Presented at TMI-NCMedInfo 2015 on November 27, 2015

1. Research Trends
in Health IT
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.
Department of Community Medicine,
Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University
November 27, 2015
SlideShare.net/Nawanan1

2. Outline
• Objective of this Presentation
• Thailand’s eHealth Situation
• Research Trends & Research Agenda
for Thailand’s eHealth
2

3. Objective of this Presentation
• To report on status & progress of
Thailand’s eHealth to date
• To propose an initial set of research
agenda/trends for Thailand’s eHealth
in various areas, and listen to
comments
• This is NOT a comprehensive list, nor
a full concept paper for a study
3

4. Thailand’s
eHealth Situation

5. eHealth in Thailand: The current status. Stud Health Technol Inform
2010;160:376–80, Presented at MedInfo2010 South Africa
Thailand’s eHealth: 2010

6. WHO-ITU Model of eHealth
WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.
6

7. Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
Thailand: Unbalanced Development

8. eHealth Applications
Enabling Policies &
Strategies
Foundation Policies
& Strategies
• Services
• Applications
• Software
• Standards &
Interoperability
• Capability Building
• Leadership &
Governance
• Legislation & Policy
• Strategy & Investment
• Infrastructure
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
eHealth Development Model

9. Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
Thailand’s eHealth Development

10.  Silo-type systems
 Little integration and interoperability
 Mostly aim for administration and management
 40% of work-hours spent on managing reports and
documents
 Lack of national leadership and governance body
 Inadequate HIS foundations development
Slide adapted from: Boonchai Kijsanayotin
Thailand’s eHealth Situation

11. Research Trends &
Agenda for Thailand’s
eHealth

12. Inputs
12
• Literature
• Thai Informatics Year in Review Presentations

13. Literature on Thailand’s eHealth
13

14. Literature on Thailand’s eHealth
14

15. Literature on Thailand’s eHealth
15
slideshare.net/Nawanan/research-topics-for-informatics-in-the-context-of-thailand

16. Literature on Thailand’s eHealth
16

17. Literature on Thailand’s eHealth
17

18. Thai Informatics
Year in Review
Thai Medical Informatics Association
18
Since 2012

19. Research Agenda by Components
WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.
19

20. 20

21. 21
TMI’s Advocacy

22. 22

23. 23

24. 24

25. 25

26. 26

27. 27

28. eHealth Leadership & Governance
•2015 Update
▫ Change in Minister of Public Health
▫ Still no leadership & national body on eHealth yet..
28 Image Source: http://www.hfocus.org/content/2015/08/10692

29. eHealth Leadership & Governance
•2015 Update
▫ Change in Economics Deputy
Prime Minister
▫ Change in Minister of ICT
▫ MICT’s Digital Economy Policy
continued but not central to
economic policy?
29
Image Sources: http://thaipublica.org/2015/08/somkid-economic-policy-1/
http://www.prachachat.net/news_detail.php?newsid=1440056161

30. eHealth Leadership & Governance In The News
30
http://www.hfocus.org/content/2015/08/10718
1.ให้ความสาคัญสูงสุดต่อการพัฒนางานสาธารณสุขตามแนวพระราชดาริ
2.บูรณาการองค์ประกอบและบทบาทเขตสุขภาพระหว่าง สปสช. กับกระทรวง สธ.เพื่อให้การดูแลสุขภาพคนไทยเป็นไปอย่างมี
ประสิทธิภาพในทุกระดับและทุกมิติ
3.พัฒนาการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคให้ประชาชนทุกกลุ่มวัยเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อสุขภาพและคุ้มครองผู้บริโภค
4.เพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจัดการของหน่วยงานทุกระดับทั้งการบริหารการเงินการคลัง การบริหารกาลังคน และการ
บริหารข้อมูลสุขภาพเพื่อสนับสนุนการปฎิรูปสาธารณสุขและปฎิรูประเทศ ข้อมูล
คือหัวใจ แต่เทคโนโลยีต้องทาให้ได้ข้อมูลที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้
5.ให้ความสาคัญในการพัฒนากาลังคน
6.วิจัยและพัฒนาเพื่อส่งเสริมภูมิปัญญาไทยและสมุนไพรไทยให้มีคุณภาพครบวงจรและเกิดผลดีต่อเศรษฐกิจไทย
7. เร่งรัดปรับปรุงกฎหมาย ระเบียบกฎเกณฑ์ ให้เอื้อต่อการปฎิบัติงานสาธารณสุข เพื่อประสิทธิภาพที่ดีต่อสุขภาวะของประชาชน
8. สนับสนุนกลไการทางานสาธารณสุขเพื่อสร้างความมั่นคงของสังคมไทยและสังคมโลก

31. eHealth Leadership & Governance In The News
31
http://www.hfocus.org/content/2015/10/11077

32. First Workshop on eHealth
18 Mar 2015
32 TMI Newsletter (Mar-Apr 2015)

33. Leadership & Governance
• Review Studies
▫ What are eHealth leadership & governance structures of
other countries (with focus on those with eHealth
success and key Asia-Pacific countries)?
▫ Describing evolution of Thailand’s eHealth leadership &
governance so far + critical analysis & lessons learned
• Original Research
▫ How stakeholders think of the current & future eHealth
governance structures?
▫ Evaluation of existing governance structure’s outcomes
▫ eHealth as enablers/facilitators & barriers of other
health programs
33

34. 34

35. นโยบายรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข
National Data Clearing House
รมต.นพ.ประดิษฐ์ สินธวณรงค์
ทิศทางการทางานในระบบหลักประกันสุขภาพชาติ ใน 10 ปีต่อไป
การพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารให้เป็นระบบและมีการนา
เทคโนโลยีมาใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและคุณภาพ เพื่อใช้เป็น
ฐานข้อมูลระดับชาติ (National Health Information) และ
ภายใน 1 ปี ตั้งเป้าหมาย มีหน่วยงานกลาง ในการจัดทาธุรกรรมการ
เบิกจ่ายระดับชาติ (National clearing house) เกิดขึ้น โดยมี
คณะกรรมการดูแลระบบที่มีส่วนร่วมของผู้เกี่ยวข้องทุกภาคส่วน หน่วย
บริการจะส่งข้อมูลทุกระบบผ่านหน่วยงานเดียวระบบเดียว35

36. National Clearing House เป็น องค์กรอิสระ
ภายใน ต.ค. 2557 (รมต.ประดิษฐ์)
•มติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด
สปสช.) วันที่ 15 กรกฎาคม 2556
•เพื่อให้การบริหารค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพอย่างเป็นระบบมี
ประสิทธิภาพ และเป็นอิสระ ให้นักวิชาการไปศึกษาวิจัย
รูปแบบ โครงสร้าง หน้าที่ องค์กรอิสระนี้
•องค์กรอิสระ องค์การมหาชน ภายใน 1 ต.ค. 57
36

37. หน่วยงาน
ราชการ
ที่เกี่ยวข ้อง
หน่วยงาน
หลักประกัน
สุขภาพ
(Purchaser)
หน่วย
บริการ
(Service
unit)
Clearing House
(Preliminary
hypothesized model)
Data standards
Case-mix processing
Data
checking & verificationClaim
data
Processed
claim data
System development
Utilization review data
System MIS
Requested
information
Data warehouse
Feedback MIS
Requirements
Governance &
Policy engagement

38. หนังสือพิมพ์มติชน
วันที่ 24 พฤศจิกายน 2557
“อัมมาร” แจงไม่คิดรวม 3 กองทุน เล็งวางระบบ 'เคลียริ่ง
เฮาส์' เบิกจ่ายทุกสิทธิ์ คณะกรรมการประสานงานกองทุนภายใต้
ระบบหลักประกันสุขภาพ

39. Digital
Economy
Hard
Infrastructure
Soft
Infrastructure
Digital
Economy
Promotion
Digital Society
& Knowledge
Service
Infrastructure
39
Governmental Digital Economy Policy

40. 40

41. Strategies & Investment
• Policy Research & Development
▫ Developing national eHealth
roadmap/strategies/master plan
▫ eHealth policy development as part of Digital
Economy policy
▫ Lessons learned from the process of policy
development (e.g. lessons on applying WHO-ITU
eHealth Strategy Toolkit)
• IT Research & Development
▫ Enterprise architecture for Thailand’s eHealth
41

42. Strategies & Investment
• Policy Research & Development
▫ Optimal model for national data clearing house
(NDCH)’s structure, policy & process
• Original Research
▫ Viewpoints & concerns of stakeholders on
establishment of national data clearing house
• IT Research & Development
▫ Designing systems architecture for NDCH
▫ Designing NDCH’s data model for data warehouse & big
data analytics
▫ Developing data standards for NDCH data exchange
• Other research depending on national roadmap
42

43. 43

44. Infrastructure:
EHR Adoption in Thai Hospitals
Theera-Ampornpunt (2011)44

45. Adoption Estimates: THAIS 2011
Estimate (Partial or Complete
Adoption)
Nationwide
Basic EHR, combined inpatient &
outpatient settings
49.8%
Comprehensive EHR, combined 5.3%
order entry of medications, combined 90.2%
order entry of all orders, combined 79.4%
Theera-Ampornpunt (2011)45

46. HOSxP
50%
Self-developed or outsourced
16%
Hospital OS
7%
SSB
4%
Mit-Net
2%
MRecord
2%
H.I.M. Professional
2%
MedTrak/
TrakCare
2%
HoMC
2%
None 2% THIADES
2% HIMS
1%
Abstract ePHIS
1%
Other
7%
Vendor/Product Distribution:
THAIS 2011
Theera-Ampornpunt (2011)46

47. Infrastructure for eHealth
• Policy Research & Development
▫ Digital Economy’s IT infrastructure development
▫ Critical analysis of MOPH provincial data centers
▫ Design of architecture for nationwide health
information exchange
• Original Research
▫ Status of “Digital divide” of broadband/telecom
infrastructure for health
▫ New health IT adoption study (status, trends &
associated factors)
47

48. 48

49. eHealth Standardization and Interoperability :
WHA Resolution WHA66.24 May 2013
กระตุ้นและเสนอให้ทุกประเทศสมาชิกขององค์การอนามัยโลกดาเนินการ
 วางโรดแม็ป (Roadmap) การดาเนินการให้เกิดระบบข้อมูลสุขภาพ
อิเล็กทรอนิกส์และมาตรฐานข้อมูลสุขภาพทั้งในระดับประเทศและใน
ระดับท้องถิ่น
 พัฒนากลไกทั้งด้านนโยบายและกฎหมายที่จะสนับสนุนการพัฒนาระบบ
ข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และมาตรฐานข้อมูลสุขภาพ ร่วมถึง
สนับสนุนให้เกิดการใช้งานและปฏิบัติตามมาตรฐานและให้เกิดการ
แลกเปลี่ยนข้อมูลกันทั้งในส่วนของรัฐและเอกชน ทั้งนี้ต้องคานึงถึงการ
รักษาความเป็นส่วนตัวข้อมูลทางคลินิก
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R24-en.pdf
Dr Margaret Chan, Director-General of WHO

50. 50

51. Thai Health Information Standards
Standards National
1. Core data set standards 43+7 files standards
2. Semantic standards Personal ID, Provider ID
ICD 10 TM, ICD 9 CM,
TMT, LOINC
3. Syntactic standards X
4. Security and privacy standards X
Standards & Interoperability
51

52. Standards & Interoperability
• Policy Research & Development
▫ Translating WHA resolution to Thailand’s roadmap: policy
recommendation
• IT Research & Development
▫ Developing data standards for various key use cases
 Clinical Documentation
 Referrals
 Medication Management
 Claims & Reimbursements
 Emergency Information Access
 Security & Privacy
 Biosurveillance / outbreak control
 Patient’s data sharing
52

53. 53

54. EHR Adoption in Thai Hospitals:
Outcomes Not Evaluated
Theera-Ampornpunt (2011)54

55. 55
HITQIF V 1.0

56. 56

57. Services & Applications
• Policy Research & Development
▫ Consolidating eHealth applications: policy
recommendation
▫ Needs assessment/market research/
environmental scan of domestic health IT market
▫ Best practices of healthcare IT management
• IT Research & Development
▫ Designing & developing applications for various
programs
▫ Usability & user interface designs of health IT
57

58. Services & Applications
• Original Research
▫ Health IT attitudes & use behaviors of clinicians
▫ Evaluation studies of health IT in various types and settings
(e.g. outcomes of EHR, computerized order entry & PACS in
hospitals)
▫ Factors of successful health IT implementation
▫ Sociotechnical/people & organizational issues of health IT
▫ Stakeholder perspectives on health IT implementation
▫ Outcomes of Health IT Quality Framework Pilot Project
▫ Lessons learned by various approaches of health IT
implementation in Thai hospitals
▫ Lessons learned/evaluation of various software development
processes in health care
58

59. Services & Applications
• Original Research
▫ Consumer attitudes & behaviors
 Information needs & IT use patterns
 Health literacy & information literacy
 Social media for consumer health & mHealth
 Privacy & security awareness & practices
▫ Evaluation of consumer-focused health IT
applications (e.g. personal health records)
59

60. 60

61. Current Laws Related to ICT & eHealth
•พรบ.ข้อมูลข่าวสารของราชการ พ.ศ. 2540
•พรบ.สถานพยาบาล พ.ศ. 2541
•พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2544
•พรบ.ว่าด้วยการกระทาความผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์
พ.ศ. 2550
•พรบ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550
61

62. 2015 Update
•ร่าง พรบ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ....
▫มีความพยายามออกกฎหมายมาหลายปี แต่ชะงักไป
จนกระทั่ง คสช. นามาพิจารณาใหม่
▫สช. มีการประชุมหารือกับ stakeholders &
experts เกี่ยวกับความเห็นต่อร่าง พรบ. ในด้าน
สุขภาพ
▫ร่าง พรบ. อยู่ระหว่างรอ ครม. พิจารณาเสนอ สนช.
62

63. • คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้
แต่งตั้ง “คณะอนุกรรมาธิการพิจารณาศึกษาระบบสารสนเทศ
ด้านมาตรฐานและข้อมูลการแพทย์”
• นักวิชาการด้านสารสนเทศสุขภาพ และกรรมการ TMI ร่วมเป็น
อนุกรรมาธิการ
นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน
Laws on eHealth
นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์

66. Legislation, Policy & Compliance
• Review Studies
▫ Current laws related to eHealth & critical analysis
• Policy Research & Development
▫ Proper legislation to protect health information
privacy & facilitate health IT adoption/exchange
▫ Impact assessment of new ICT laws
▫ Guidelines for security & privacy best practices in
health care
66

67. 67

68. Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC.
Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics
education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.
Informatics Programs in Thailand

69. Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC.
Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics
education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.
Informatics Programs in Thailand

70. Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC (2014).
Informatics Programs in Thailand

71. Workforce
• Review Studies
▫ Update on current academic programs on health
informatics
▫ Review of informatics competencies from other
countries
• Policy Research & Development
▫ Developing Thailand’s informatics competencies
 Informatics professionals in various roles
 Doctors & other health professionals
71

72. Workforce
• Original Research
▫ Needs assessment of Thailand’s health informatics
workforce and workforce in specific roles
▫ Attitudes of Thai health informatics professionals
on career facilitators and barriers
▫ Evaluation/lessons learned of academic programs
in health informatics in Thailand
▫ Evaluation of e-learning methods for health
professional education
▫ Attitudes, use behaviors & evaluation of IT among
health professional students
72

73. Workforce
• Informatics Research & Development / Projects
▫ Informatics curriculum content development
▫ Identifying roles of MOOC in health informatics
education
▫ First Thai textbook in health informatics
73

74. Summary
• There is a dearth of health informatics research in
Thailand
• There are various research topics that are
important to Thailand’s eHealth
• Organizing topics by eHealth components is
useful (but may supplement by other structures)
• Publishing research agenda may facilitate more
research in this field & may also influence
funding agencies
• Next steps: prioritizing research agenda,
developing teams & networks to conduct research
74

75. Comments / Q&A