3. Definición de Angle (1917) Maloclusión: aquella relación de mordida que no coincida con la clase I
4. Ortodoncia: 1.- Clase I 2.- tip adecuado 3.- torque adecuado 4.- sin rotaciones 5.- Sin diastemas 6.- Curva de Speed plana o tenue. Llaves de oclusión AndrewsnLF: The six keys to normal occlusion, AM J Orth Dent Orthop 62:296-309, 1972
9. Años 80´s Roth, Ricketts, Slavicek, Dawson, Ramfjor, Ash, Lee, Williamson, Thompson, Echarri, Gregoret, etc. Llaves y objetivos de la oclusión funcional 1.- Relación Céntrica coincide con Oclusión Céntrica 2.- Acople incisivo mínimo (salival – 0.012mm) 3.- Sobremordida vertical de 3 – 4 mm y horizontal de 2 – 4 mm (suficiente que garantice desoclusión posterior en protrusión y lateralidad) 4.- En las excursiones laterales solo oclusión del canino y resto sin contacto 5.- En protrusión los incisivos son únicos que ocluyen, el resto no. 6.- El plano oclusal solo debe tener una ligera curva de Spee
10. Oclusión Ideal: Concepto funcional Aquella oclusión estable sin prematuridades que desvíen la OC de la RC ni interferencias en posiciones o movimientos de trabajo, balance y protrusiva.
11. Estudio de los dientes, su morfología y angulaciones, los músculos de la masticación, las estructuras esqueléticas, la articulación temporomandibular y los movimientos funcionales de la mandíbula. Incluye además la relación de los dientes en oclusión céntrica,en relación céntrica y durante la función guiado por el sistema neural. Bishara, Samir: Ortodoncia, McGraw-Hill, México 2001
12. Variaciones en sentido vertical y transversal Carter & Mohler: Centrically Related Cephalometrics, Journal of Clinical Orthodontics, Aug 1987 530-2
13.
14. Dr. Carlos Martínez T Equilibrio Oclusal : La modificación de la forma oclusal de los dientes con intención de equilibrar el estrés oclusal, produciendo contactos oclusales simultáneos y/o armonía de la relación intercuspidea. Ajuste Oclusal Rambjord & Ash
15. Dr. Carlos Martínez T Ajuste oclusal Equilibrio oclusal Armonización oclusal Balance oclusal Desgaste selectivo Ajuste Oclusal
16. Como rutina es conveniente informar por escrito y que se firme de acuerdo y aceptado el procedimiento de ajuste oclusal. En los E.U. El desgaste dentario sin autorización se considera mutilación en algunos estados. Asociado a inestabilidad oclusal y perjuicios en la ATM se doblan las multas e indemnizaciones para evitar condenas por mala práctica.
18. Dr. Carlos Martínez T Propósito: Eliminar contactos prematuros ligeros que interfieran para llegar a RC y/o en las excursiones mandibulares naturales excéntricas Ajuste Oclusal
19. Dr. Carlos Martínez T Requisitos: 1.- Discrepancias RC/OC mínimas (menores de 2mm en plantilla céntrica) 2.- Limita solo a esmalte, jamás dentina. 3.- Debe realizarse primero en modelos y luego en boca Ajuste Oclusal
20. Dr. Carlos Martínez T Cuando rebasamos los requisitos: Soluciones 1.- Restauraciones 2.- Coronas 3.- Cirugía 4.- Repetir ortodoncia
22. 0.5 mm – 1 mm ajuste oclusal 1 mm - 2 mm ajuste oclusal restauración ortodoncia 2 mm - 3 mm restauración / prótesis ortodoncia cirugía ortognática 3 mm + Ortodoncia/ prótesis + Cirugía ortognática Erik Martínez Ross
32. Dr. Carlos Martínez T Historia: El protocolo del procedimiento original fue diseñado por Charles Stuart 1962 y a la fecha solo el orden ha sufrido variación.
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34. Dr. Carlos Martínez T Procedimiento: Seguir posiciones diagnósticas para tener orden en el desgaste, procurando anotar minuciosamente las posiciones donde hacemos los desgastes para poder compararlos en boca.
36. Dr. Carlos Martínez T Es de primer orden de importancia establecer los topes en céntrica, pues debemos recordar que son los que mantienen la dimensión vertical Ajuste Oclusal
37. Dr. Carlos Martínez T Reglas: 1.- Eliminar marcas mesiales en superior y distal en inferior. 2.- Respetar cúspides de trabajo Ajuste Oclusal Alonso, Albertini & Bechelli: Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Edit. Panamericana
38. Dr. Carlos Martínez T Reglas: 3.- Desgastar esmalte superior:inferior 1:1 4.- Desgastar restauración:diente 2:1 Ajuste Oclusal
40. McHorris & Stuart proponen 144 contactos sobre las superficies oclusales, pero no incluyen los incisivos ni caninos. Hellman propone 138 contactos sobre las superficies oclusales, si incluye los incisivos en sus caras distales de los inferiores y palatina de los superiores, pero no incluye el surco distovestibular del primer molar mandibular.
41. Dr. Carlos Martínez Torres ¿Cuantos contactos se necesitan en total? Premolares 5 x 8 = 40 Molares 13 x 8 = 104 144 McHorris 1979
42. 1 3 – A 4 – C 5 - B Topes de cierre Estabilizadores 1 1 3 5 4 2
43. 3 – A 4 – C 5 - B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Topes de cierre Estabilizadores
44. Dr. Carlos Martínez Torres Estabilidad posterior Topes en céntrica (mesiodistal) Contactos ABC Vestibulolingual
47. Dr. Carlos Martínez T Reglas: 1.- Eliminar siempre todo contacto en balance 2.- Labrar surcos de excursión si son necesarios oblicuos en dirección mesiopalatina en cúspides estampadoras superiores o distobucales en cúspides estampadoras inferiores. 3.- Las interferencias en trabajo se desgastan siempre con la regla BULL (bucal uper, lingual lower) sobre cúspides cortadoras. 4.- Recapitular a Céntrica.
53. Dr. Carlos Martínez T Reglas: 1.- Cualquier contacto seguirá la regla de BULL. 2.- Si algún molar inferior inclinado interfiere se labrará un surco en la cresta marginal distal en él para dar paso a la cúspide palatina superior 3.- Recapitular a Céntrica.
54. Después de haber diseñado el ajuste en los modelos, el orden de seguimiento clínico deberá de realizarse en un promedio de 3 citas. Ajuste Oclusal
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57. Como rutina es conveniente informar por escrito y que se firme de acuerdo y aceptado el procedimiento de ajuste oclusal. En los E.U. El desgaste dentario sin autorización se considera mutilación en algunos estados. Asociado a inestabilidad oclusal y perjuicios en la ATM se doblan las multas e indemnizaciones para evitar condenas por mala práctica.
58. Dr. Carlos Martínez T Clase III Dentición infantil Mordida Cruzada Paciente Bruxista
59. Alonso, Albertini & Bechelli: Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Edit. Panamericana
64. Dr. Carlos Martínez T El equilibrio es un delgado hilo tejido de belleza, perfección, disciplina, constancia, corazón, valor, compasión y espíritu que se refleja en el trato diario para nuestra familia, amigos, mascotas, trabajo y propia autoestima que todos los días se puede romper y para lo cual debemos estar preparados en recuperar.