Infection virale B ou C et grossesse.ppt

INFECTION VIRALE B ou C et GROSSESSE : APPORT DE L’HEPATOLOGUE en PMA (Procréation Médicale Assistée) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Risque de transmission viral : ξ et ♀ Gamêtes HBV+ mais HCV- après lavage ξ : Embryon

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Règles de bonnes pratiques en PMA pour les couples VHB+ ou VHC+: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Activité de PMA à risque viral au GHPS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rôle de l’hépatologue ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Cf. exposé Dr ROUDOT-THORAVAL

Transmission du VHC pendant la PMA ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Transmission du VHB pendant la PMA ? Ali BA, Mol Reprod dev 2005 Bagis H, 2006

Transmission verticale de l’HBV (3) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Bréchot 2004 Tanaka T 1985 Policino T 2004

Conclusions transmission du VHB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Transmission verticale de l’HBV (suite et fin) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Co-infections virales VIH-VHB ou C…ou D ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Traitement de l’hépatite chronique avant PMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Fertilité et Tératogenicité des antiviraux www.reprotox.org Tox. gamêtes (animal) Fertilité femme Fertilité homme Tératogénicité (animal) Tératogénicité (humain) AMP IFN alpha non +/- nl +/- nl oui non OK Riba oui oui oui oui oui NON Lam ? +/- nl (QS VIH) +/- nl oui non ? OK (>T1 ) ETV ? ? ? Pro-oncogéne ? ? ADV non ? ? oui ? ? TNF ? ? ? oui non ? OK (>T1)

Influence des virus sur l’AMP

Interaction fertilité-VHC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Interaction fertilité-VHB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mais Influence positive sur la PMA ? ,[object Object],[object Object],*: biais de recrutement ? n % ♂ HBV+ Taux de grossesse (%) p HBV+ Témoins Zhao NY, Ghangzou, 2007 102 100% 57 50 NS Lam PM, Fert. & Steril 2009 34 50% 53 24* <0,01

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Influence positive sur la PMA ? Zhao NY, Ghangzou, Chine 2007

Hépatite et grossesse sous AMP : Conclusions ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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