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UNIVERSIDAD DEL ZULIA
MARACAIBO - VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
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POSTGRADO DE ENFERMERIA EN AREAS DE
CUIDADOS CRITICOS




     Conjunto Minimo de datos
        Internacionales de
           Enfermeria.
                                             Idelma Villalobos M.
                                      MGS. ESPECIALISTA CLINICO CARDIOAVASCULAR

                                                idelma@hotmail.com
¿QUE ES EL CMDIE?
 Son elementos de datos mínimos centrales,
esenciales que han de reunirse durante la
prestación de los cuidados de enfermería.

 Constituyen un marco para reunir información
destinada a describir y examinar la practica de
enfermería, los recursos de enfermería y
determinados problemas de la atención de
salud.

Se creo sobre la base de las iniciativas ya en
curso en determinados países.
¿POR QUE ES IMPORTATE EL
    CMDIE? ….. FACILITA:
La descripción del estado del paciente, las
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con los servicios de enfermería.

El mejoramiento de los resultados de los sistemas
de atención de salud y de las enfermeras que
trabajan en esos sistemas en el mundo.

La ampliación de la capacidad de los servicios de
enfermería.
¿POR QUE ES IMPORTANTE EL
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  enfermería, condiciones de trabajo en el servicio,
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IMPORTANCIA DE LOS LENGUAJES
      ESTANDARIZADOS

 La documentación de enfermería        será
 idéntica en todas las instituciones
 Se enseñara de la misma forma en todas
 las escuelas de enfermería.
 Se abren infinitas oportunidades para la
 investigación en enfermería.
IMPORTANCIA DE LOS LENGUAJES
       ESTANDAIZADOS

Mejorar la comunicación entre enfermeros,
enfermero-paciente, asegurando la calidad y
continuidad de los cuidados
Ayudar a la toma de decisiones por parte de
los gestores.
Permitir desarrollar sistemas de información
de cuidados.
IMPORTANCIA DE LOS LENGUAJES
      ESTANDARIZADOS
Se podrán imputar costos de cuidados de
enfermería.
Podrá compararse el costo efectividad de
los cuidados entre los distintos profesionales
y las diferentes instituciones.
Permitirá comparar y mejorar el trabajo
realizado por enfermería en diferentes
países
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

  Juicio Clínico sobre las respuestas del
individuo, familia o comunidad a problemas
de salud reales o potenciales o a procesos
vitales.
Proporciona la base para la selección de
las intervenciones de enfermería para
lograr resultados de los que enfermería es
responsable.
                       NANDA 1994
IMPORTANCIA DE LOS
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1. Ayudan a definir el alcance de la práctica de Enferm.

2. Estimula el pensamiento crítico y toma de decisiones

3. Usa una terminología de planificación del cuidado
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5. Permite a los profesionales cuantificar el cuidado
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VENTAJAS :
Para la profesión:
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Para el cliente
 Participación en su propio cuidado.
 Continuidad en la atención.
 Mejora la calidad de la atención.

Para el profesional
 Se convierte en experta.
 Satisfacción en el trabajo.
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PROCESO DE ENFERMERIA


                    VALORACION
RESULTADOS
EN EL PACIENTE
                                    ETIOLOGIA
(METAS)   Y        DIAGNOSTICO DE
                     ENFERMERIA
CRITERIOS DE                         PROBLEMA
                       NANDA
EVALUACION (NOC)


                    PLANIFICACION
                        NIC


                     EJECUCION


                     EVALUACION
Métodos para obtener datos :
 Entrega de turno
 Revista Clínica
 La observación
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 Equipo de Trabajo médico y de
  enfermería
 Expediente clínico
 Bibliografía
Usos de los diagnósticos de Enfermería

 Planificación de las intervenciones
  Evaluación de los resultados
  Individualización del cuidado
  Gestión de casos
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  aseguradoras
 Contratación de personal
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experiencias sobre su uso
 Poco apoyo Institucional a las iniciativas del servicio.
 Inexistencia de políticas que obliguen al uso de los
 diagnósticos de enfermería en la practica.
 Poco prácticos y se invierte tiempo escribiendo, para
 ser usados en un servicio que demando mas tiempo
 para el cuidado directo del paciente.
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 Hay rechazo a su empleo por el personal
Evaluación
Si las metas o los resultados deseados
se han alcanzado:
− Continúe el monitoreo
− Pregunte si el marco de tiempo puede ser cortado
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Evaluación
Puedes hacerte estas preguntas:
− Fueron las intervenciones de enfermería apropiadas?
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  meta?
− Fueron todas las intervenciones llevadas a cabo?
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Reevaluación
 Refleja los cambios que fueron hechos

 Las   necesidades fisiológicas básicas
  tienen que ser satisfechas primero.
 Si las metas no fueron cumplidas se
  necesita encontrar el porque.
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Proceso de Enfermería


ENFERMERA




                     • Valoración

                     • Dx de Enf.
                     • Planificación
                     • Ejecución
                     • Evaluación
 PACIENTE
CONCLUSIONES
1. Tras años de trabajo se concluye que en la UCI el
  uso de los planes de cuidados aplicando el proceso
  de Enfermería no es una herramienta de trabajo en
  el servicio a pesar que se suministra la información
  en los programas de educación permanente en el
  servicio.
2. La creación de protocolos y planes de cuidados
  estandarizados permite unificar pautas de cuidados,
  que pueden individualizarse según las necesidades
  de cada paciente.
3. El uso de las taxonomías y nomenclaturas ha
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  describir el trabajo que se realiza, facilitando así la
  comunicación.
4. El proceso de enfermería NO se lleva en físico. Se
  cumple la etapa de recolección de información, mas no
  se formula un diagnostico por escrito. Se documenta en
  la evolución del paciente todo lo que se ha realizado en
  función de los hallazgos y respuestas a las
  intervenciones de enfermería.
5. Se valora el estado del paciente de forma integral, se
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   sobre ellos, evaluando en todo momento el alcance de
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6. La aplicación del proceso de enfermería permite el
  trabajar de forma autónoma, potenciar el rol
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   de trabajo todos lo conocen, se habla el mismo idioma y
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  • 1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA MARACAIBO - VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERIA POSTGRADO DE ENFERMERIA EN AREAS DE CUIDADOS CRITICOS Conjunto Minimo de datos Internacionales de Enfermeria. Idelma Villalobos M. MGS. ESPECIALISTA CLINICO CARDIOAVASCULAR idelma@hotmail.com
  • 2. ¿QUE ES EL CMDIE? Son elementos de datos mínimos centrales, esenciales que han de reunirse durante la prestación de los cuidados de enfermería. Constituyen un marco para reunir información destinada a describir y examinar la practica de enfermería, los recursos de enfermería y determinados problemas de la atención de salud. Se creo sobre la base de las iniciativas ya en curso en determinados países.
  • 3. ¿POR QUE ES IMPORTATE EL CMDIE? ….. FACILITA: La descripción del estado del paciente, las intervenciones de enfermería, los resultados de los cuidados, y el empleo de los recursos en relación con los servicios de enfermería. El mejoramiento de los resultados de los sistemas de atención de salud y de las enfermeras que trabajan en esos sistemas en el mundo. La ampliación de la capacidad de los servicios de enfermería.
  • 4. ¿POR QUE ES IMPORTANTE EL CMDIE? ……FACILITAN:  El abordaje al problema de escasez de enfermería, condiciones de trabajo en el servicio, la desigualdad en la distribución y la utilización del mismo.  Posibilidad de centrarse en los problemas y en las oportunidades que ofrecen las innovaciones tecnológicas mundiales.  Contribución al mejoramiento de la salud pública
  • 5. IMPORTANCIA DE LOS LENGUAJES ESTANDARIZADOS La documentación de enfermería será idéntica en todas las instituciones Se enseñara de la misma forma en todas las escuelas de enfermería. Se abren infinitas oportunidades para la investigación en enfermería.
  • 6. IMPORTANCIA DE LOS LENGUAJES ESTANDAIZADOS Mejorar la comunicación entre enfermeros, enfermero-paciente, asegurando la calidad y continuidad de los cuidados Ayudar a la toma de decisiones por parte de los gestores. Permitir desarrollar sistemas de información de cuidados.
  • 7. IMPORTANCIA DE LOS LENGUAJES ESTANDARIZADOS Se podrán imputar costos de cuidados de enfermería. Podrá compararse el costo efectividad de los cuidados entre los distintos profesionales y las diferentes instituciones. Permitirá comparar y mejorar el trabajo realizado por enfermería en diferentes países
  • 8. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Juicio Clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales. Proporciona la base para la selección de las intervenciones de enfermería para lograr resultados de los que enfermería es responsable. NANDA 1994
  • 9. IMPORTANCIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Ayudan a definir el alcance de la práctica de Enferm. 2. Estimula el pensamiento crítico y toma de decisiones 3. Usa una terminología de planificación del cuidado consistente y universalmente comprensible 4. Permite cuantificar el reembolso por la cantidad de cuidado de enfermería prestado 5. Permite a los profesionales cuantificar el cuidado dado a los pacientes
  • 10. VENTAJAS : Para la profesión:  Define el campo del ejercicio profesional  Contiene las normas de calidad Para el cliente  Participación en su propio cuidado.  Continuidad en la atención.  Mejora la calidad de la atención. Para el profesional  Se convierte en experta.  Satisfacción en el trabajo.  Crecimiento profesional.
  • 11.
  • 12. PROCESO DE ENFERMERIA VALORACION RESULTADOS EN EL PACIENTE ETIOLOGIA (METAS) Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CRITERIOS DE PROBLEMA NANDA EVALUACION (NOC) PLANIFICACION NIC EJECUCION EVALUACION
  • 13. Métodos para obtener datos :  Entrega de turno  Revista Clínica  La observación  La exploración física  Equipo de Trabajo médico y de enfermería  Expediente clínico  Bibliografía
  • 14. Usos de los diagnósticos de Enfermería  Planificación de las intervenciones  Evaluación de los resultados  Individualización del cuidado  Gestión de casos  Programas de garantía de calidad  Pago y reembolso de las compañías aseguradoras  Contratación de personal  Es una medida de responsabilidad hacia el consumidor
  • 15. experiencias sobre su uso  Poco apoyo Institucional a las iniciativas del servicio.  Inexistencia de políticas que obliguen al uso de los diagnósticos de enfermería en la practica.  Poco prácticos y se invierte tiempo escribiendo, para ser usados en un servicio que demando mas tiempo para el cuidado directo del paciente.  Su uso ha sido mas académico que asistencial.  Hay rechazo a su empleo por el personal
  • 16. Evaluación Si las metas o los resultados deseados se han alcanzado: − Continúe el monitoreo − Pregunte si el marco de tiempo puede ser cortado − Pueden las intervenciones ser continuadas o no?
  • 17. Evaluación Puedes hacerte estas preguntas: − Fueron las intervenciones de enfermería apropiadas? − Estuvo el paciente y familia en la planificación de la meta? − Fueron todas las intervenciones llevadas a cabo? − Necesitamos revisar las intervenciones? − Fue el tiempo especificado o fue impreciso? − Necesito un nuevo diagnóstico de enfermería? − Es necesario reorganizar las prioridades para satisfacer los cambios en el cuidado.
  • 18. Reevaluación  Refleja los cambios que fueron hechos  Las necesidades fisiológicas básicas tienen que ser satisfechas primero.  Si las metas no fueron cumplidas se necesita encontrar el porque.  Revise los resultados o intervenciones o puede necesitar escribir unos nuevos.
  • 19. Proceso de Enfermería ENFERMERA • Valoración • Dx de Enf. • Planificación • Ejecución • Evaluación PACIENTE
  • 20. CONCLUSIONES 1. Tras años de trabajo se concluye que en la UCI el uso de los planes de cuidados aplicando el proceso de Enfermería no es una herramienta de trabajo en el servicio a pesar que se suministra la información en los programas de educación permanente en el servicio. 2. La creación de protocolos y planes de cuidados estandarizados permite unificar pautas de cuidados, que pueden individualizarse según las necesidades de cada paciente. 3. El uso de las taxonomías y nomenclaturas ha permitido unificar el lenguaje que se usa para describir el trabajo que se realiza, facilitando así la comunicación.
  • 21. 4. El proceso de enfermería NO se lleva en físico. Se cumple la etapa de recolección de información, mas no se formula un diagnostico por escrito. Se documenta en la evolución del paciente todo lo que se ha realizado en función de los hallazgos y respuestas a las intervenciones de enfermería. 5. Se valora el estado del paciente de forma integral, se identifican los problemas y no planifican la actuación sobre ellos, evaluando en todo momento el alcance de las actividades realizadas. 6. La aplicación del proceso de enfermería permite el trabajar de forma autónoma, potenciar el rol independiente y documentar esa actuación. 7. A pesar de no utilizarse en el servicio como herramienta de trabajo todos lo conocen, se habla el mismo idioma y se ha utilizado en investigaciones.