosis más frecuentes en la República Mexicana, sobre todo en niños. El parásito Giardia lamblia se localiza principalmente en el duodeno y yeyuno, produciendo un cuadro de duodenitis.
- 3. TAXONOMIA ► REINO PROTISTA ► SUBREINO PROTOZOA ► PRYLIUM SARCOMASTIGOPHORA ► SUBPHYLIUM MASTIGHOPORA ► CLASE ZOOMASTIGHOPORA ► ORDEN DIPLOMONADIDA ► SUBORDEN DIPLOMONADINA ► FAMILIA HEXAMITIDAE ► GENERO GIARDIA ► ESPECIE LAMBLIA (DUODENALIS) q.b.f. oscareco 3
- 4. q.b.f. oscareco 4 Antoni van Leeuwenhoek (1632 –1723) Alfred Giard Zoólogo y biólogo francés, nacido el 8 de agosto 1846 -8 de agosto 1908
- 5. EPIDEMIOLOGIA ► La giardiasis es de distribución cosmopolita. ► Mas frecuente en edades pediátricas que en adultos. ► Máxima prevalencia en los preescolares y escolares. ► Agua, alimentos, fómites (contaminados con quistes). ► Transmisores mecánicos. Dato: la infección depende de las condiciones sanitarias de cada región y del nivel educativo q.b.f. oscareco 5
- 10. Estado de la República B. C. Sur Campeche Coahuila Jalisco Sonora Sinaloa Queretaro B. C. Norte Durango Chihuahua Hidalgo Puebla Tamaulipas Chiapas Tabasco Quintana Roo E. de Mexico Yucatan Michoacan Veracruz Oaxaca D.F. Monterrey Aguascalientes Nayarit Guerrero San Luis Potosi Guanajuato Frecuencia 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Giardia lamblia
- 11. q.b.f. oscareco 11 TROFOZOITO •FORMA PERIFORME •MOVIL •OCHO FLAGELOS •DOS NUCLEOS •BLEFAROPLASTOS •6-12 MCRAS DE ANCHO •10-20 MICRAS DE LONGITUD CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
- 12. q.b.f. oscareco 12 ►QUISTE • RESITENCIA • INMOVIL • INFECTIVA • FORMA OVOIDE O ELIPTICA • DOBLE MEMBRANA CITOPLASMATICA • CONTIENE CUATRO NUCLEO • 5-10 MICRAS DE LONGITUD
- 18. CUADRO CLINICO ► Diarrea ► Síndrome de mala absorción (grasas, glucosa, ac. folico vit. b12 y a) ► Nausea vomito ► Dolor epigastrio ► Distensión abdominal ► Anorexia ► Retardo en el crecimiento ►Esteatorrea dato: periodo de incubación de 12 a 15 días. q.b.f. oscareco 18
- 21. DX CLÍNICO POR EL LABORATORIO ►CPS III • Método directo y Lugol • Método de Faust ►Aspirado duodenal ►fluoroscopia ►Citometría Hemática Dato: el dx se establece al demostrar la presencia de quistes o trofozoítos en las heces fecales. q.b.f. oscareco 21
- 27. TRATAMIENTO ►METRONIDAZOL ►TINIDAZOL ►NITAZOXANIDA ►FURAZOLIDONA ► SECNIDAZOL q.b.f. oscareco 27
- 28. PROFILAXIS ►HIGIENE PERSONAL (LAVADO DE MANOS) ►CLORAR AGUA ►LAVAR FRUTAS Y VERDURAS ►SANEAMIENTO AMBIENTE ►EDUACION SANITARIA ►QUIMIOPROFILAXIS ►DIFUSION q.b.f. oscareco 28
- 30. CONCLUSIONES Giardia lamblia (Giardiasis) ► Distribución geográfica: cosmopolita, aunque más frecuente en climas cálidos. Morfología y características del agente: se presenta en dos formas. ► Trofozoíto: tiene forma de pera, posee dos núcleos y cuatro pares de flagelos, un disco suctorio (órgano de fijación) en la mitad anterior de la superficie ventral. Es la forma patógena y se destruye rápidamente en el medio ambiente. ► Quiste: ovoide, de 7 a 14 mm de largo por 7 a 10 mm de ancho, con cuatro núcleos y el doble de estructuras flagelares que el trofozoíto; es la forma infectante. No resiste la desecación ni temperaturas por encima de los 50ºC. En el suelo los quistes son viables por encima de tres meses a la sombra. Con respecto al agua son resistentes a la cloración y, por su flexibilidad, a la filtración en las plantas potabilizadoras, no así a la floculación. Se mantienen viables por encima de los dos meses. ► Mode transmisión: la vía es fecal-oral y se produce por la ingestión de elementos contaminados con materia fecal del hombre o de la mayoría de los vertebrados, que actúan como reservorios para la infección en el hombre. El período INCUBACION es de 6 a 15 días. q.b.f. oscareco 30
- 31. ► Localización: al ingerir los quistes, en el estómago se disuelve la pared, y al ingresar al duodeno los trofozoítos comienzan una activa división. Se los encuentra en intestino delgado donde viven fijados al tercio basal de las vellosidades, cubiertos por moco, también en el colon y en la vesícula biliar. Se los puede aislar en drenajes biliares. ► Clínica y patología: la acción patógena de la Giardia tiene diferentes causas: a) tamaño del inóculo, b) bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal, c) irritación mecánica en las vellosidades a través del disco succionador, d) competencia por los sustratos nutritivos nutritivos del huésped y alteración de la motilidad, e) invasión de mucosa y submucosa intestinal, f) aumento exacerbado de la renovación de la mucosa, provocando la absorción y alterando los sistemas enzimáticos y de transporte, g) reducción de la concentración de las sales biliares y h) alteración de factores inmunológicos del huésped. Muchas personas infectadas con Giardias son asintomáticas, la patología se presenta más en lactantes, niños e inmunocomprometidos. En adultos procedentes de países desarrollados que viajan a zonas endémicas, al regresar a su lugar de origen la enfermedad se presenta en fase aguda: hay diarrea acuosa, náuseas, vómitos, dolor epigástrico, meteorismo y anorexia, pasando, luego de 3 a 4 días sin tratamiento, a la fase fase crónica con cuadro diarreico, con 4 ó 5 deposiciones diarias muy fétidas, pastosas y de color claro, con anorexia y dolor abdominal persistente, y pérdida de peso. La diarrea puede ser crónica, intermitente o recidivante. En niños menores de 2 años y/o inmunocomprometidos o desnutridos, se puede producir un síndrome de mala absorción con heces esteatorreicas, detención del progreso ponderal y diarrea crónica. q.b.f. oscareco 31
- 32. ► Diagnóstico: Clínico: debe diferenciarse de duodenitis, síndromes diarreicos de otra etiología ► Laboratorio: Directo: búsqueda de trofozoítos o quistes en heces y líquido duodenal. El uso de enterotest en nuestra experiencia no fue más eficaz que el coproparasitológico. La reacción de PCR es importante para estudios de fuentes de contaminación, a través de la identificación de las diferentes cepas. Indirecto: análisis de antígenos específicos con la utilización de anticuerpos monoclonales por técnicas de ELISA o IFI. Los estudios serológicos sólo tienen valor epidemiológico. Tratamiento: Tinidazol y Ornidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 25/ 40 mg/kg peso. En única toma. Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 750 mg. Niños: 15-30 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7/10 días. Furazolidona: Dosis diaria: Adultos: 2 g/día. En 4 tomas, 5 días. Niños: 6/10 mg/kg peso/día. En 4 tomas, 10 días. Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 40 mg/kg peso. En única toma. Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1 g.; Niños: 15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días. ► Prevención: Ver anteriores q.b.f. oscareco 32
- 34. q.b.f. oscareco 34 !! GRACIAS !! !! GRACIAS !!
Notas del editor
- Un micrómetro equivale a una milésima de milímetro: 1 µm = 0,001 mm = 1 × 10-3 mm 1 mm = 1000 µm Un micrómetro equivale a una millonésima de metro: 1 µm = 0,000 001 m = 1 × 10-6 m 1 m = 1 000 000 µm Un micrómetro equivale a mil nanómetros: 1 µm = 1000 nm 1 nm = 0,001 µm 1 heit = 0,01 µm