pares craneales

1. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
1

2. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
I.- OLFATORIO
II.- ÓPTICO
III.- MOTOR OCULAR COMÚN
IV.- PATÉTICO (TROCLEAR)
V.- TRIGÉMINO
VI.- MOTOR OCULAR EXTERNO (ABDUCENS)
VII.- FACIAL
VIII.- AUDITIVO (VESTÍBULO COCLEAR)
IX.- GLOSOFARÍNGEO
X.- VAGO
XII.- ESPINAL (ACCESORIO)
XII.- HIPOGLOSO.
2

3. PARES CRANEALES
I Par Craneal – N. Olfatorio
Origen Aparente
Cara inferior del Bulbo
Origen Real
Mucoso Pituitaria
* Nervios Olfatorios
* Bulbo Olfatorio
* Cintilla Olfatoria
* Centros Corticales
- Centros: Calloso, (Hopocampico,
Temporal, Orbitario).
3

4. EXPLORACION
• Asegurarse que no haya obstrucción en los conductos nasales.
• Que el paciente cierre los ojos, y hacer que identifique diferentes olores,
por cada fosa nasal por separado
4

5. PARES CRANEALES
II Par Craneal – N. Óptico
Origen Aparente
Quiasma óptico.
Origen Real
Células Bipolares de la retina
* Neurona periférica
Células Ganglionares
* Células centrales
Nervio óptico
Tálamo óptico
5

6. EXPLORACION
1. Agudeza Visual
2. Visión de colores
3. Campo Visual
4. Fondo Ocular
6

7. PARES CRANEALES
III Par Craneal – N. Ocular Común
Origen Aparente
Surco entre protuberancia y Pedúnculo
cerebral.
Origen Real
Núcleo del MOC fuera y debajo del
Acueducto de Silvio.
Se divide en cuatro Núcleos:
* Núcleo del Oblicuo Menor
* Núcleo del recto inferior
* Núcleo del Recto superior
elevador del parpado.
* Núcleo del recto interno
Ganglio Ciliar (Músculo ciliar y esfínter pupila).
7

8. 8

9. EXPLORACION III, IV, VI
Los pares craneales III, IV, VI tienen funciones similares por lo cual se
evalúan juntos.
El III controla el movimiento de 5
músculos extrínsecos del ojo:
 el elevador del párpado
superior
 el recto superior del ojo
 el recto inferior
 el oblicuo inferior
 el recto interno, inerva además
el músculo constrictor de la
pupila.
El IV inerva el músculo oblicuo
superior del ojo.
El VI inerva el músculo recto externo
del ojo.
9

10. EXPLORACION III, IV, VI
• Estrabismo: es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro.
Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares.
• Diplopía: es el término que se aplica a la visión doble, la percepción de dos
imágenes de un único objeto.
Estrabismo Diplopía
10

11. EXPLORACION III, IV, VI
• Nistagmos: es un movimiento involuntario e incontrolado
de los ojos.
11

12. EXPLORACION III, IV, VI
12
• Ptosis: es la caída del párpado superior, producida
por una disfunción del músculo elevador del
párpado superior o del nervio que lo estimula
(oculomotor /motor ocular común), aunque en este
caso también se verían afectados los músculos:
recto superior, recto inferior, recto medial y orbículo
inferior.
• Examen de la pupila: hippus fisiológico, consiste
en los movimientos de dilatación y contracción de
la pupila de forma normal.
Un hippus patológico consiste en una
dilatación/contracción anormal.

13. EXPLORACION III, IV, VI
• Anisocoria consiste en una asimetría
en el diámetro de las pupilas.
• Discoria irregularidad en los bordes del
iris
Reflejos y signo de Argyll-Robertson es
una abolición del reflejo fotomotor pero
la acomodación se conserva intacta.
13

14. EXPLORACION III, IV, VI
→MIOSIS
MIDRIASIS ←
14

15. PARES CRANEALES
IV Par Craneal – N. Patético (Troclear)
Origen Aparente
 Frenillo de la Válvula de Vieussens.
Origen Real
 Núcleo propio en el Pedúnculo cerebral debajo del
MOC.
Luego de su nacimiento atraviesa el seno cavernoso y
penetra en la órbita por la fisura orbitaria superior
(Hendidura esfenoidal)
Termina en el músculo oblicuo mayor.
15

16. 16

17. PARES CRANEALES
V Par Craneal - N. Trigémino
Nervio Sensitivo motor:
músculos masticadores
sensitivo de cara , orbita, cavidad nasal y
bucal
Origen Aparente:
Dos raíces cara inferior protuberancia.
Origen Real.- Dos núcleos
Sensitivo: Ganglio trigeminal (Gasser).
Motor en la protuberancia y el
mesencéfalo.
17

18. PARES CRANEALES
Ramas colaterales
1.- Nervio Oftálmico: sensitivo
Ramo Nasal (Vías lagrimales, piel de la
nariz).
Ramo Frontal ( Párpado superior, seno
frontal, pared del nariz)
Ramo Lagrimal ( Glándula lagrimal y párpado
superior).
18

19. PARES CRANEALES
2.-Nervio Maxilar.- sensitivo
Ramo Meníngeo medio.
Ramo Cigomático
Ramo Pterigopalatino
Ramo dentario Anterior
Ramo dentario Posterior
Ramo Suborbitario
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20. PARES CRANEALES
3.-Nervio Mandibular.- sensitivo y
motor:
Ramo Temporal profundo medio
Ramo Temporo maseterico
Ramo Temporo bucal
Ramo Pterigoideo interno
Ramo Aurículo temporal
Ramo Dentario inferior
Ramo lingual.
20

21. EXPLORACION
La parte sensitiva abarca toda la
cara y la porción anterior del cuero
cabelludo
21

22. EXPLORACION
La parte motora inerva a los
músculos de masticación.
•Reflejo Mandibular
22

23. PARES CRANEALES
VI Par Craneal – Motor Ocular Externo
(Abducens)
Origen Aparente
Núcleo Pontino (Fosa Romboidea).
Origen Real.- Dos núcleos:
Principal: Eminencia Teres
Accesorio: A lado del núcleo facial)
Luego de su nacimiento atraviesa el seno
cavernoso y penetra en la órbita por la fisura
orbitaria superior (Hendidura esfenoidal)
Termina en el músculo Recto externo.
23

24. 24

25. PARES CRANEALES
VII Par Craneal – N. Facial
Origen Aparente
Raíz motora del núcleo propio, Fosa Lateral
del Bulbo. La Raíz sensitiva
(N. Intermediario de Wirsberg) del Ganglio
Geniculado, terminan en el Núcleo
Solitario.
Las fibras vegetativas nacen del núcleo
lagrimal y salival superior.
Origen Real.-
Raíz Motora en la sustancia gris de la
protuberancia
.
25

26. PARES CRANEALES
 De su origen se dirigen al conducto auditivo interno, luego
al conducto del Nervio facial y emerge de la cavidad craneal
por el agujero estilo mastoideo, penetra en la parótida,
emite sus ramas terminales.
 Ramas colaterales intrapetrosos:
* N. Petroso mayor.
* N. Petroso menor.
* N Músculo del Estribo (Estapedio)
* Cuerda del Tímpano.
* R. Sensitivo del CAE.
* R. Comunicante de la Fosa Yugular.
26

27. PARES CRANEALES
Ramas colaterales extrapetrosos:
* N. Comunicante del glosofaríngeo.
* N. Auricular posterior.
* N. Estilohioideo y digástrico.
* N. Lingual.
Ramas Terminales.-
* Ramo temporo facial:
- ramos temporales
- ramos cigomáticos
* Ramas cervico faciales:
- ramos mandibulares
- ramos cervicales
27

28. PARES CRANEALES
Funcionalidad:
* Nervios de la mímica facial
* Nervio del músculo del estribo.
* Nervio sensitivo: Oreja, CAE,
Tímpano.
* Nervio de la sensibilidad Gustativa:
- Acido, amargo.
Junto al trigémino controla la secreción lagrimal,
nasal y salival.
28

29. EXPLORACION
La alteración de este nervio produce una asimetría en la
cara.
En la frente, el ojo y la comisura labial.
29

30. PARES CRANEALES
VIII Par Craneal – N. Auditivo
Vestíbulo coclear
Origen Aparente.-
Bulbo fosa lateral y pedúnculo cerebeloso medio.
Origen Real.- Nace de dos núcleos.
* El ganglio de origen del Nervio Coclear es el
órgano de Corti que se encuentra en la coclea de
aquí se dirige a la protuberancia y termina en los
pedúnculos cerebelosos medios.
30

31. PARES CRANEALES
Vestíbulo coclear
El ganglio de origen del Nervio Vestibular se
llama ganglio de Scarpa localizado en le
fondo del CAI sus fibras recogen estímulos
de: Utrículo, Sáculo y conductos
semicirculares. Sus fibras aferentes penetran
a la protuberancia por el surco bulbo
protuberacial
31

32. EXPLORACION
Prueba de Schwabach
32

33. EXPLORACION
Estrella de Babinski
33

34. PARES CRANEALES
IX Par Craneal Glosofaríngeo
Origen Aparente.-
Surco Lateral del bulbo.
Origen Real.-Nace de dos núcleos.
* Sensitivo.- Nace de dos ganglios
periféricos (Superior e inferior) que
recogen sensibilidad de mucosa faríngea y
lingual penetran a la protuberancia y
terminan en el núcleo solitario.
34

35. PARES CRANEALES
* Motor.- Nace en el núcleo
Ambiguo, salen del cráneo por el
agujero Yugular, terminan en la base
de la lengua.
35

36. PARES CRANEALES
Ramas Colaterales:
Nervio de Jacobson
Nervio Estilogloso
Ramo del Seno Carotídeo
Ramos Faríngeos.
Ramos Tonsilares.(Amígdalas)
Nervio Estilofaríngeo.
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37. PARES CRANEALES
Ramos Terminales:
Numerosos filetes que se expanden en la
superficie de la lengua.
Funcionalidad del Nervio:
Sensorial (Dulce , Amargo)
Sensibilidad Nasofaríngea, Trompa Auditiva,
Parte del tímpano.
Reflejos de deglución y nauseoso.
Nervio Secretor de la parótida.
Baro regulador (Seno Carotídeo)
Quimioreceptor (Glomo).
37

38. EXPLORACION IX, X
El paciente con una lesión en el
nervio glosofaríngeo del lado
derecho al que se estimula el
istmo de fauces no le dará
arcadas.
También presentaría una
depresión del techo del la
faringe al decir “A” ya que el
musculo estilo faríngeo no
funcionaria correctamente.
38

39. PARES CRANEALES
X Par Craneal – N. Vago (Neumogástrico)
Origen Aparente.-
Surco Lateral del bulbo.
Origen Real.-
Fibras Sensitivas.- Nace de dos ganglios
periféricos:
* Superior Yugular (Agujero yugular)
* Inferior Plexiforme (Base de cráneo)
Su prolongación periférica va al territorio
sensitivo,
Su prolongación central penetra al bulbo por el
surco lateral termina en el núcleo solitario.
39

40. PARES CRANEALES
DISTRIBUCIÓN.-
a) Ramos Cervicales:
 Nervio meníngeo
 Nervio Laríngeo Superior
 Ramo auricular
 Ramo Faríngeo
 Ramo Cardiaco Cervical.
 Ramos Carotideos.
40

41. PARES CRANEALES
b) Ramos Torácicos:
 Nervio Laríngeo recurrente
 Ramo Cardiaco torácico
 Ramo Pulmonares
 Ramo Bronquiales.
 Ramos Esofágicos.
41

42. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
c) Ramos Abdominales:
 Vago derecho:
* Ramos Gástricos para la cara
posterior del estómago.
 Vago Izquierdo:
* Ramos Gástricos para la cara anterior
del estómago.
* Ramos para el hilio hepático.
42

43. EXPLORACION IX, X
El paciente con una lesión en el
nervio glosofaríngeo del lado
derecho al que se estimula el
istmo de fauces no le dará
arcadas.
También presentaría una
depresión del techo del la
faringe al decir “A” ya que el
musculo estilo faríngeo no
funcionaria correctamente.
43

44. PARES CRANEALES
XI Par Craneal – N. Espinal (Accesorio)
Origen Aparente: Bulbo y medula espinal.
Origen real.- Nace de dos raíces:
 Raíz Espinal.- situada en el asta anterior de
la medula espinal
 Raíz Craneal.- núcleo ambiguo
La raíz espinal asciende por el conducto
vertebral penetra al cráneo por el agujero
magno se une a la raíz craneal a nivel del
agujero rasgado posterior, emerge del
cráneo por el agujero yugular.
44

45. PARES CRANEALES
Luego de emerger se divide en dos ramas:
 Ramo interno: Se une al vago y
contribuye a inervar el velo del
paladar, Faringe y laringe.
 Ramo Externo: Inerva los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
45

46. EXPLORACION
Se explora la movilidad del cuello y hombro, haciendo hacer al paciente la
mímica del “nose” y “quizás”.46

47. PARES CRANEALES
XII Par Craneal - Hipogloso
Origen Aparente: Cara anterior del Bulbo,
surco lateral.
Origen real.- Nace de dos núcleos:
 Núcleo Principal.- En el suelo del cuarto
ventrículo.
 Núcleo Accesorio.- Por fuera del
principal.
Salen del bulbo emergen del cráneo
través del agujero condíleo anterior a
nivel del cuello se dirigen a la base de la
lengua.
47

48. PARES CRANEALES
 Ramo Meníngeo
 Ramos Vasculares
 Ramo del homo hioideo
 Ramo del esternotiroideo
 Ramo del Tirohioideo
 Ramo del Milohioideo
 Ramo del Hiogloso y estilogloso
 Ramo del Genihioideo
48

49. PARES CRANEALES
Ramas Terminales.-
 Músculos de la Lengua.
Funcionalidad.-
 Nervio Motor de la lengua
 Masticación
 Deglución
 Lenguaje Articulado.
49

50. EXPLORACION
Se explora la correcta movilidad y palpación de la lengua.
50

51. I
II
III
V
VI VII VIII
IX X XI
XII
IV
51

52. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
Funciones de los Nervios craneales
(ESG) Eferentes Somáticos generales
Inervar Músculos.-( III – IV – VI – XII)
Tronco y extremidades.
(EVG) Eferentes Viscerales generales
Inervar Músculos de vísceras y vasos.
(III – VII – IX – X).
(EVS) Eferentes Viscerales especiales
Inervar músculos de la expresión facial,
masticadores, faríngeos, partes de esófago y
esternocleidomastoideo, trapecio. (V- VII – IX – X
– XI)52

53. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
Funciones de los Nervios craneales
(AVG) Aferentes viscerales generales
Información de las vísceras y vasos
(IX – X)
(AVS) Aferentes Viscerales especiales
Olor y gusto (I - VII – IX – X).
(ASG) Aferentes Somáticos generales.
Información de receptores de piel, y aparato
locomotor. (V – VII – IX – X)
(ASE) Aferentes Somáticos Especiales
Visión, Audición, equilibrio. (II – VIII)
53

54. 54

55. 55