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HERNIAS
Dra. NAYIT DUN
Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE CIRU...
HERNIA
Latín (hernia): Rotura.
Griego (hernos): Yema.
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revestido de peritoneo a través de la...
HERNIA
ES LA SALIDA DEL PERITONEO
PARIETAL ACOMPAÑADO O NO
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CONGENITAS
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UMBILICALES
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CRURALES
OBTURATRICES
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LUMBARES
POSTERIORES PERINEALES
CIATICAS
Her...
•Inguinales:
•Indirectas 50%
•Directas 25%
•Femorales 6%
•Umbilicales 3%
•Epigástricas 1%
•Otras 6%
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ANATOMÍA
1.- El Trayecto Anatómico.
2.- Las Envolturas.
3.- El Contenido
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CONDUCTO INGUINAL
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CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO
DE FRUCHARD
•Músculo recto
•Arco del t...
•Vasos epigástricos
•Lig. de Hesselbach
•Cintilla iliopúbica
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REGION...
CANAL FEMORAL
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PARED ABDOMINAL POSTERIOR
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Triángulo lumbar
inferior o de Petit
• Lateral: oblicu...
•Desnutrición –
•Actividad física
•E.B.P.O.C. - Obesidad
•Embarazo
•Herencia
•Iatrogénicos
•S.O.U.B.
FACTORES PREDISPONENT...
AUMENTO DE LA PRESIÓN
INTRAABDOMINAL
FACTORES DETERMINANTES
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HERNIA INGUINAL - CLASIFICACIÓN
Según el sitio de salida
y su trayectoria:
•Oblicua externa
•Directa
•Oblicua interna
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FORMAS CLÍNICAS
DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA
•Punta de hernia
•Hernia funicular
•Bubonocele
•Inguino escrotal
Hernias - Dr...
HERNIA CRURAL
 Concepto
 Frecuencia
 Inguinalcrural 17:1
Mujer + frecuente 6:1
Edad > 20 años
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HERNIA OBTURATRIZ
HERNIAS MENOS FRECUENTES
H. CIÁTICA
H. PERINEAL
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•Interrogatorio
•Examen físico
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DIAGNÓSTICO
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COMPLICACIONES
Irreductibilidad
Inflamación
Obstrucción o Atascamiento
Estrangulación
Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto....
Aspectos clínicos:
• Tumoración muy
dolorosa
• Obstrucción intestinal
• Toxemia por gangrena
Tratamiento: Quirúrgico
Herni...
 Adenopatías
Patología testicular
 Abscesos
 Lipomas
Traumatismos
Tumores de partes blandas
 Várices de la safena i...
TRATAMIENTO
Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
QUIRÚRGICO
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
CURA OPERATORIA DE HERNIA
INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
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COMPLICACIONES
Derivadas de la anestesia
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Rechazo al material de prótesis
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LIPOMA PREHERNIARIO
ENTEROCELE
EPIPLOCELE
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DEFINICIONES
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EVENTRACIONES
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HERNIA REDUCTIBLE
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HERNIA ATASCADA
HERNIA ESTRANGULADA
HERNIA COHERCIBLE
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HERNIA DE LITTRÉ (1700)
HERNIA EN DOBLE “W”
HERNIA EN PANTALÓN
HERNIA DE RICHTER (1785)
QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO
D...
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  1. 1. HERNIAS Dra. NAYIT DUN Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
  2. 2. HERNIA Latín (hernia): Rotura. Griego (hernos): Yema. •Protrusión anormal de un saco revestido de peritoneo a través de la capa músculo aponeurótica de la pared abdominal. •Incapacidad de retener el contenido visceral de la cavidad abdominal dentro de sus límites normales. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  3. 3. HERNIA ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO PREEXISTENTE Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  4. 4. HERNIAS - CLASIFICACION CONGENITAS APARICIÓN ADQUIRIDAS ANTERIORES EXTERNAS LOCALIZACIÓN POSTERIORES INTERNAS FALSAS VERDADERAS Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  5. 5. EPIGASTRICAS UMBILICALES ANTERIORES INGUINALES CRURALES OBTURATRICES SPIEGHEL LUMBARES POSTERIORES PERINEALES CIATICAS Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía HERNIAS EXTERNAS- CLASIFICACION
  6. 6. •Inguinales: •Indirectas 50% •Directas 25% •Femorales 6% •Umbilicales 3% •Epigástricas 1% •Otras 6% FRECUENCIA Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  7. 7. ANATOMÍA 1.- El Trayecto Anatómico. 2.- Las Envolturas. 3.- El Contenido Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  8. 8. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  9. 9. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  10. 10. CONDUCTO INGUINAL Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARD •Músculo recto •Arco del transverso •M. Psoas •Cresta pectínea
  11. 11. •Vasos epigástricos •Lig. de Hesselbach •Cintilla iliopúbica •Músculo rectoHernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía REGION INGUINO CRURAL TRIÁNGULO DE HESSELBACH INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
  12. 12. CANAL FEMORAL Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  13. 13. PARED ABDOMINAL POSTERIOR Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía Triángulo lumbar inferior o de Petit • Lateral: oblicuo mayor •Medial: dorsal ancho •Base: cresta ilíaca  Triángulo lumbar superior o de Grynfeltt  Base: XII costilla  Medial: cuadrado lumbar  Lateral: oblicuo menor  Techo: Dorsal ancho
  14. 14. •Desnutrición – •Actividad física •E.B.P.O.C. - Obesidad •Embarazo •Herencia •Iatrogénicos •S.O.U.B. FACTORES PREDISPONENTES Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  15. 15. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL FACTORES DETERMINANTES Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  16. 16. HERNIA INGUINAL - CLASIFICACIÓN Según el sitio de salida y su trayectoria: •Oblicua externa •Directa •Oblicua interna Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  17. 17. FORMAS CLÍNICAS DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA •Punta de hernia •Hernia funicular •Bubonocele •Inguino escrotal Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía Gilbert – Rutkow - Robbins 4cm
  18. 18. HERNIA CRURAL  Concepto  Frecuencia  Inguinalcrural 17:1 Mujer + frecuente 6:1 Edad > 20 años Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  19. 19. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía HERNIA OBTURATRIZ HERNIAS MENOS FRECUENTES H. CIÁTICA H. PERINEAL
  20. 20. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía HERNIAS INTRABDOMINALES
  21. 21. •Interrogatorio •Examen físico •Transiluminación •Herniografía DIAGNÓSTICO Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  22. 22. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  23. 23. COMPLICACIONES Irreductibilidad Inflamación Obstrucción o Atascamiento Estrangulación Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  24. 24. Aspectos clínicos: • Tumoración muy dolorosa • Obstrucción intestinal • Toxemia por gangrena Tratamiento: Quirúrgico Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía HERNIA ATASCADA
  25. 25.  Adenopatías Patología testicular  Abscesos  Lipomas Traumatismos Tumores de partes blandas  Várices de la safena interna Otras hernias Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hidrocele Lipoma
  26. 26. TRATAMIENTO Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía QUIRÚRGICO
  27. 27. HERNIOPLASTIA UMBILICAL Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  28. 28. CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  29. 29. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  30. 30. COMPLICACIONES Derivadas de la anestesia Afección de órganos Rechazo al material de prótesis Recurrencias Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  31. 31. LIPOMA PREHERNIARIO ENTEROCELE EPIPLOCELE ENTEROEPIPLOCELE DEFINICIONES Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  32. 32. EVISCERACIÓN Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  33. 33. EVENTRACIONES Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  34. 34. EVENTRACIONES Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  35. 35. HERNIA REDUCTIBLE HERNIA IRREDUCTIBLE HERNIA ATASCADA HERNIA ESTRANGULADA HERNIA COHERCIBLE HERNIA INCOHERCIBLE DEFINICIONES Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  36. 36. HERNIA DE LITTRÉ (1700) HERNIA EN DOBLE “W” HERNIA EN PANTALÓN HERNIA DE RICHTER (1785) QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO DEFINICIONES Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  37. 37. Hernias - Dra. Nayit Dun - Dpto. Cirugía
  • CatalinaCalderondeParada

    Jun. 6, 2017

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