O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Xhth do vo gian tinh mach thuc quan

7.125 visualizações

Publicada em

  • Login to see the comments

Xhth do vo gian tinh mach thuc quan

  1. 1. XuẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO VỠDÃN TĨNH MẠCH THỰC QuẢN
  2. 2. I/ GiẢI PHẨU HỌC TuẦN HOÀN CỬA• Tĩnh mạch cửa là hội lưu của 2 TM: lách và mạc treo tràng trên ở đốt sống TL2.• TMC chạy 1 đoạn 8-9cm đến rốn gan bắt đầu chia nhánh
  3. 3. II/ SINH LÝ BÌNH THƯỜNG CỦA TuẦN HOÀN CỬA• Áp lực bình thường trong hệ TMC là 10- 15cm H2O ( 7-11mmHg).• Gọi là cao áp TMC khi áp lực trong hệ cửa tăng lên >25cm H2O hoặc 12mmHg.
  4. 4. III/ NGUYÊN NHÂN• Trước ganTeo TMC bẩm sinhThuyên tắc TMC: NT sơ sinh, viêm TMC, chấn thương, ung thưChèn ép TM từ bên ngoài: bệnh tụy tạng, lymphoma, K ĐM
  5. 5. • Trong ganXơ ganSán máng• Sau gan:Hội chứng Budd- ChiariViêm màng tim co thắt
  6. 6. III/ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG• Lách to• THBH• Báng bụng• XHTH do vỡ dãn TMTQ
  7. 7. CẬN LÂM SÀNG
  8. 8. • (bình thường: INR= 0.9-1.2)
  9. 9. CẬN LÂM SÀNG• Siêu âm• Xquang TQ- dạ dày cản quang• Nội soi• Xét nghiệm sinh hóa : theo Child-Pugh
  10. 10. XỬ TRÍ XHTH do vỡ dãn TMTQ:A. Không phẫu thuật:Cầm máu trực tiếp: sonde Blakemore, chích xơ, that thun, chich keo(vo TM phinh vi)Cầm máu gián tiếp: Vasopressin, Propanolol, Sandostatin(Octreotide), Somatostatin (Stilamin)
  11. 11. • B. PHẪU THUẬT:1. Cầm máu trực tiếp: thắt búi TMTQ, cắt ngang TQ, nối lại, triệt mạch ( PT sugiura), cắt đoạn TQ- dạ dày2. Cầm máu gián tiếp: các loại cầu nối cửa- chủ cổ điển, cầu nối Warren, TIPS3. Ghép gan

×