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Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurro

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Cálculo de la edad gestacional según ballard y capurro

  1. 1. ¿QUE ES LA EDAD GESTACIONAL?  Es la forma de juzgar la madurez y el tamaño de un recién nacido, Esta determinación tiene el propósito de anticipar riesgos médicos, prevenir complicaciones y distinguir capacidades de cada niño de acuerdo a su desarrollo, como alimentarse o estipular necesidades de su cuidado. http://es.scribd.com/doc/2197124/Ballard
  2. 2. ¿CÓMO SE EVALÚA LA EG?  El test consiste en la observación de una serie de características físicas y neurológicas a partir de las cuales se asigna una puntuación determinada, de la que se infiere una EG, Este método se basa en la percepción del observador de los ítems expuestos.  En el caso de recién nacidos muy prematuros el Test tiene menor grado de acuerdo con la EG obtenida mediante ECO que en el grupo de neonatos nacidos a término. http://www.slideshare.net/MConstanzaBl/test-de-valoracin-del-rn- obstetricia
  3. 3.  La valoración de la edad gestacional del recién nacido (RN), se puede basar en:  Fecha de última Regla (FUR-FUM)  Estimación por Ecografía Fetal Precoz a las 12 semanas  Al momento de nacer la evaluación pediátrica utiliza la exploración por medio de algunos métodos. http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien_Na cido.pdf
  4. 4. Según su Edad Gestacional los RN se clasifican en:  RN de pretérmino: menos de 37 semanas  RN de término: 37 – 41 semanas  RN postérmino: 42 semanas o más Según el peso para la madurez estimada, los RN se clasifican como: Adecuados para la edad gestacional (AEG): entre percentiles 10 - 90 Grandes para la edad gestacional (GEG): superior a percentil 90 Pequeños para la edad gestacional (PEG): inferior al Percentil 10 http://200.72.129.100/hso/documentos/ neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Reci en_Nacido.pdf
  5. 5. De acuerdo al peso de nacimiento los RN se pueden clasificar en:  Macrosómicos: 4.000 g. o más  Bajo peso de nacimiento (BPN): 2.500 g o menos.  Muy bajo peso de nacimiento (MBPN): 1.500 g o menos.  Muy muy bajo peso de nacimiento (MMBPN):1.000 g o menos. http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/01_Clasificacion_del_Recien_Na cido.pdf
  6. 6. TEST DE BALLARD Le asigna un valor a cada criterio de examinación. la suma total del cual indica la edad gestacional del neonato. bebés que nacen extremadamente pre-términos, hasta las 20 semanas de embarazo. 26 y 44 semanas de embarazo. FISICOS NEUROLÓGICO S + New Ballard Score http://enfermerasperu.blogspot.com/2009/10/evaluacion-de-edad-gestacional- del.html Escala de mayor exactitud, con un margen de error demás/menos 15 días, igual que el del ultrasonido que se obtiene entre la semana18 y 28 de gestación. Es recomendad a por La Academia Americana de Pediatría
  7. 7. MADUREZ FISIOLÓGICA  Postura: el puntaje es de 0 si los brazos y las piernas están extendidos y de 1 cuando hay algún indicio de flexión de las rodillas y las caderas; los otros puntajes se determinan en base al diagrama.  Ventana cuadrada: se flexiona la mano sobre el antebrazo entre los dedos pulgar e índice del examinador. Se aplica suficiente presión como para lograr la mayor flexión posible. Se mide visualmente el ángulo entre la eminencia hipotenar y la superficie ventral del antebrazo. El puntaje se determina en base al diagrama. http://www.funlarguia.org.ar/Herramientas/Manejos-integrales-en-neo-II/2.-Patologias/2.8.- Evaluacion-del-RN-en-la-internacion-conjunta/2.8.2.-Examen-fisico-del-RN-normal/2.8.2.1.- Evaluacion-de-la-EG
  8. 8.  Retroceso del brazo: Se flexiona el antebrazo durante 5 segundos; luego se toma la mano y se extiende totalmente el brazo y se suelta. Si el brazo retorna a una flexión completa se asigna un puntaje de 4. Con grados de flexión menor se adjudica el puntaje del diagrama.  Ángulo poplíteo: Se sostiene el muslo en la posición de rodilla contra el tórax con los dedos índice y pulgar izquierdo sosteniendo la rodilla. Luego se extiende la pierna por medio de la suave presión del dedo índice derecho detrás del tobillo. Se mide el ángulo en el espacio poplíteo y se adjudica el puntaje correspondiente. http://www.funlarguia.org.ar/Herramientas/Manejos-integrales-en-neo-II/2.-Patologias/2.8.- Evaluacion-del-RN-en-la-internacion-conjunta/2.8.2.-Examen-fisico-del-RN-normal/2.8.2.1.- Evaluacion-de-la-EG
  9. 9.  Signo de la bufanda: Se toma la mano del niño y se trata de colocarla alrededor del cuello lo más lejos posible sobre el hombro opuesto; el puntaje se adjudica de acuerdo al diagrama.  Talón-oreja: Con la pelvis plana contra la mesa se toma el pie del RN y se trata de colocarlo lo más cerca posible de la cabeza sin forzarlo. El puntaje se adjudica de acuerdo al diagrama. http://www.funlarguia.org.ar/Herramientas/Manejos-integrales-en-neo-II/2.-Patologias/2.8.- Evaluacion-del-RN-en-la-internacion-conjunta/2.8.2.-Examen-fisico-del-RN-normal/2.8.2.1.- Evaluacion-de-la-EG
  10. 10. MADUREZ FÍSICA Piel: Entre más prematuro es el niño la piel es más fina y transparente con vasos visibles. En el niño de término es gruesa y la textura es escamosa. Lanugo: Se examina la espalda del niño entre y sobre las escápulas. Superficie plantar: Se mide la longitud del pie desde la punta del dedo gordo hasta la parte posterior del talón.  Tejido mamario: Se evalúa la visibilidad de la areola y el grosor de la glándula mamaria. http://www.funlarguia.org.ar/Herramientas/Manejos-integrales-en-neo-II/2.-Patologias/2.8.- Evaluacion-del-RN-en-la-internacion-conjunta/2.8.2.-Examen-fisico-del-RN-normal/2.8.2.1.- Evaluacion-de-la-EG
  11. 11. Ojos: Los párpados laxamente fusionados se definen como cerrados, pero una suave tracción los abre, esto recibe un puntaje de –1. Los párpados fuertemente fusionados se definen como inseparables con una tracción suave. Orejas: Incluye el desarrollo del cartílago y el curvado del pabellón. En el niño prematuro la oreja se dobla por falta deformación de cartílago, en el niño de término permanece formada y al doblar se recupera su forma inmediatamente Genitales: Se mira cuidadosamente y se clasifica de acuerdo con el diagrama. http://es.scribd.com/doc/2197124/Ballard
  12. 12. http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf
  13. 13. http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp- 2012/sp121g.pdf
  14. 14. PUNTUACIÓN http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf
  15. 15. TEST O MÉTODO DE CAPURRO  El test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada. Tiene dos formas de evaluación. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0- 0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s- 00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4
  16. 16.  1. Capurro A.  El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros neurológicos y presenta un margen de error de ± 8,4 días cuando es realizado por un explorador entrenado.  Los signos que se han de evaluar son los siguientes: a. Somáticos: − Formación del pezón. − Textura de la piel. − Forma del pabellón auricular. − Tamaño del nódulo mamario. − Surcos plantares. b. Neurológicos: − Signo de la bufanda. − Caída de la cabeza. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0- 0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s- 00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4
  17. 17.  Para realizar el cálculo de la edad gestacional, cada signo se evalúa de forma independiente, se realiza una suma para obtener un puntaje total, y con una constante (K= 200) se obtiene dicha edad en días de la forma siguiente:  Edad gestacional (días) = 200 + Total de puntos http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0- 0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s- 00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4
  18. 18.  2. Capurro B.  Este método es el Capurro inicial simplificado por clínicos pediatras y bioestadísticos del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP), en Uruguay y utiliza cinco características físicas externas; suprime los dos parámetros neurológicos .  Este es el método ideal que se ha de utilizar si el recién nacido presenta depresión neurológica; presenta un margen de error de ± 9,2 días y los signos que se han de evaluar son los siguientes: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0- 0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s- 00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4
  19. 19. a. Somáticos: − Forma de la oreja. − Tamaño de la glándula mamaria. − Formación del pezón. − Textura de la piel. − Pliegues plantares. Para realizar el cálculo de la edad gestacional, se procede igual al Capurro A, pero utilizando la constante K = 204. • Edad gestacional (días) = 204 + Total de puntos http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0- 0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s- 00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4
  20. 20.  La edad gestacional en días y en semanas se relacionan entre sí de la forma siguiente: a) Menos de 259 días o menos de 37 semanas. b) De 259 a 297 días o entre 37 y 41 semanas. c) Con 297 días y más o 42 semanas y más. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0- 0l--11-es-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0s- 00&a=d&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.7.3.4

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