1.
1
NCD 4.0: Telehealth & eHealth
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี
1 ส.ค. 2560
SlideShare.net/Nawanan

2.
2
Outline
• Thailand 4.0
• Healthcare 4.0
• NCD 4.0 & The Way Forward

3.
3
Thailand 4.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

4.
4
Thailand 1.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

5.
5
Thailand 2.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

6.
6
Thailand 3.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

7.
7
Thailand 3.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

8.
8
Thailand’s Middle Income Trap
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

9.
9
Thailand 4.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

10.
10
Thailand 4.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

11.
11
Thailand 4.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

12.
12
Thailand 4.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

13.
13
Thailand 4.0
Image Source: คณะทางานเพื่อสร้างความตระหนักและการรับรู้เพื่อส่งเสริมรัฐวิสาหกิจเริ่มต้น กระทรวงพาณิชย์
https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo

14.
14
Healthcare 4.0?

15.
15
Healthcare 1.0
• การแพทย์แผนโบราณ
Healthcare 1.0 - 4.0 เป็นความเห็นส่วนตัวของวิทยากร
Image & Caption Source: http://kanchanapisek.or.th/kp6/sub/book/book.php?book=33&chap=8&page=t33-8-detail.html
http://kanchanapisek.or.th/kp6/sub/book/book.php?book=33&chap=8&page=t33-8-infodetail02.html
การย่อยขนาดตัวยาสมุนไพร โดยใช้ครกตาและหินบดยา
ของโรงศิริราชพยาบาล (ปัจจุบันคือ โรงพยาบาลศิริราช)
คนไทยสมัยก่อนมักให้บุคคลในครอบครัวบีบนวดได้

16.
16
Healthcare 2.0
• การแพทย์แผนปัจจุบัน
Healthcare 1.0 - 4.0 เป็นความเห็นส่วนตัวของวิทยากร
Image Source: http://www.mcot.net/site/content?id=51065d70150ba027570000a6#.V5k98vl96Hs

17.
17
Healthcare 3.0
• การแพทย์ยุคมุ่งสู่คุณภาพ
Healthcare 1.0 - 4.0 เป็นความเห็นส่วนตัวของวิทยากร
Image Source: http://e-learning.ha.or.th/moodle/webha/index.php/newsth/news-releases-th/item/426-2559

18.
18
Healthcare 4.0
• Value-based Healthcare
• Smart Healthcare & Smart Hospital
Healthcare 1.0 - 4.0 เป็นความเห็นส่วนตัวของวิทยากร
Image Source: Nawanan Theera-Ampornpunt, PowerPoint slide template from SmileTemplates.com

19.
19
อะไรคือ
Smart Healthcare?

20.
20
Smart Healthcare For Policymakers?
Image Source: http://healthdata.moph.go.th/kpi/2557/ProvinceKpiTopicListAll.php?provincecode=99

21.
21
Smart Healthcare For Clinicians?
Image Source: http://www.medscape.com/viewarticle/780298

22.
22
Smart Healthcare For Patients & Consumers?
Image Source: Agence France-Presse/Getty Images

23.
23
Digitizing Healthcare นี่หรือคือสิ่งที่เราต้องการ?
Image Source: http://www.bloomberg.com/bw/stories/2005-03-27/cover-image-the-digital-hospital

24.
24
• “Don’t implement technology just for
technology’s sake.”
• “Don’t make use of excellent technology.
Make excellent use of technology.”
(Tangwongsan, Supachai. Personal communication, 2005.)
• “Health care IT is not a panacea for all that ails
medicine.” (Hersh, 2004)
Some “Smart” Quotes

25.
25
“Smart Hospital”

26.
26
แล้ว “Smart Hospital”
ต่างจาก Digital หรือ
Paperless Hospital ตรงไหน?

27.
27 https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc
Connecting People to a Healthy Future With
Personalized Care – Kaiser Permanente

28.
28
Back to
something simple...

29.
29
To treat & to care
for their patients
to their best
abilities, given
limited time &
resources
Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Newborn_Examination_1967.jpg (Nevit Dilmen)
What Clinicians Want

30.
30
High-quality and timely
information meaningful for
monitoring & evaluation of
health systems and policymaking
What Policymakers Want

31.
31
A safe, effective care that
focus on us, the patients,
and our needs
And something that helps
us take care of ourselves...
What Patients Want

32.
32
• Safe (ปลอดภัย)
• Timely (ทันเวลา)
• Effective (มีประสิทธิผล)
• Patient-Centered
(ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง)
• Efficient (มีประสิทธิภาพ)
• Equitable (เป็นธรรม)
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm:
a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy Press; 2001. 337 p.
Quality of Care

33.
33
• Safe
–Drug allergies, drug interactions
–Medication Reconciliation
• Timely
–Complete information at point of care
• Effective
–Guideline adherence (alerts & reminders)
Being “Smart” in NCD Care

34.
34
• Patient-Centered
–Empowerment & better self-care by m-
Health & Personal Health Records
• Efficient
–Faster care, time & cost savings
–Reducing unnecessary tests
• Equitable
–Access to providers & knowledge
Being “Smart” in NCD Care

35.
35
Image Source: (Left) http://docwhisperer.wordpress.com/2007/05/31/sleepy-heads/
(Right) http://graphics8.nytimes.com/images/2008/12/05/health/chen_600.jpg
To Err is Human 1: Attention

36.
36 Image Source: Suthan Srisangkaew, Department of Pathology, Facutly of Medicine Ramathibodi Hospital
To Err is Human 2: Memory

37.
37
Health
Information
Technology
Goal
Value-Add
Tools
Health IT: ชื่อนี้สาคัญไฉน?

38.
38
• Guideline adherence
• Better documentation
• Practitioner decision making or
process of care
• Medication safety
• Patient surveillance & monitoring
• Patient education/reminder
Documented Values of Health IT

39.
39 Dorsey & Topol (2015)
Telehealth

40.
40 Dorsey & Topol (2015)
State of Telehealth
• Current Trends
–Change from using telehealth to increase
access to health care to providing
convenience and reducing cost
–Expansion of telehealth to chronic
conditions
–Migration of telehealth from hospitals and
clinics to home and mobile devices

41.
41 Dorsey & Topol (2015)
State of Telehealth
• Limitations of Telehealth
–Reimbursement
• Limited & fragmented insurance coverage of
telehealth
• Potential for excess health care utilization
–Clinical issues
• Patient-physician relationship
• Quality of physical examination
• Quality of care with remote visits than with in-
person visits

42.
42 Dorsey & Topol (2015)
State of Telehealth
• Limitations of Telehealth
–Clinical issues (continued)
• Potential for abuse (e.g. overprescribing of
narcotics)
• Fragmentation of care among multiple
providers
–Legal issues (e.g., state licensure, liability)
–Social issues (digital divide)

43.
43
Hospital A Hospital B
Clinic C
Government
Lab Patient at Home
Health Information Exchange (HIE)

44.
44
ความฝันอันสูงสุด...
My Life-Long Dream...

45.
45

46.
46
Hospital A Hospital B
Clinic D
Policymakers
Patient at Home
Hospital C
HIE Broker
ATM in Healthcare
(Health Information Exchange)

47.
47 http://www.imdb.com/title/tt1964418/?ref_=ttqt_qt_tt http://fileserv.moph.go.th/index.php/s/OaTfw4Nr1swa58p
Establishing eHealth Vision & Strategy

48.
48
Source: Courtesy of นพ.พลวรรธน์ วิทูรกลชิต ผู้อานวยการศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร
สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
Health 4.0 as eHealth Vision

49.
49
Source: Courtesy of นพ.พลวรรธน์ วิทูรกลชิต ผู้อานวยการศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร
สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
Health 4.0 & Digital Economy (DE) Roadmap

50.
50
Source: Courtesy of นพ.พลวรรธน์ วิทูรกลชิต ผู้อานวยการศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร
สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
DE, MoPH’s 4 Excellence & eHealth

51.
51 WHO & ITU
Achieving eHealth &
Health Information Exchange (HIE)

52.
52
Strategy&Investment
Standards & Interoperability
Infrastructure
Services, Applications
Software
Leadership & governance
Legislation,policy&
compliance
Workforce
Thailand’s eHealth:
Unbalanced Development
From Boonchai Kijsanayotin

53.
53
คาถามเพื่อมุ่งสู่ Healthcare 4.0
•เลิกคุยกันว่าจะใช้ app
เดียวกันได้ยังไง เสียที
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c

54.
54
คาถามเพื่อมุ่งสู่ Healthcare 4.0
• หันมาคุยกันว่า เราจะเชื่อม app ต่างๆ เข้าด้วยกันได้อย่างไร
(แล้วใครจักใคร่ใช้อะไรก็ใช้เพราะเชื่อมกันได้)
– ต้องใช้มาตรฐานข้อมูลอะไรบ้าง อะไรต้องสร้างใหม่เอง
– จะมีโครงสร้าง architecture ของระบบ และกลไกการทางาน
ร่วมกันอย่างไร
– แล้วเราจะช่วยกันพัฒนา app อย่างไรดี ให้เชื่อมกันได้ และตอบ
โจทย์การดูแลผู้ป่วย
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c

55.
55
คาถามเพื่อมุ่งสู่ Healthcare 4.0
• เราจะมีโครงสร้างการทางาน กลไกการอภิบาลระบบ
(governance) และกลไกการตัดสินใจเดินไปด้วยกัน อย่างไรดี
เพื่อพัฒนางาน eHealth ทั้งประเทศ (ไม่ใช่เฉพาะสังกัด สธ.)
• เราจะจัดการเรื่องกฎหมาย privacy & security อย่างไรดี ให้
การแลกเปลี่ยนข้อมูลเพื่อผู้ป่วย เกิดได้ แต่ปลอดภัย
• ทาอย่างไรคนทางาน จึงจะได้รับการเหลียวแล ส่งเสริม พัฒนา
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c

56.
56
Calling All Dreamers...
Toward Healthcare 4.0 & HIE
“Dreamers need to stick together...
It's not programming, it's personal.”
-- Tomorrowland