2. Introdução:
• Números: 1 em 10 VPP
1 em 100 IOT e/ou massagem
cardíaca
1 em 1.000 IOT + massagem
cardíaca + drogas
• O que dá errado?• O que dá errado?
Transição inadequada: laqueadura de
cordão apnéia (primária) respirações
rápidas apnéia prolongada (secundária)
bradicardia e hipotensão.
• ASFIXIA NEONATAL: progressiva hipoxemia.
Reanimação Neonatal
12. Reanimação
Aquecer Posicionar Aspirar
Secar e
desprezar
campos
Reposicionar
Avaliar FC e
Respiração
Aquecer Posicionar Aspirar
campos
úmidos
Reposicionar
Respiração
Reanimação Neonatal
13. Mecônio!!!
• RN vigoroso rotina na sala de parto
• RN não vigoroso:
Aspirar boca e hipofaringe sob visualização direta
Posicionar
Aquecer
Avaliar FC e Respiração
Reposicionar
Secar e desprezar campos úmidos
Aspirar o mecônio da traquéia 1x
Reanimação Neonatal
14. FC < 100 OU respiração superficial, irregular ou
ausente = oximetria +
• IG ≥ 34 sem VPP + O2 21% VPP + O2 40% por 90seg
VPP + O2 100%
• IG ≤ 34 sem VPP + O2 40%* por 90 seg VPP + O2 100%
• Frequência: 40-60/min (aperta/solta/solta)
• Não melhorou? Verificar a técnica
Minutos de Vida SatO2
Até 5 70-80%
5-10 80-90%
> 10 85-95%
Reanimação Neonatal
15. Em VPP com suplementação de O2
Melhorou
FC >100
SatO2 boa
boa respiração
Não
melhorou
FC<100
SatO2 boa,
respiração
irregular
• SOG*
Reanimação Neonatal
O2 por cateter IOT
16. Indicações de IOT:
Aspiração traqueal
em LA meconial
VPP
ineficaz/prolongada
Confirmação da IOT:
FC + SatO2
• Fixação do tubo: kg + 6
• Ventilação 40-60/min
Reanimação Neonatal
ineficaz/prolongada
Massagem cardíaca
e/ou drogas
Suspeita e/ou diagnóstico
de hérnia diafragmática
Inspeção + ausculta
Detecção de CO2
17. Em ventilação por IOT
• Reavaliar técnica FC < 60 = massagem cardíaca
• pode-se extubar e suspender
ventilação
Melhorou com O2
< 40%
• UTI com IOT
Melhorou com O2
> 40%> 40%
• IOT + Ventilação + UTIFC > 100 + SatO2
adequada +
apneia
• Reavaliar técnica
• FC < 60 = massagem cardíacaNão melhora
Reanimação Neonatal
18. Massagem Cardíaca
• Sincronizada 3:1 (1 e 2 e 3 e ventila) 120bpm
15:2 falência cardíaca
• Eficácia: Onda de pulso em oximetria
Palpação de do pulso no cordão ou braquial
• Reavaliar após 45-60seg
Reanimação Neonatal
19. Em Massagem Cardíaca + …
• IOT + O2 FC > 60bpm Mantém VPP em IOT apenas
• Respiração boa + FC > 100bpm + O2 < 40% + Sat O2 adequada
Suspende ventilação também
• IOT + O2 FC < 60bpm Verificar técnica + Drogas
• Drogas:
– Adrenalina IV (0,1-0,3ml/kg)/ ET (0,5-1ml/kg)
– Expansores SF 0,9% / RL 10ml/kg
Reanimação Neonatal
20. Em MC + IOT + O2 + Drogas…
• FC > 60 bpm continua Ventilação apenas
• FC > 60 bpm + respiração boa + SatO2 adequada Suspende
VPP
• FC < 60 bpm reavaliar posição de TOT
• Após 10min de reanimação adequada e permanecer em
assistolia considerar parar!!!
Reanimação Neonatal