J. Moussalli

1. VHC chez les UDIV Joseph Moussalli

2. Forte Prévalence Mondiale chez les UD Thomas DL, et al. Medicine (Baltimore). 1995;74:212-220. Des Jarlais DC, et al. AIDS. 2005;19(suppl 3):S20-S25. Vassilev ZP, et al. Int J STD AIDS. 2006;17:621-626. Kemp R, et al. N Z Med J. 1998;111:50-53. EMCDDA Statistical bulletin 2006

4. Épidémiologie VHC en France Roudot-Thoraval F et al. Hépato-Gastro 1999; 6: 101-06.

5. Durée d’Injection et Prévalences Virales Estimated Seroprevalence (%) Duration of Injection Drug Use (Months) HTLV, human T-lymphotropic virus. Garfein RS, et al. Am J Public Health. 1996;86:655-661. 0 20 40 60 80 100 0-4 5-8 9-12 13-24 25-36 37-48 49-60 61-72 HCV HBV HIV HTLV

7. Muga et al. Drug alcohol dependance 2006. VIH et VHC Prévalence et Effets des Réductions des Risques. Barcelone.

8. Risques de transmission VHC chez les UD (mé) connaissance du statut sérologique Stein et al. Drug and alcohol dependance 2001. Déclaration Négatif Positif Total N Non fait inconnu 18% 82% 62 Négatif 33% 67% 45 Positif 2% 98% 104 Total 13% 87% 211

9. Fibrose hépatique chez les UDIV/VHC Rhoudot-Thoraval et al. Hepatology 1997. Chossegros et al. THS 2003. Moussalli et al. GCB 2005. Gournot et al. GCB 2004 . F0-F1 F2 F3-F4 45 % 40 % 15 % Age = 30 32 % 38 % 30 % Age = 35 36 % 30 % 34 % Age = 40 59 % 17 % 25 % Age =32

11. 180 HIV-HCV 701 Alcohol 812 HBV 382 Hemochromatosis 2313 HCV 93 Steatosis BMI>25 200 PBC Poynard et al J Hepatol2003;38: 257-65 4 4682 patients 0.00 0.17 0.33 0.50 0.67 0.83 1.00 0 20 40 60 80 Age in years Hazard function

12. VHC / Alcool / VIH Progression de la Fibrose Duration of infection in years HCV + Alcohol v = 0.5 ± 0.13 U/an HCV v = 0.3 ± 0.07 U/an Fibrosis stage HIV + HCV + Alcohol Wiley TE et al. Hepatology 1998; 28: 805-09.

17. Cullen et al. Eur J Gen Pract. 2007 Grando Lemaire et al. GCB 2002. Traitements VHC chez les UD N 196 404 Dépistage 77% Dépistés 104 HCV + 66% Dépistés 225 HCV+ Confirmation 35% 60 % Biopsie du foie 13% 39% Traitement 3% 12 %

18. Traitements VHC chez les UD. Cohorte Suisse. Bruggmann, Suchtmed 2007 N = 1092 N = 882

19. Traitements VHC chez les UD Grebely et al. Drug Alcohol Dependance, 2008 Total N 188 Traités Non Traités Trt Souhaité 30 (16%) 117 (62%) Trt Non Souhaité 0 41 (22%) Total 30 (16%) 158 (84%)

21. RVP / UD Backmund Hepatology 2001 N = 50

22. RVP / UD RVP corrélée à la fréquence des consultations 45 6 0 20 40 60 80 100 > 2/3 rendez vous < 2/3 rendez vous SVR (%) Backmund M, et al. Hepatology. 2001;34:188-193. P < 0.05

23. HCV Treatment IDUs SYLVESTRE. Clinical Infectious Diseases 2005 .

24. SYLVESTRE. Clinical Infectious Diseases 2005 . N = 28 RVP / UD

25. RVP / UD Chossegros et al. Gastroenterol Clin Biol 2008 N = 170 40 centres

26. RVP / UD Bruggman et al. J Viral Hepatitis 2008 SVR Geno 1 Geno 3

27. Traitement VHC / UD Compliance/Tolérance/RVP MOUSSALLI et al. Gastroenterology Research & Practice 2010 . Total 337 Fibrosis Evaluation 224 Treated 85 Average Fibrosis F3 Compliance > 80% 79% Treatment Withdrawal For Psychiatric AE 10% SVR 44% Average Consultations 3.8 / month Injection on site 70%

28. Mauss S, et al. Hepatology. 2004;40:120-124. P = .16 P = .01 Response Outcomes Patients (%) Patients on methadone maintenance Controls (no history of IDU for  5 years ) 76 56 50 42 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 ETR SVR 50 50 50 50 n = RVP / UD

29. Traitement VHC / UD Arrêt du Traitement Methadone all Meth non compliance Controls all Controls non compliance Mauss S, et al. Hepatology. 2004;40:120-124.

30. Traitement VHC / UD Dose quotidienne médiane de Methadone Mauss S, et al. Hepatology. 2004;40:120-124.

31. Reinfection DALGARD. CID 2005. 116 Patients traités pour VHC 69 IDUs 47 Non - IDUs 27 IDUs obtiennent RVP et sont inclus dans l’étude 18 Non-IDUs obtiennent RVP et sont inclus comme contrôles 1 IDU réinfecté Aucun Non IDU avec rechute 5 ans de suivi

32. Réinfection Grebely et al . Hepatology. 2006 . Caractéristiques Non Infectés HCVAb – N = 926 HCV Clearance HCVAb + RNA – N = 152 Personnes-années de suivi 2127 793 Suivi médian 2.8 years 5.2 years Apparition de virémie 172/926 (18.6%) 14/152 (9.2%) Incidence (/100 personnes années 95% CI) 8.1 (6.9-9.4) 1.8 (0.9-3)