Reanimação neonatal

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Reanimação Neonatal com Base nas Diretrizes de 2013

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Reanimação neonatal

  1. 1. Reanimação Neonatal UNIVERSIDADE ESTADUAL DO AMAZONAS – UEA RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA MARÇO/2015 Neonatal Residente: Nayara A. Dias Orientador: Dr. Rodrigo D. Ferreira
  2. 2. Introdução: • Números: 1 em 10 VPP 1 em 100 IOT e/ou massagem cardíaca 1 em 1.000 IOT + massagem cardíaca + drogas • O que dá errado?• O que dá errado? Transição inadequada: laqueadura de cordão apnéia (primária) respirações rápidas apnéia prolongada (secundária) bradicardia e hipotensão. • ASFIXIA NEONATAL: progressiva hipoxemia. Reanimação Neonatal
  3. 3. Preparo Anamnese Preparo para Assistência EquipeMaterial Reanimação Neonatal
  4. 4. Anamnese Materna: Reanimação Neonatal
  5. 5. Preparo da Sala
  6. 6. Fonte de Calor Irradiante Reanimação Ventilatória Aspiração Campleamento de Cordãode Cordão Drogas Reanimação Neonatal
  7. 7. RN com boa vitalidadevitalidade
  8. 8. Boa Vitalidade Termo? Sem mecônio? Membros fletidos? Vitalidade mecônio? Respira ou chora? fletidos? Reanimação Neonatal
  9. 9. Assistência ao RN com boa vitalidade • Pegar RN lateralizado • Aquecer* • Aspirar boca e narinas se secreção intensa • Secar • Desprezar campos úmidos • Laqueadura de cordão umbilical* • Credé • Antromopetria• Antromopetria • Vitamina K • Amamentação na 1ªh • Detecção de incompatibilade ABO • Sorologias • Identificação Reanimação Neonatal
  10. 10. RN sem boa vitalidadevitalidade
  11. 11. Boa Vitalidade Termo? Sem mecônio? Membros fletidos? Vitalidade mecônio? Respira ou chora? fletidos? Reanimação Neonatal
  12. 12. Reanimação Aquecer Posicionar Aspirar Secar e desprezar campos Reposicionar Avaliar FC e Respiração Aquecer Posicionar Aspirar campos úmidos Reposicionar Respiração Reanimação Neonatal
  13. 13. Mecônio!!! • RN vigoroso rotina na sala de parto • RN não vigoroso: Aspirar boca e hipofaringe sob visualização direta Posicionar Aquecer Avaliar FC e Respiração Reposicionar Secar e desprezar campos úmidos Aspirar o mecônio da traquéia 1x Reanimação Neonatal
  14. 14. FC < 100 OU respiração superficial, irregular ou ausente = oximetria + • IG ≥ 34 sem VPP + O2 21% VPP + O2 40% por 90seg VPP + O2 100% • IG ≤ 34 sem VPP + O2 40%* por 90 seg VPP + O2 100% • Frequência: 40-60/min (aperta/solta/solta) • Não melhorou? Verificar a técnica Minutos de Vida SatO2 Até 5 70-80% 5-10 80-90% > 10 85-95% Reanimação Neonatal
  15. 15. Em VPP com suplementação de O2 Melhorou FC >100 SatO2 boa boa respiração Não melhorou FC<100 SatO2 boa, respiração irregular • SOG* Reanimação Neonatal O2 por cateter IOT
  16. 16. Indicações de IOT: Aspiração traqueal em LA meconial VPP ineficaz/prolongada Confirmação da IOT: FC + SatO2 • Fixação do tubo: kg + 6 • Ventilação 40-60/min Reanimação Neonatal ineficaz/prolongada Massagem cardíaca e/ou drogas Suspeita e/ou diagnóstico de hérnia diafragmática Inspeção + ausculta Detecção de CO2
  17. 17. Em ventilação por IOT • Reavaliar técnica FC < 60 = massagem cardíaca • pode-se extubar e suspender ventilação Melhorou com O2 < 40% • UTI com IOT Melhorou com O2 > 40%> 40% • IOT + Ventilação + UTIFC > 100 + SatO2 adequada + apneia • Reavaliar técnica • FC < 60 = massagem cardíacaNão melhora Reanimação Neonatal
  18. 18. Massagem Cardíaca • Sincronizada 3:1 (1 e 2 e 3 e ventila) 120bpm 15:2 falência cardíaca • Eficácia: Onda de pulso em oximetria Palpação de do pulso no cordão ou braquial • Reavaliar após 45-60seg Reanimação Neonatal
  19. 19. Em Massagem Cardíaca + … • IOT + O2 FC > 60bpm Mantém VPP em IOT apenas • Respiração boa + FC > 100bpm + O2 < 40% + Sat O2 adequada Suspende ventilação também • IOT + O2 FC < 60bpm Verificar técnica + Drogas • Drogas: – Adrenalina IV (0,1-0,3ml/kg)/ ET (0,5-1ml/kg) – Expansores SF 0,9% / RL 10ml/kg Reanimação Neonatal
  20. 20. Em MC + IOT + O2 + Drogas… • FC > 60 bpm continua Ventilação apenas • FC > 60 bpm + respiração boa + SatO2 adequada Suspende VPP • FC < 60 bpm reavaliar posição de TOT • Após 10min de reanimação adequada e permanecer em assistolia considerar parar!!! Reanimação Neonatal
  21. 21. OBRIGADA!!! Reanimação Neonatal
  22. 22. Para descontrair!!! Reanimação Neonatal

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