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  1. 1. HERNIAS Dra. NAYIT DUN UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
  2. 2. HERNIA: ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO PREEXISTENTE
  3. 3. •Desnutrición •E.B.P.O.C. •Actividad física •Embarazo •Obesidad •Herencia •Iatrogénicos FACTORES PREDISPONENTES
  4. 4. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL FACTORES DETERMINANTES
  5. 5. CLASIFICACIÓN  SEGÚN SU APARICIÓN:  CONGÉNITAS  ADQUIRIDAS
  6. 6. CLASIFICACIÓN  SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:  ANTERIORES POSTERIORES
  7. 7. CLASIFICACIÓN  Anteriores:  De la línea alba  Umbilical  Spieghel  Inguinales  Crurales  Obturatriz
  8. 8. ANATOMÍA HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
  9. 9. PARED ABDOMINAL
  10. 10. PARED ABDOMINAL
  11. 11. HERNIAS DE LA LÍNEA BLANCA 1. Epigástrica: 1% 2. Hipogástrica: muy raras ANATOMÍA • Orificios elípticos • Ubicación: 1. EPIGÁSTRICA 7,5 cm 2. HIPOGÁSTRICA 5 cm
  12. 12. HERNIA EPIGÁSTRICA CLASIFICACIÓN
  13. 13. HERNIA UMBILICAL
  14. 14. ANATOMÍA DE LA REGIÓN INGUINO-CRURAL
  15. 15. CONDUCTO INGUINAL
  16. 16. CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARD •Músculo recto •Arco del transverso •M. Psoas •Cresta pectínea
  17. 17. TRIÁNGULO DE HESSELBACH •Vasos epigástricos •Lig. de Hesselbach •Cintilla iliopúbica •Músculo recto
  18. 18. INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
  19. 19. INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
  20. 20. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DE SALIDA: •OBLICUA EXTERNA •DIRECTA •OBLICUA INTERNA SUPRAVESICAL
  21. 21. FORMAS CLÍNICAS DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA •Punta de hernia •Hernia funicular •Bubonocele •Inguino escrotal
  22. 22. HERNIA INGUINO ESCROTAL
  23. 23. HERNIA CRURAL  Concepto  Frecuencia  Inguinalcrural 17:1 Mujer + frecuente 6:1 Edad > 20 años
  24. 24. PAQUETE VASCULAR FEMORAL
  25. 25. CANAL FEMORAL
  26. 26. HERNIA CRURAL
  27. 27. CLASIFICACIÓN  Posteriores:  Lumbares Isquiáticas Perineales
  28. 28. ANATOMÍA  TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR O DE GRYNFELTT  Base: XII costilla  Medial: cuadrado lumbar  Lateral: oblicuo menor  Techo: Dorsal ancho
  29. 29. ANATOMÍA  Triángulo lumbar inferior o de Petit  Lateral: oblicuo mayor  Medial: dorsal ancho  Base: cresta ilíaca
  30. 30. PARED ABDOMINAL
  31. 31. HERNIAS LUMBARES
  32. 32. •Inguinales: •Indirectas 50% •Directas 25% •Femorales 6% •Umbilicales 3% •Epigástricas 1% •Otras 6% FRECUENCIA
  33. 33. HERNIA CIÁTICA •CONCEPTO •CLASIFICACIÓN: • Suprapiramidal •Infrapiramidal •Ciática menor • ANATOMÍA
  34. 34. HERNIAS INTRABDOMINALES Definición Protrusiones de vísceras en bolsas o aberturas del peritoneo visceral, epiplón, ligamento ancho, defectos mesentéricos. Janin-stone-wise
  35. 35.  DEFECTOS DE ROTACIÓN O FIJACIÓN A. RETROPERITONEALES 1. MESOCÓLICAS(PARADUODENALES) a. DEL MESOCOLON IZQUIERDO b. DEL MESOCOLON DERECHO c. DEL MESOCOLON TRANSVERSO 2. PERICECALES a. PARACECAL b. ILEOAPENDICULAR c. ILEOCECAL 3. INTERSIGMOIDEA B. DEL FORAMEN DE WINSLOW  POR TRASTORNOS DEL DESARROLLO A. HERNIA MESENTÉRICA B. HERNIA SUPRAVESICAL SARR, 1993 CLASIFICACIÓN
  36. 36. •Interrogatorio •Examen físico •Transiluminación •Herniografía DIAGNÓSTICO
  37. 37. COMPLICACIONES Irreductibilidad Inflamación Obstrucción o Atascamiento Estrangulación
  38. 38. HERNIA ATASCADA Aspectos clínicos: • Tumoración muy dolorosa • Obstrucción intestinal • Toxemia por gangrena Tratamiento: Quirúrgico
  39. 39. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  40. 40.  Adenopatías Patología testicular  Abscesos  Lipomas Traumatismos Tumores de partes blandas  Várices de la safena interna Otras hernias
  41. 41. LIPOMAS
  42. 42. HIDROCELE
  43. 43. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
  44. 44. HERNIOPLASTIA UMBILICAL
  45. 45. HERNIOPLASTIA UMBILICAL
  46. 46. HERNIOPLASTIA UMBILICAL
  47. 47. HERNIOPLASTIA UMBILICAL
  48. 48. HERNIOPLASTIA UMBILICAL
  49. 49. HERNIA INGUINOESCROTAL
  50. 50. CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
  51. 51. CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
  52. 52. CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
  53. 53. CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
  54. 54. COMPLICACIONES Derivadas de la anestesia Afección de órganos Rechazo al material de prótesis Recurrencias
  55. 55. HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL DEFINICIONES  EVENTRACIÓN  EVISCERACIÓN  EVISCERACIÓN CONTENIDA
  56. 56. EVISCERACIÓN
  57. 57. LIPOMA PREHERNIARIO ENTEROCELE EPIPLOCELE ENTEROEPIPLOCELE DEFINICIONES
  58. 58. HERNIA REDUCTIBLE HERNIA IRREDUCTIBLE HERNIA ATASCADA HERNIA ESTRANGULADA HERNIA COHERCIBLE HERNIA INCOHERCIBLE DEFINICIONES
  59. 59. HERNIA DE LITTRÉ HERNIA EN DOBLE “W” HERNIA EN PANTALÓN HERNIA DE RICHTER QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO DEFINICIONES

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