1. KANTOR ADVOKAT DAN KONSULTAN HUKUM
ACHMAD ZAINUDDIN, S.HI., M.HUM. & ASSOCIATES
Alamat : Jl. Adi Sucipto No. 007 Yogyakarta
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RESVI YOLANDA Binti SA’DULLAH
Umur : 31 Tahun
Tanggal lahir : Yogyakarta, 21 Oktober 1981
Alamat : Jl. Gedongan No. 10 RT. 03 RW. 06 Kotagede Yogyakarta
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Dengan ini mengaku dan menyatakan memberikan kusa kepada
Nama : Achmad Zainuddin, S.HI., M.Hum.
Pekerjaan : Advokat/ Pengacara/Konsultan Hukum
Berkantor di Kantor Advokat “ACHMAD ZAINUDDIN, S.HI., M.HUM. &
ASSOCIATES”, alamat Jl. Adi Sucipto No. 007 Yogyakarta
Baik sendiri maupun bersama-sama
KHUSUS
Untuk menjadi kuasa hukum saya/ kami dalam perkara : Perdata
Sebagai : TERMOHON
Untuk : Mewakili dan mendampingi Pemberi Kuasa dalam perkara permohonan
talak yang diajukan oleh ANWAR HABIBI SIREGAR BIN SALMAN SIREGAR,
Umur 33 Tahun, Agama Islam, Pekerjaan Pengusaha Buruh, Alamat : Jl. Gedongan No.
10 RT. 03 RW. 06 Kotagede Yogyakarta dalam perkara Perdata No. 123/Pdt P/ PA Yk
Pada Pengadilan Agama Yogyakarta
Selanjutnya kepada pemegang kuasa ini kami berikan wewenang penuh untuk mewakili
pemberi kuasa menghadap dan berbicara di muka persidangan Pengadilan Agama di
mana perkara ini diperiksa, menghadap dan berbicara di depan pejabat
pemerintah/swasta, membuat dan menandatangani surat-surat yang diajukan
sehubungan dengan perkara tersebut, menjawab, membantah hal-hal yang tidak benar,
mengusahakan perdamaian dan menandatangani akta perdamaian, mengajukan bukti-
bukti dan saksi-saksi, menolak bukti-bukti dan saksi-saksi dalam keterangan yang tidak
benar, mengajukan permohonan, mengajukan verzet, menerima putusan dan lain-lain
upaya hukum yang baik dan berguna bagi pemberi kuasa, serta diperbolehkan menurut
Hukum Acara dan kepadanya diberikan pula hak “sibstitusi” sebagian atau seluruhnya
kepada orang lain
Yogyakarta, 20 Desember 2012
Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa
Achmad Zainuddin, S.HI., M.Hum. RESVI YOLANDA
Binti SA’DULLAH