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La prevenzione dell'obesità in età evolutiva - Mazzeschi

Il contributo della prof.ssa Claudia Mazzeschi dell'Università di Perugia

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La prevenzione dell'obesità in età evolutiva - Mazzeschi

  1. 1. Milano,  21  O,obre  2015     LA  PREVENZIONE  DELL’OBESITA’   IN  ETA’  EVOLUTIVA   Claudia  Mazzeschi   Università  degli  Studi  di  Perugia   claudia.mazzeschi@unipg.it   !   www.eurobis.it                                                                                                                                                        www.curiamo.unipg.it    
  2. 2. Prevalenza  del  sovrappeso  nei   bambini  in  Europa  (WHO  Europe)  
  3. 3. Obesità  e  sedentarietà  :  distribuzione  per  regioni   Mappa  dell’obesità   Mappa  dell’inaRvità  
  4. 4. PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN ITALIAN CHILDREN 8-9 YEARS: UMBRIA REGION THE  UMBRIA  REGION  has   a  prevalence  of   overweight  (26%)  and   obesity  (9%)  above  the   naonal  mean  closer  to   that  of  southern  Italy   Regions   (Da  dal  Sistema  di   Sorveglianza:  Okkio  alla   Salute)   L’ATTENZIONE  ALLE’ETA’  EVOLUTIVA  
  5. 5.   Sovrappeso  +  obesità  (%)  nei  bambini  di  8-­‐9  anni  della  3a  primaria   per  regione     13,3   16,0   18,3   18,5   17,9   19,6   19,7   20,5   20,3   22,1   22,5   22,8   22,2   23,2   25,6   24,1   24,7   27,3   25,8   27,0   24,8   27,2   2,6   4,8   5,8   6,0   7,5   7,0   7,0   6,6   8,0   7,2   6,9   9,3   10,6   10,1   8,8   13,4   14,4   13,0   14,6   14,3   16,8   21,5   0   10   20   30   40   50   60   PA  Bolzano   PA  Trento   Valle  d'Aosta   Lombardia   Sardegna   Toscana   Friuli  VG   Veneto   Piemonte   Emilia  Rom   Liguria   Marche   ITALIA   Lazio   Umbria   Sicilia   Calabria   Basilicata   Abruzzo   Molise   Puglia   Campania   %  Sovrappeso   Obeso   L’Umbria  si  colloca  a  livello  intermedio,  con  valori  di  sovrappeso  maggiori  di   quelli  nazionali  e  valori  di  obesità  leggermente  inferiori.    
  6. 6.   EPODE  UMBRIA  REGION  OBESITY   INTERVENTION  STUDY   HEALTHY  LIFESTYLE  INSTITUTE,   C.U.R.I.A.MO.,  UNIVERSITY  OF  PERUGIA   UMBRIA  REGION   www.eurobis.it  
  7. 7. Interven  EPODE  in  EUROPA   EUROBIS  è  uno  dei  26  ProgeR  Europei  EPODE     L’unico  in  Italia  
  8. 8. EPODE’s success in reducing overweight and obesity The pilot study: -10% Confirmed by French towns: P < 0,0001 n = 23617 Overweight andobesityrate% 20,6%           21,0% 20,5% 20,0% 19,0% 18,0% 19,5% 18,5% 2005 2009 18,8% -10% Accelerated by Belgian towns: 10,22 10,5 9,46 7,41 0 2 4 6 8 10 12 2007 2010 ControlTowns EPODEtowns p<0,05 Pilot towns: n=1300 Overweight andobesityrate% -22% Studio  Pilota  (2004):  decremento   dell’obesità  infanle.  In  una   popolazione  di  23000  bambini,   simili  risulta  sul  lungo  periodo  (5   anni)  con  un  decremento  del  10%.   Questo  porta  a  un  decremento  dei   cos  per  la  salute    
  9. 9. EPODE Methodology: CBP     Community  Based  Programme   9   Clinical Intervention at the Healthy Lifestyle Institute: CURIAMO
  10. 10. How the EPODE Model works Companies Media Schools Health Professionnals Infancy Professionnals Local Associations Extra-curricular Activities Other Local Actors Local stakeholders Independent Scientific Committee Institutionnal Support Private Partners (Sponsors, NOGs...) EPODE CENTRAL COORDINATION MAYOR Elected Representatives LOCAL PROJECT MANAGERLOCAL STEERING COMMITTEE
  11. 11. EUROBIS  
  12. 12. The  EUROBIS  PROGRAM  
  13. 13. Community  Based  Programme:        www.eurobis.it   Una  serie  di  azioni  promosse  dai  Membri  del  DireRvo   Leggi   regionali   Sport   Iper-­‐ merca   Industria   Scuola   Associazio ni   Ente   parchi   Comuni   Comuni-­‐ cazione   Pediatria   di  base   Università   Federfar ma  
  14. 14. ALCUNI  ESEMPI  DI  ATTIVITA’    
  15. 15. Camminate  per  bambini  e  genitori    in  ci,à,    in  campagna   e  nei  boschi   COMUNI  e  PRO-­‐LOCO  
  16. 16. SINERGIA  con  altre  azioni   proge,uali  regionali  
  17. 17. Il  chilometro  della  salute   ENTE  PARCHI    
  18. 18. CUS  –  Università  di  Perugia  
  19. 19. Collaborazione  con  il  CUS  Perugia  tramite  le  “EUROBISSIADI”   anche  nel  2015.     Un  programma  di  even  sporvi  vari  dedicato  alle  famiglie   in   varie   località   della   Regione   saranno   organizzate   delle   domeniche   maRna   di   sport   vari:   atleca,   rugby,   bike,   free   climbing,  canoa,  nordic  walking,  tennis  e  volley;    
  20. 20. Organizzazione    insieme  al  Comitato  Regionale  CONI,  di  due   convegni  per  promuovere  un  approccio  sistemaco  delle  società   sporve  alla  promozione  degli  sli  di  vita  salutari.       E’  stato  promosso  anche  il  testo  “Federazioni  sporve  per  la  salute”,     traduzione  della  pubblicazione    “Sports  Club  for  Health”.    
  21. 21. LE  OFFICINE  DEL  BENESSERE   Collaborazione  con  il  POST  –   Museo  della  Scienza  e  della  Tecnica   dell’Umbria       •  INCONTRI  mensili  con  i  genitori  sulle  origini  e   i  significa  del  rapporto  con  il  cibo     •  TEMI  AFFRONTATI:   –  Dai  meccanismi  biologici  che  controllano  la   fame  agli  aspeR  emovi  sul  cibo  e  la   nutrizione  come  prima  forma  di   comunicazione  e  di  relazione  affeRva   (rapporto  mamma-­‐neonato).     –  Il  cibo  al  posto  di  altro  e  cibo  come  strumento   per  regolare  le  emozioni  nella  relazione   bambino-­‐genitore  (e  da  qui  come  regolatore   interno)     –  Costruzione  di  relazioni  distorte  tra  cibo  ed   emozioni  che    trasformano  il  cibo  da   nutrimento  a  mezzo  di  graficazione  e  premio   (es.  "  do  una  caramella  se  fai  il  bravo”)  
  22. 22. EVENTI  
  23. 23. LEGGI  REGIONALI  
  24. 24. PROGETTO  DEL  PIANO  DELLA  PREVENZIONE  REGIONALE  2014-­‐2018  
  25. 25. Filosofia  di  EUROBIS   ü Coinvolgimento  aRvo   ü Inter-­‐se,orialità  delle  azioni   ü Coinvolgimento  e  partecipazione  degli   stakeholder     ü Coinvolgimento  delle  famiglie   ü Movimento  e  aRvità  fisica,    accanto   all’educazione  alimentare,  come  mediatori  di   s*li  di  vita  obesogenici  dei  bambini  (e  degli   adul)  grazie  al  coinvolgimento  dei  genitori  
  26. 26. RIVOLTO  A  BAMBINI/ADOLESCENTI  CON  SOVRAPPESO-­‐ OBESITÀ  E  I  LORO  GENITORI  –  APPROCCIO  FAMILY  BASED   L’INTERVENTO  CLINICO  
  27. 27. Il  contesto  dell’intervento   Centro  C.U.R.I.A.MO.    (Università  di  Perugia  ora  Centro  di  Ricerca  e   Intervento  Regionale)offre  un  intervento  mul*disciplinare  per   l’obesità  in  età  evoluva  (età:  5/6-­‐17  anni),  medico-­‐psicologico-­‐ nutrizionale-­‐motorio     (De  Feo  et  al.,  2011)    
  28. 28. INTERVENTO  CLINICO     •  Comprende:   –  Intervento  di  educazione  alimentare:  incontri  mensili  di   educazione  alimentare  rivol  ai  genitori  e/o  bambino  (a   seconda  dell’età)   –  Intervento  di  aRvità  motoria:  rivolto  al  bambino/ adolescente  (6  mesi  di  aRvità  motoria)   –  Intervento  psicologico  family  based  (figlio  e  genitori)   avente  l’obieRvo  di:   •  Idenficare  la  eventuale  presenza  di  un  disturbo  alimentare  (BED)   e/o  di  aspeR  (psicopatologici)  correla   •  Idenficare  le  possibili  cause  della  disregolazione  alimentare   (emoonal  eang)   •  Sostenere  il  cambiamento    
  29. 29. •  Il lavoro psicologico coinvolge la famiglia (genitori, madre e padre) con lo scopo di: –  Valutare le possibili cause dell’obesità essenziale segnalata; –  Valutare il funzionamento psicologico dei genitori e del soggetto in relazione all’obesità; •  Possibili fattori sostenenti il problema; –  Rapporto con gli altri figli; –  Valutare la motivazione (parentale e del soggetto segnalato) al cambiamento previsto dal programma di intervento •  valutazione e promozione della compliance •  Valutazione di possibili relazioni tra alcune (ipotizzate) variabili familiari e il problema segnalato. UN  MODELLO  DI  INTERVENTO  
  30. 30. Alcune  evidenze     KEY  MESSAGE   Peggior  funzionamento   familiare  e  minore  alleanza   parentale  riferi  da   entrambi  i  genitori   nel  gruppo  di  famiglie  con   obesità;           Sia  per  le  madri  che  per  i   padri  tali  misure  predicono   il  BMI  dei  bambini  nonché  il   loro  incremento     I  risulta  supportano  un   forte  effe,o  del   funzionamento  familiare  e   parentale  sull’obesità  del   bambino  anche  dalla   prospeRva  del  padre     Ques  aspeR  devono   guidare  gli  interven    
  31. 31. Alcune  evidenze     KEY  MESSAGE   Maggior  presenza  di   a,accamento  insicuro  in   famiglie  (madri  e  padri)  di   bambini  con  obesità         L’a,accamento  insicuro  e   disorganizzato  è  un   fa,ore  di  rischio  per   l’obesità  infanle     L’a,accamento  inteso   come  modalità  di   regolazione  delle   emozioni/affeR  deve   essere  considerato  nel   tra,amento  dell’obesità   infanle  
  32. 32. CONSIDERAZIONI   •  I  da  confermano  e  sollecitano  a  lavorare  con  i   differen*  domini  del  sistema  famiglia  nonché   sulle  competenze  parentali  al  fine  di  a,uare   programmi  sempre  più  efficaci  e  in  grado  di   cogliere  la  complessità  e  specificità  di  ogni   situazione     •  Nel  lavoro  clinico  si  a,esta  la  necessità  di  cogliere   come  ques  aspeR  operino  sul  problema  obesità   ai  fini  di:     –  una  loro  migliore  idenficazione  in  fase  di  assessment   per  un  aumento  dell’efficacia  dell’intervento      

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