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Psicodinamica do trabalho

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11~l1COLABORAÇÃO INTERNACIONAL
POR UM TRABALHO, FATOR DE EQUILíBRIO*
• Christophe Dejours, Dominique Dessors e
François Desrlaux.
Professores do Conservatoire National des Arts et Métiers,
Laboratoire de Psychologie du Travail, Paris, França.
Tradução de Maria Irene S. Betiol, revista por Edith
Seligmann Silva, Professoras do Departamento de
Fundamentos Sociais e Jurídicos da Administração
da EAESP/FGV.
*RESUMO: A atividade profissional não é só um modo de
ganhar a vida - é também uma forma de inserção social on-
de os aspectos psíquicos e físicos estão fortemente implica-
dos. O trabalho pode ser um fator de deterioração, de enve-
lhecimento e de doenças graves, mas pode, também, consti-
tuir-se em um fator de equiltbrio e de desenvolvimento. A
possibilidade da segunda hipótese está vinculada a um tra-
balho que permita a cada indivíduo aliar as necessidades fí-
sicas, o desejo de executar a tarefa.
98 RevistadeAdministraçãode Empresas
*PALAVRAS-CHAVE: Organização do trabalho, condições
de trabalho, trabalho equilibrante, saúde mental.
*ABSTRACT: The professional activity isn't only a way of
life: it is also a means of social insertion where the psychic
and physical aspects are strongly concerned. Working can
be a factor of deterioration, of aging and serious diseases,
but it can also be a factor of equilibrium and self develop-
ment. The possibility of the second hypothesis is linked to
a kind of work that allows each person to combine his
physical needs to his desire of doing the task.
* KEY WORDS: Organization of work, working condi-
tions, work as a factor of equilibrium, mental health.
* Artigo publicado originalmente sob o título Pour un travail
facteur d'équilibre, Cahiers de la mutualité dans l'entreprise,
n" 11, novembre 1984, Santé et conditions de travail, Paris,
França.
SãoPaulo,33(3):98-104 Mai./Jun. 1993
POR UM TRABALHO, FA TOR DE EQUILÍBRIO
Esta maneira tão banal, em nossa lin-
guagem cotidiana, de interrogar alguém
sobre sua atividade profissional, traduz
bem a importância concedida ao traba-
lho no conjunto de nossa vida, Não é só
um modo de ganhar a própria vida, é
um status social ao qual se associam, às
vezes, uma roupa específica, um voca-
bulário particular. É um lugar, uma fá-
brica, um escritório, um ateliê, onde se
pode estar isolado ou integrado em uma
equipe, confrontado a seus colegas, a
seus clientes, em diferentes níveis hie-
rárquicos, em um clima de solidariedade
ou de conflito. É também uma parte im-
portante do dia ou da noite, da semana,
do ano, um tempo em ruptura ou, ao
contrário, coerente com aquele dos laze-
res, da família, das férias. É, também,
um "ofício" ou um "en1prego", é uma
atividade, uma reflexão, um savoir-faire,
uma fonte de interesse, uma causa de fa-
diga, mas também um meio de desen-
volvimento.
Compreende-se, pois, que através
dessas diferentes relações do indivíduo
com seu trabalho, sua saúde seja impli-
cada no mais alto nível. É certo que os
leitores dos Cahiers de la mutuulité co-
nhecem hoje, um pouco melhor, os fato-
res de agressão da saúde ligados ao tra-
balho. É cada vez mais freqüente se ou-
vir pesquisadores e médicos, nos coló-
quios sobre as condições de trabalho, fa-
larem de deterioração "desgaste" pelo
trabalho, de envelhecimento precoce.
Mas isso não nos deve fazer perder de
vista que o trabalho é, também, um fa-
tor essencial de nosso equilíbrio e de
nosso desenvolvimento. Talvez não im-
porte qual trabalho; talvez não importe
em que condições.
lAR BEM CONSIGO PRÓPRIO
Para compreender as relações com-
plexas entre a saúde e o trabalho, é pre-
ciso, antes de mais nada, entender bem
o que é, realmente, a saúde.
Os mutualistas todos conhecem a de-
finição de saúde dada pela Organização
Mundial de Saúde e retomada pela Fe-
deração Francesa dos mutualistas no
contexto de sua política de prevenção.
Segundo a O.MS., "a saúde é um estado de
completo bem-estar físico, mental e social e
não consiste, somente, em uma ausência de
doença ou enfermidade".
A fim de progredir sobre essa noção
de saúde, C. Dejours faz duas críticas à
essa formulação. Inicialmente, se intuiti-
vamente cada pessoa tem uma idéia do
que é a saúde, ou mesmo do que signifi-
ca este estado de completo bem-estar, é
difícil e provavelmente impossível de
lhe dar uma definição. Em seguida, po-
demos ir mais longe e pôr em dúvida a
existência deste "estado" de completo
bem-estar. Pode-se mesmo afirmar que
este estado não existe.
Com efeito, seria preferível considerar
o completo bem-estar mais como um
ideal, ou mesmo uma ficção, do que
uma realidade. Nesta perspectiva, a saú-
de não seria um estado, mas um objeti-
vo. E é, a partir desta nuance, talvez su-
til, mas primordial, que pode se desen-
volver a ação de prevenção e de con-
quista da saúde.
Os conhecimentos recentemente ad-
quiridos pelas ciências do homem e da
vida são igualmente uma ajuda interes-
sante para compreender o conteúdo da
noção de saúde e, talvez, para fazê-la
evoluir.
Esses conhecimentos podem ser clas-
sificados em três séries, originários:
• da fisiologia das regulações;
" da psicossomática;
• da psicopatologia do trabalho.
99
~~lJCOLABORAÇÃO INTERNACIONAL
100
A Fisiologia
A Fisiologia nos ensina que o organis-
mo não é um estado invariável... mas em
perpétuo desequilíbrio, seguido, graças
aos dispositivos de regulação, de um re-
torno ao equilíbrio.
A concentração do açúcar no sangue,
por exemplo, muda ao longo do dia.
Quando comemos ele aumenta, em se-
guida, retoma a seu valor inicial após
mais ou menos duas horas. Não há no
organismo senão "variáveis", e nunca
"constantes biológicas", contrariamente
ao que se ouve dizer em linguagem
popular.
Poder-se-ia objetar que essas variá-
veis evoluem, afinal, em torno de valo-
res fixos (por exemplo, a glucose deveria
permanecer em uma concentração próxi-
ma de 0,80 a 1 g/litro). Esta afirmação
está longe de ser generalizável. Com
efeito, o valor de referência não é o mes-
mo nas diferentes horas do dia ou do
período do ano. Os ciclos podem ser de
algumas horas (para os ciclos de sono,
por exemplo), de um dia (para certos
hormônios), de alguns dias ou semanas
(ciclo menstrual da mulher), de muitos
meses (gravidez), de muitos anos ou
mesmo da vida inteira (crescimento ós-
seo, desenvolvimento sexual, envelheci-
mento). Isto significa que o organismo
está em perpétuo movimento e que não
há nada, por assim dizer, de fixo ou de
constante em um organismo vivendo
normalmente.
A saúde, seguramente, não é um esta-
do calmo, estável, plano, uniforme.
Se prosseguirmos a investigação no
domínio psíquico, encontraremos obser-
vações comparáveis. O mesmo se diz da
angústia. Ela é uma sensação penosa.
Mas a saúde psíquica, seguramente não
corresponde a uma vida onde a angús-
tia esteja definitivamente abolida. Todo
mundo está sujeito à angústia. E, não
obstante, há pessoas que, se bem que
angustiadas, estão com boa saúde. O
objetivo, para elas, é poder lutar contra
a angústia, de tal maneira que ela seja
momentaneamente resolvida. Depois
ela ressurge, e assim por diante.
No trabalho, igualmente, pode-se
constatar como uma tarefa regular, fixa,
repetitiva, imutável é perigosa para os
trabalhadores. Lá, também, a variedade,
a possibilidade de escolher seu modo
operatório ou de mudá-la, são, certa-
mente, mais favoráveis à saúde que a
monotonia e a constância impostas. As-
sim, quando as pressões de tempo são
fortes, elas rigidificam os modos opera-
tórios e enclausuram os trabalhadores
em um caminho único para executar a
tarefa.
A Psicossomática
De trinta anos para cá, muito se tem
estudado sobre as relações entre o que
se passa "na cabeça das pessoas" e o
que se passa em seus organismos. As
doenças evoluem por avanços, por cri-
ses, e estas últimas não ocorrem ao aca-
so na vida das pessoas, mas, precisa-
mente, quando alguma coisa de penoso
ocorre na vida psíquica, na vida afetiva.
Conhece-se, assim, numerosos exem-
plos onde a doença física, ela mesma, é
desencadeada por ocasião de uma situa-
ção afetiva insustentável, no momento
em que o sujeito está, de certa forma,
pressionado por um impasse psíquico.
Isto é verdadeiro para a maior parte
das doenças. Todavia, duas situações
escapam dessas circunstâncias:
• As intoxicações e acidentes, quer eles
sejam profissionais, involuntários ou
iatrogênicos (devidos a tratamentos
médicos ou a medicamentos). Nestas
situações, todas as possibilidades de
defesa do organismo são ultrapassa-
POR UM TRABALHO, FATOR DE QUILÍBRIO
das e os elementos psíquicos têm
aqui pouca ou nenhuma importância.
e As infestações parasitárias ou micro-
bianas intensas, como encontramos,
por exemplo, em situações onde o
corpo é atacado por vermes ou mos-
quitos em quantidade. Isto se observa,
principalmente, em regiões tropicais e
em certos países ditos "de endemia".
No domínio da psicossomática e da
psiquiatria pode-se, assim, se pergun-
tar como definir a saúde mental. Não
só a definição de bem-estar psíquico é
difícil de formular, mas uma tal defi-
nição é perigosa, pois ela tem implica-
ções sociais e políticas que não esta-
mos certos de poder controlar.
Voltemos à angústia. É ela anormal?
Defender uma tal posição é muito peri-
gosa. Tomemos como exemplo o caso
de um militante político ou sindical, an-
gustiado por ações nas quais ele partici-
pa. A resposta médica que vem espon-
taneamente consistiria em propor a este
homem ou a esta mulher para parar de
militar. E, todavia, se dissermos a todos
os militantes angustiados por suas res-
ponsabilidades para cessarem sua mili-
tância, não teremos certeza de que eles
vão se sentir melhor. Haverá, dentre
eles, alguns que irão se sentir pior. Po-
de-se utilizar o mesmo raciocínio para
muitas outras atividades angustiantes:
para o pesquisador, para o artista etc..
que às vezes conquistam seu equilíbrio
precisamente graças a este enfrenta-
menta do trabalho angustiante.
A angústia aparece, então, como um
motor, uma força que impulsiona a
ação. A angústia contribui, assim, para
a formulação dos objetivos, das metas,
que, uma vez atingidos, atenuam a an-
gústia, mas não a impedem de ressurgir
em seguida. A angústia vem, também,
do interior, do passado, da história de
cada sujeito, da infância. E, precisamen-
te a vida, os engajamentos, o trabalho
consistem em encontrar terrenos que
permitam dominar esta angústia. De
um terreno a outro, de uma etapa a ou-
tra, de uma angústia a outra, o sujeito
pode, às vezes, ter a impressão de uma
repetição. Mas, durante este percurso, o
sujeito traça sua vida, sua experiência,
ele se transforma, modificando a reali-
dade que ele escolheu enfrentar.
A saúde mental não é, seguramente, a
ausência de angústia, nem o conforto
constante e uniforme. A saúde é a existên-
cia da esperança, das metas, dos objetivos
que podem ser elaborados. É quando há o
desejo. O que faz as pessoas viverem é o
desejo e não só as satisfações.O verdadei-
ro perigo é quando o desejo não é mais
possível. Surge, então, o espectro da "de-
pressão", isto é, a perda do tônus, da
pressão, do elã. A psicossomática mostra
que esta situação é perigosa, não somente
para o funcionamento psíquico, mas tam-
bém para o corpo: quando alguém está
em um estado depressivo, seu corpo se
defende menos satisfatoriamente e ele fa-
cilmente fica doente.
A psicopatologia do trabalho
Os especialistas e os cientistas leva-
ram muito tempo para compreender que
o trabalho é um dado fundamental da
saúde. Não somente de maneira negati-
va (o trabalho como causa de doenças,
de intoxicações, de acidentes, de desgas-
tes etc.), mas também de forma positiva.
O não-trabalho também pode ser perigo-
so para a saúde, como se vê bem, atual-
mente, com toda a patologia do desem-
prego. E as observações destas situações
de não-trabalho conduzem a criticar se-
veramente a idéia, não obstante muito
difundida, que a felicidade seria não ter
nada para fazer. Muita gente pensa que,
quando os trabalhadores lutam contra
101
~~lJCOLABORAÇÃO INTERNACIONAL
certos aspectos do trabalho, tais como as
más condições de higiene, os ritmos, a
monotonia etc., é porque eles são pre-
guiçosos e que seu ideal seria a inativi-
dade, a passividade, a ociosidade, uma
espécie de ideologia de uma vida de
rendas. Isto é fundamentalmente falso.
Ao contrário, quando um sujeito não faz
nada, não quer fazer nada, e se mantém
em uma inatividade quase total, geral-
mente é sinal, do ponto de vista psiquiá-
trico, que ele está doente. Se observar-
mos as crianças deixadas livres (não
abandonadas) suas escolhas não consis-
tem, de forma nenhuma, em ficar inati-
vas. Ao contrário, elas não ficam quie-
tas. Começam por jogos, depois constru-
ções, depois todo um universo de expe-
rimentações, de projetos, de realizações
que não tem nada a ver com a ociosida-
de estuporosa e beata.
A questão que nos é colocada pela
psicopatologia do trabalho não é a dis-
juntiva: "Trabalho ou não-trabalho?",
mas antes,"Qual trabalho?".
ENTÃO, SAÚDE ATRAVÉS DE QUAL
TRABALHO?
Em ergonornia, a resposta a esta ques-
tão foi encarada sob dois aspectos tradi-
cionais da carga de trabalho:
• Em um primeiro momento, o compo-
nente físico da carga de trabalho (ba-
rulho, iluminação, calor, desgaste
energético etc.).
102
• Mais tarde, o componente mental da
carga de trabalho, relativo à percep-
ção e ao tratamento da informação ne-
cessária à execução do trabalho.
Depois, para responder à questão
"Qual trabalho?", em termos de equilí-
brio ou de bem-estar psíquico (bem-es-
tar moral), pareceu indispensável fazer
apelo, também, a um componente mais
recente da carga de trabalho: a carga psí-
quica. Esta noção, que concerne a variá-
veis diferentes do tratamento da infor-
mação e que são relativas a fenômenos
de ordem afetiva e relacional, se distin-
guiu daquela de carga cognitiva.
A noção de "carga psíquica"
de trabalho
Com a preocupação da objetividade,
os ergonomistas buscaram sempre me-
dir, avaliar ou quantificar a carga de tra-
balho. Se, em se tratando do componen-
te físico da carga de trabalho, é relativa-
mente fácil medir um nível sonoro, um
desgaste energético ou um ambiente tér-
mico, como apreender, a partir de cada
uma dessas medidas, a globalidade da
carga física? Esta dificuldade não é sem-
pre superada, o que deixa aparecer o ca-
ráter reducionista desta noção de carga.
Ademais, o próprio termo carga permite
apreender apenas o aspecto negativo do
trabalho.
Imagina-se, com mais razão, a dificul-
dade de medir uma vivência que é, an-
tes de mais nada, qualitativa: o prazer, a
satisfação, a frustração ou a agressivida-
de; dificilmente se deixarão cercar por
cifras. Por outro lado, esta vivência não
é circunscrita apenas aos lugares e tem-
pos de trabalho.
Sem a pretensão de medir a carga psí-
quica, podemos, não obstante, propor
um modelo.
Submetidos a excitações vindas do ex-
terior (informações visuais, auditivas,
táteis etc.) ou do interior (excitações ins-
tintuais ou pulsionais, inveja, desejo) o
trabalhador retém energia. A excitação,
quando se acumula, torna-se a origem
de uma tensão psíquica, popularmente
chamada tensão nervosa. Para liberar es-
ta energia, o trabalhador dispõe de mui-
tas vias de descargas, que são, esquema-
ticamente:
POR UM TRABALHO, FATOR DE QUILíBRIO
• via psíquica;
• via motórica;
• via visceral.
Assim, por exemplo, um sujeito toma-
do por uma crise agressiva pode, even-
tualmente, construir fantasias agressi-
vas: essas representações mentais pode-
rão ser suficientes para descarregar o es-
sencial de sua tensão interior, pois, a
produção de fantasias consome energia
pulsional. Uma outra pessoa não conse-
guirá relaxar por este meio e precisará
utilizar sua musculatura: fuga, crise de
raiva motórica, atuação dessa agressivi-
dade. violência, constituem uma gama
possível de "descargas psicomotoras".
Enfim, quando a via mental e a via
motórica estão fora de ação, a energia
pulsional não pode se descarregar senão
pela via do sistema nervoso autônomo e
pelo desregulação das funções somáticas
(é a via visceral).
A relação homem-tarefa
Colocadas no contexto do trabalho,
essas preliminares fazem sobressair três
fatos:
a. o organismo do trabalhador não é um
motor banal submetido a um só tipo
de excitação. Ele deve gerenciar, ao
mesmo tempo, excitações exteriores e
interiores;
b. o trabalhador não chega ao seu traba-
lho como uma máquina nova. Ele tem
uma história pessoal, que se concretiza
por uma certa qualidade de suas aspi-
rações, de seus desejos, de suas moti-
vações e de suas necessidades psicoló-
gicas. Isto confere a cada indivíduo,
características únicas e pessoais, que
combatem o mito do "trabalhador mé-
dio" tão ao gosto do taylorismo;
c. o trabalhador, em função de sua histó-
ria, dispõe de vias de descarga prefe-
renciais, que não são as mesmas para
todos e que participam na formação
daquilo que se chama estrutura da
personalidade.
Estas considerações conduzem à for-
mulação da questão "Qual trabalho?",
de maneira diferente: a tarefa à qual está
afetado um trabalhador, oferece um es-
coamento conveniente à sua energia psí-
quica? Em outros termos, a tarefa exige
atividades psíquicas, fantasiosas 1 e psi-
comotoras em quantidade suficiente?
Esta questão é fundamental e resume
toda a problemática da relação entre o
aparelho psíquico e o trabalho. Uma
problemática diferente daquela da carga
física, onde o perigo é o emprego exage-
rado das aptidões fisiológicas (exemplo
do emprego excessivo da acomodação
visual). Em se tratando da carga psíqui-
ca, o perigo principal é o da subutiliza-
ção ou o da repressão das aptidões psí-
quicas, fantasiosas ou psicomotoras, que
ocasiona uma retenção de energia pul-
sional ("tensão nervosa"). O bem-estar
psíquico não provém da ausência de
funcionamento, mas, ao contrário, de
um livre funcionamento em relação ao
conteúdo da tarefa. Se o trabalho favore-
ce esse livre funcionamento, ele será fa-
tor de equilíbrio; se ele se opõe, será fa-
tor de sofrimento e de doença.
Assim, por paradoxal que isso possa
parecer, um trabalho onde não há gran-
de coisa a fazer, mas que é preciso estar
presente e fazer de conta que se está
ocupado, vai gerar, rapidamente, um
aumento da carga psíquica, seguida por
uma intensa fadiga.
Considerações sobre a organização
do trabalho
Ter um trabalho equilibrante, que
possibilite a descarga da energia pulsio-
1. Fantasia.vencenação imagi-
nária em que o indivíduo está
presente e que figura, de modo
mais ou menos deformado pe-
los processos defensivos (do
ego). a realização de um desejo
e, em última análise, de um de-
sejo inconsciente".
103
JJ!JlJ COLABORAÇÃO INTERNACIONAL
2. Astenia: fraqueza orgânica.
104
nal, não coloca questões relativas ao am-
biente físico ou químico do trabalho,
mas diz respeito, principalmente, à or-
ganização do próprio trabalho.
Parece que o conflito que opõe o dese-
jo do trabalhador à realidade do traba-
lho, coloca face a face seu projeto espon-
tâneo e a organização do trabalho que li-
mita a realização desse projeto e prescre-
ve um modo operatório preciso.
A organização do trabalho é, de um
lado, a divisão das tarefas, que conduz
alguns indivíduos a definir por outros, o
trabalho a ser executado, o modo opera-
tório e os ritmos a seguir. Por outro la-
do, é a divisão dos homens, isto é, o dis-
positivo de hierarquia, de supervisão,
de comando, que define e codifica todas
as relações de trabalho.
Quando se coloca face a face o funcio-
namento psíquico e a organização do
trabalho, descobre-se que certas organi-
zações são perigosas para o equilíbrio
psíquico e que outras não o são.
As primeiras atacam e destróem o de-
sejo dos trabalhadores. Elas provocam
doenças mentais e físicas. Assim, num
trabalho repetitivo sob pressão de tem-
pos ou no trabalho por peças, não há,
absolutamente, lugar para a atividade
fantasiosa; ou as aptidões fantasiosas
não são utilizadas e a via de descarga
psíquica está fechada. A energia psíqui-
ca se acumula, se transformando em
fonte de tensão e desprazer, até que apa-
recem a fadiga, depois a astenia 2 e, a se-
guir, a patologia.
As segundas são favoráveis à saúde.
São aquelas que oferecem um campo de
ação, um terreno onde o trabalhador
concretiza suas aspirações, suas idéias,
sua imaginação, seu desejo. Em geral,
esta situação é possível, quando o traba-
lho é livremente escolhido e quando a
organização do trabalho é suficiente-
mente flexível, para que o trabalhador
possa organizá-lo e adaptá-lo a seus de-
sejos, às necessidades de seu corpo, às
variações de seu estado de espírito. As-
sim, por exemplo, o trabalho de ofício,
como o vemos no artesanato, deixa, fre-.
qüentemente, o trabalhador livre para
sua organização.
É, pois, desejável, para transformar
um trabalho fatigante em um trabalho
equilibrante, flexibilizar a organização
do trabalho de maneira a deixar ao tra-
balhador uma maior liberdade para or-
ganizar seu modo operatório e para en-
contrar os gestos que serão capazes de
lhe dar prazer, isto é, uma distensão ou
uma diminuição da carga psíquica de
trabalho.
BATALHAR PELA SAÚDE
Como expusemos no início deste arti-
go, a saúde não é um estado, mas um
objetivo que se rernaneja sem cessar.
Não é alguma coisa que se tem ou não
se tem, mas que se tenta conquistar e
que se defende, como a liberdade. E,
afinal, o bem-estar físico, psíquico e so-
cial não é a liberdade de regular as va-
riações que ocorrem no estado do orga-
nismo?
• liberdade de lhe dar comida quando
faminto, dormir quando fatigado, de
lhe dar atividade quando em repouso?
• liberdade de deixar cada um ser dono
da organização da própria vida, se-
gundo seu desejo?
• liberdade de agir individual e coleti-
vamente sobre a organização do tra-
balho?
Se se aceita esta visão das coisas, en-
tão se compreende melhor que a saúde
não é apenas responsabilidade dos ou-
tros, de uma instituição, dos médicos ou
do Estado. É, antes de mais nada, res-
ponsabilidade de todos e de cada um. É,
pois, sua responsabilidade. O
Artigo recebido pela Redação da RAE em março/93, aprovado para publicação em abril/93.

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Dejours

  • 1. 11~l1COLABORAÇÃO INTERNACIONAL POR UM TRABALHO, FATOR DE EQUILíBRIO* • Christophe Dejours, Dominique Dessors e François Desrlaux. Professores do Conservatoire National des Arts et Métiers, Laboratoire de Psychologie du Travail, Paris, França. Tradução de Maria Irene S. Betiol, revista por Edith Seligmann Silva, Professoras do Departamento de Fundamentos Sociais e Jurídicos da Administração da EAESP/FGV. *RESUMO: A atividade profissional não é só um modo de ganhar a vida - é também uma forma de inserção social on- de os aspectos psíquicos e físicos estão fortemente implica- dos. O trabalho pode ser um fator de deterioração, de enve- lhecimento e de doenças graves, mas pode, também, consti- tuir-se em um fator de equiltbrio e de desenvolvimento. A possibilidade da segunda hipótese está vinculada a um tra- balho que permita a cada indivíduo aliar as necessidades fí- sicas, o desejo de executar a tarefa. 98 RevistadeAdministraçãode Empresas *PALAVRAS-CHAVE: Organização do trabalho, condições de trabalho, trabalho equilibrante, saúde mental. *ABSTRACT: The professional activity isn't only a way of life: it is also a means of social insertion where the psychic and physical aspects are strongly concerned. Working can be a factor of deterioration, of aging and serious diseases, but it can also be a factor of equilibrium and self develop- ment. The possibility of the second hypothesis is linked to a kind of work that allows each person to combine his physical needs to his desire of doing the task. * KEY WORDS: Organization of work, working condi- tions, work as a factor of equilibrium, mental health. * Artigo publicado originalmente sob o título Pour un travail facteur d'équilibre, Cahiers de la mutualité dans l'entreprise, n" 11, novembre 1984, Santé et conditions de travail, Paris, França. SãoPaulo,33(3):98-104 Mai./Jun. 1993
  • 2. POR UM TRABALHO, FA TOR DE EQUILÍBRIO Esta maneira tão banal, em nossa lin- guagem cotidiana, de interrogar alguém sobre sua atividade profissional, traduz bem a importância concedida ao traba- lho no conjunto de nossa vida, Não é só um modo de ganhar a própria vida, é um status social ao qual se associam, às vezes, uma roupa específica, um voca- bulário particular. É um lugar, uma fá- brica, um escritório, um ateliê, onde se pode estar isolado ou integrado em uma equipe, confrontado a seus colegas, a seus clientes, em diferentes níveis hie- rárquicos, em um clima de solidariedade ou de conflito. É também uma parte im- portante do dia ou da noite, da semana, do ano, um tempo em ruptura ou, ao contrário, coerente com aquele dos laze- res, da família, das férias. É, também, um "ofício" ou um "en1prego", é uma atividade, uma reflexão, um savoir-faire, uma fonte de interesse, uma causa de fa- diga, mas também um meio de desen- volvimento. Compreende-se, pois, que através dessas diferentes relações do indivíduo com seu trabalho, sua saúde seja impli- cada no mais alto nível. É certo que os leitores dos Cahiers de la mutuulité co- nhecem hoje, um pouco melhor, os fato- res de agressão da saúde ligados ao tra- balho. É cada vez mais freqüente se ou- vir pesquisadores e médicos, nos coló- quios sobre as condições de trabalho, fa- larem de deterioração "desgaste" pelo trabalho, de envelhecimento precoce. Mas isso não nos deve fazer perder de vista que o trabalho é, também, um fa- tor essencial de nosso equilíbrio e de nosso desenvolvimento. Talvez não im- porte qual trabalho; talvez não importe em que condições. lAR BEM CONSIGO PRÓPRIO Para compreender as relações com- plexas entre a saúde e o trabalho, é pre- ciso, antes de mais nada, entender bem o que é, realmente, a saúde. Os mutualistas todos conhecem a de- finição de saúde dada pela Organização Mundial de Saúde e retomada pela Fe- deração Francesa dos mutualistas no contexto de sua política de prevenção. Segundo a O.MS., "a saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não consiste, somente, em uma ausência de doença ou enfermidade". A fim de progredir sobre essa noção de saúde, C. Dejours faz duas críticas à essa formulação. Inicialmente, se intuiti- vamente cada pessoa tem uma idéia do que é a saúde, ou mesmo do que signifi- ca este estado de completo bem-estar, é difícil e provavelmente impossível de lhe dar uma definição. Em seguida, po- demos ir mais longe e pôr em dúvida a existência deste "estado" de completo bem-estar. Pode-se mesmo afirmar que este estado não existe. Com efeito, seria preferível considerar o completo bem-estar mais como um ideal, ou mesmo uma ficção, do que uma realidade. Nesta perspectiva, a saú- de não seria um estado, mas um objeti- vo. E é, a partir desta nuance, talvez su- til, mas primordial, que pode se desen- volver a ação de prevenção e de con- quista da saúde. Os conhecimentos recentemente ad- quiridos pelas ciências do homem e da vida são igualmente uma ajuda interes- sante para compreender o conteúdo da noção de saúde e, talvez, para fazê-la evoluir. Esses conhecimentos podem ser clas- sificados em três séries, originários: • da fisiologia das regulações; " da psicossomática; • da psicopatologia do trabalho. 99
  • 3. ~~lJCOLABORAÇÃO INTERNACIONAL 100 A Fisiologia A Fisiologia nos ensina que o organis- mo não é um estado invariável... mas em perpétuo desequilíbrio, seguido, graças aos dispositivos de regulação, de um re- torno ao equilíbrio. A concentração do açúcar no sangue, por exemplo, muda ao longo do dia. Quando comemos ele aumenta, em se- guida, retoma a seu valor inicial após mais ou menos duas horas. Não há no organismo senão "variáveis", e nunca "constantes biológicas", contrariamente ao que se ouve dizer em linguagem popular. Poder-se-ia objetar que essas variá- veis evoluem, afinal, em torno de valo- res fixos (por exemplo, a glucose deveria permanecer em uma concentração próxi- ma de 0,80 a 1 g/litro). Esta afirmação está longe de ser generalizável. Com efeito, o valor de referência não é o mes- mo nas diferentes horas do dia ou do período do ano. Os ciclos podem ser de algumas horas (para os ciclos de sono, por exemplo), de um dia (para certos hormônios), de alguns dias ou semanas (ciclo menstrual da mulher), de muitos meses (gravidez), de muitos anos ou mesmo da vida inteira (crescimento ós- seo, desenvolvimento sexual, envelheci- mento). Isto significa que o organismo está em perpétuo movimento e que não há nada, por assim dizer, de fixo ou de constante em um organismo vivendo normalmente. A saúde, seguramente, não é um esta- do calmo, estável, plano, uniforme. Se prosseguirmos a investigação no domínio psíquico, encontraremos obser- vações comparáveis. O mesmo se diz da angústia. Ela é uma sensação penosa. Mas a saúde psíquica, seguramente não corresponde a uma vida onde a angús- tia esteja definitivamente abolida. Todo mundo está sujeito à angústia. E, não obstante, há pessoas que, se bem que angustiadas, estão com boa saúde. O objetivo, para elas, é poder lutar contra a angústia, de tal maneira que ela seja momentaneamente resolvida. Depois ela ressurge, e assim por diante. No trabalho, igualmente, pode-se constatar como uma tarefa regular, fixa, repetitiva, imutável é perigosa para os trabalhadores. Lá, também, a variedade, a possibilidade de escolher seu modo operatório ou de mudá-la, são, certa- mente, mais favoráveis à saúde que a monotonia e a constância impostas. As- sim, quando as pressões de tempo são fortes, elas rigidificam os modos opera- tórios e enclausuram os trabalhadores em um caminho único para executar a tarefa. A Psicossomática De trinta anos para cá, muito se tem estudado sobre as relações entre o que se passa "na cabeça das pessoas" e o que se passa em seus organismos. As doenças evoluem por avanços, por cri- ses, e estas últimas não ocorrem ao aca- so na vida das pessoas, mas, precisa- mente, quando alguma coisa de penoso ocorre na vida psíquica, na vida afetiva. Conhece-se, assim, numerosos exem- plos onde a doença física, ela mesma, é desencadeada por ocasião de uma situa- ção afetiva insustentável, no momento em que o sujeito está, de certa forma, pressionado por um impasse psíquico. Isto é verdadeiro para a maior parte das doenças. Todavia, duas situações escapam dessas circunstâncias: • As intoxicações e acidentes, quer eles sejam profissionais, involuntários ou iatrogênicos (devidos a tratamentos médicos ou a medicamentos). Nestas situações, todas as possibilidades de defesa do organismo são ultrapassa-
  • 4. POR UM TRABALHO, FATOR DE QUILÍBRIO das e os elementos psíquicos têm aqui pouca ou nenhuma importância. e As infestações parasitárias ou micro- bianas intensas, como encontramos, por exemplo, em situações onde o corpo é atacado por vermes ou mos- quitos em quantidade. Isto se observa, principalmente, em regiões tropicais e em certos países ditos "de endemia". No domínio da psicossomática e da psiquiatria pode-se, assim, se pergun- tar como definir a saúde mental. Não só a definição de bem-estar psíquico é difícil de formular, mas uma tal defi- nição é perigosa, pois ela tem implica- ções sociais e políticas que não esta- mos certos de poder controlar. Voltemos à angústia. É ela anormal? Defender uma tal posição é muito peri- gosa. Tomemos como exemplo o caso de um militante político ou sindical, an- gustiado por ações nas quais ele partici- pa. A resposta médica que vem espon- taneamente consistiria em propor a este homem ou a esta mulher para parar de militar. E, todavia, se dissermos a todos os militantes angustiados por suas res- ponsabilidades para cessarem sua mili- tância, não teremos certeza de que eles vão se sentir melhor. Haverá, dentre eles, alguns que irão se sentir pior. Po- de-se utilizar o mesmo raciocínio para muitas outras atividades angustiantes: para o pesquisador, para o artista etc.. que às vezes conquistam seu equilíbrio precisamente graças a este enfrenta- menta do trabalho angustiante. A angústia aparece, então, como um motor, uma força que impulsiona a ação. A angústia contribui, assim, para a formulação dos objetivos, das metas, que, uma vez atingidos, atenuam a an- gústia, mas não a impedem de ressurgir em seguida. A angústia vem, também, do interior, do passado, da história de cada sujeito, da infância. E, precisamen- te a vida, os engajamentos, o trabalho consistem em encontrar terrenos que permitam dominar esta angústia. De um terreno a outro, de uma etapa a ou- tra, de uma angústia a outra, o sujeito pode, às vezes, ter a impressão de uma repetição. Mas, durante este percurso, o sujeito traça sua vida, sua experiência, ele se transforma, modificando a reali- dade que ele escolheu enfrentar. A saúde mental não é, seguramente, a ausência de angústia, nem o conforto constante e uniforme. A saúde é a existên- cia da esperança, das metas, dos objetivos que podem ser elaborados. É quando há o desejo. O que faz as pessoas viverem é o desejo e não só as satisfações.O verdadei- ro perigo é quando o desejo não é mais possível. Surge, então, o espectro da "de- pressão", isto é, a perda do tônus, da pressão, do elã. A psicossomática mostra que esta situação é perigosa, não somente para o funcionamento psíquico, mas tam- bém para o corpo: quando alguém está em um estado depressivo, seu corpo se defende menos satisfatoriamente e ele fa- cilmente fica doente. A psicopatologia do trabalho Os especialistas e os cientistas leva- ram muito tempo para compreender que o trabalho é um dado fundamental da saúde. Não somente de maneira negati- va (o trabalho como causa de doenças, de intoxicações, de acidentes, de desgas- tes etc.), mas também de forma positiva. O não-trabalho também pode ser perigo- so para a saúde, como se vê bem, atual- mente, com toda a patologia do desem- prego. E as observações destas situações de não-trabalho conduzem a criticar se- veramente a idéia, não obstante muito difundida, que a felicidade seria não ter nada para fazer. Muita gente pensa que, quando os trabalhadores lutam contra 101
  • 5. ~~lJCOLABORAÇÃO INTERNACIONAL certos aspectos do trabalho, tais como as más condições de higiene, os ritmos, a monotonia etc., é porque eles são pre- guiçosos e que seu ideal seria a inativi- dade, a passividade, a ociosidade, uma espécie de ideologia de uma vida de rendas. Isto é fundamentalmente falso. Ao contrário, quando um sujeito não faz nada, não quer fazer nada, e se mantém em uma inatividade quase total, geral- mente é sinal, do ponto de vista psiquiá- trico, que ele está doente. Se observar- mos as crianças deixadas livres (não abandonadas) suas escolhas não consis- tem, de forma nenhuma, em ficar inati- vas. Ao contrário, elas não ficam quie- tas. Começam por jogos, depois constru- ções, depois todo um universo de expe- rimentações, de projetos, de realizações que não tem nada a ver com a ociosida- de estuporosa e beata. A questão que nos é colocada pela psicopatologia do trabalho não é a dis- juntiva: "Trabalho ou não-trabalho?", mas antes,"Qual trabalho?". ENTÃO, SAÚDE ATRAVÉS DE QUAL TRABALHO? Em ergonornia, a resposta a esta ques- tão foi encarada sob dois aspectos tradi- cionais da carga de trabalho: • Em um primeiro momento, o compo- nente físico da carga de trabalho (ba- rulho, iluminação, calor, desgaste energético etc.). 102 • Mais tarde, o componente mental da carga de trabalho, relativo à percep- ção e ao tratamento da informação ne- cessária à execução do trabalho. Depois, para responder à questão "Qual trabalho?", em termos de equilí- brio ou de bem-estar psíquico (bem-es- tar moral), pareceu indispensável fazer apelo, também, a um componente mais recente da carga de trabalho: a carga psí- quica. Esta noção, que concerne a variá- veis diferentes do tratamento da infor- mação e que são relativas a fenômenos de ordem afetiva e relacional, se distin- guiu daquela de carga cognitiva. A noção de "carga psíquica" de trabalho Com a preocupação da objetividade, os ergonomistas buscaram sempre me- dir, avaliar ou quantificar a carga de tra- balho. Se, em se tratando do componen- te físico da carga de trabalho, é relativa- mente fácil medir um nível sonoro, um desgaste energético ou um ambiente tér- mico, como apreender, a partir de cada uma dessas medidas, a globalidade da carga física? Esta dificuldade não é sem- pre superada, o que deixa aparecer o ca- ráter reducionista desta noção de carga. Ademais, o próprio termo carga permite apreender apenas o aspecto negativo do trabalho. Imagina-se, com mais razão, a dificul- dade de medir uma vivência que é, an- tes de mais nada, qualitativa: o prazer, a satisfação, a frustração ou a agressivida- de; dificilmente se deixarão cercar por cifras. Por outro lado, esta vivência não é circunscrita apenas aos lugares e tem- pos de trabalho. Sem a pretensão de medir a carga psí- quica, podemos, não obstante, propor um modelo. Submetidos a excitações vindas do ex- terior (informações visuais, auditivas, táteis etc.) ou do interior (excitações ins- tintuais ou pulsionais, inveja, desejo) o trabalhador retém energia. A excitação, quando se acumula, torna-se a origem de uma tensão psíquica, popularmente chamada tensão nervosa. Para liberar es- ta energia, o trabalhador dispõe de mui- tas vias de descargas, que são, esquema- ticamente:
  • 6. POR UM TRABALHO, FATOR DE QUILíBRIO • via psíquica; • via motórica; • via visceral. Assim, por exemplo, um sujeito toma- do por uma crise agressiva pode, even- tualmente, construir fantasias agressi- vas: essas representações mentais pode- rão ser suficientes para descarregar o es- sencial de sua tensão interior, pois, a produção de fantasias consome energia pulsional. Uma outra pessoa não conse- guirá relaxar por este meio e precisará utilizar sua musculatura: fuga, crise de raiva motórica, atuação dessa agressivi- dade. violência, constituem uma gama possível de "descargas psicomotoras". Enfim, quando a via mental e a via motórica estão fora de ação, a energia pulsional não pode se descarregar senão pela via do sistema nervoso autônomo e pelo desregulação das funções somáticas (é a via visceral). A relação homem-tarefa Colocadas no contexto do trabalho, essas preliminares fazem sobressair três fatos: a. o organismo do trabalhador não é um motor banal submetido a um só tipo de excitação. Ele deve gerenciar, ao mesmo tempo, excitações exteriores e interiores; b. o trabalhador não chega ao seu traba- lho como uma máquina nova. Ele tem uma história pessoal, que se concretiza por uma certa qualidade de suas aspi- rações, de seus desejos, de suas moti- vações e de suas necessidades psicoló- gicas. Isto confere a cada indivíduo, características únicas e pessoais, que combatem o mito do "trabalhador mé- dio" tão ao gosto do taylorismo; c. o trabalhador, em função de sua histó- ria, dispõe de vias de descarga prefe- renciais, que não são as mesmas para todos e que participam na formação daquilo que se chama estrutura da personalidade. Estas considerações conduzem à for- mulação da questão "Qual trabalho?", de maneira diferente: a tarefa à qual está afetado um trabalhador, oferece um es- coamento conveniente à sua energia psí- quica? Em outros termos, a tarefa exige atividades psíquicas, fantasiosas 1 e psi- comotoras em quantidade suficiente? Esta questão é fundamental e resume toda a problemática da relação entre o aparelho psíquico e o trabalho. Uma problemática diferente daquela da carga física, onde o perigo é o emprego exage- rado das aptidões fisiológicas (exemplo do emprego excessivo da acomodação visual). Em se tratando da carga psíqui- ca, o perigo principal é o da subutiliza- ção ou o da repressão das aptidões psí- quicas, fantasiosas ou psicomotoras, que ocasiona uma retenção de energia pul- sional ("tensão nervosa"). O bem-estar psíquico não provém da ausência de funcionamento, mas, ao contrário, de um livre funcionamento em relação ao conteúdo da tarefa. Se o trabalho favore- ce esse livre funcionamento, ele será fa- tor de equilíbrio; se ele se opõe, será fa- tor de sofrimento e de doença. Assim, por paradoxal que isso possa parecer, um trabalho onde não há gran- de coisa a fazer, mas que é preciso estar presente e fazer de conta que se está ocupado, vai gerar, rapidamente, um aumento da carga psíquica, seguida por uma intensa fadiga. Considerações sobre a organização do trabalho Ter um trabalho equilibrante, que possibilite a descarga da energia pulsio- 1. Fantasia.vencenação imagi- nária em que o indivíduo está presente e que figura, de modo mais ou menos deformado pe- los processos defensivos (do ego). a realização de um desejo e, em última análise, de um de- sejo inconsciente". 103
  • 7. JJ!JlJ COLABORAÇÃO INTERNACIONAL 2. Astenia: fraqueza orgânica. 104 nal, não coloca questões relativas ao am- biente físico ou químico do trabalho, mas diz respeito, principalmente, à or- ganização do próprio trabalho. Parece que o conflito que opõe o dese- jo do trabalhador à realidade do traba- lho, coloca face a face seu projeto espon- tâneo e a organização do trabalho que li- mita a realização desse projeto e prescre- ve um modo operatório preciso. A organização do trabalho é, de um lado, a divisão das tarefas, que conduz alguns indivíduos a definir por outros, o trabalho a ser executado, o modo opera- tório e os ritmos a seguir. Por outro la- do, é a divisão dos homens, isto é, o dis- positivo de hierarquia, de supervisão, de comando, que define e codifica todas as relações de trabalho. Quando se coloca face a face o funcio- namento psíquico e a organização do trabalho, descobre-se que certas organi- zações são perigosas para o equilíbrio psíquico e que outras não o são. As primeiras atacam e destróem o de- sejo dos trabalhadores. Elas provocam doenças mentais e físicas. Assim, num trabalho repetitivo sob pressão de tem- pos ou no trabalho por peças, não há, absolutamente, lugar para a atividade fantasiosa; ou as aptidões fantasiosas não são utilizadas e a via de descarga psíquica está fechada. A energia psíqui- ca se acumula, se transformando em fonte de tensão e desprazer, até que apa- recem a fadiga, depois a astenia 2 e, a se- guir, a patologia. As segundas são favoráveis à saúde. São aquelas que oferecem um campo de ação, um terreno onde o trabalhador concretiza suas aspirações, suas idéias, sua imaginação, seu desejo. Em geral, esta situação é possível, quando o traba- lho é livremente escolhido e quando a organização do trabalho é suficiente- mente flexível, para que o trabalhador possa organizá-lo e adaptá-lo a seus de- sejos, às necessidades de seu corpo, às variações de seu estado de espírito. As- sim, por exemplo, o trabalho de ofício, como o vemos no artesanato, deixa, fre-. qüentemente, o trabalhador livre para sua organização. É, pois, desejável, para transformar um trabalho fatigante em um trabalho equilibrante, flexibilizar a organização do trabalho de maneira a deixar ao tra- balhador uma maior liberdade para or- ganizar seu modo operatório e para en- contrar os gestos que serão capazes de lhe dar prazer, isto é, uma distensão ou uma diminuição da carga psíquica de trabalho. BATALHAR PELA SAÚDE Como expusemos no início deste arti- go, a saúde não é um estado, mas um objetivo que se rernaneja sem cessar. Não é alguma coisa que se tem ou não se tem, mas que se tenta conquistar e que se defende, como a liberdade. E, afinal, o bem-estar físico, psíquico e so- cial não é a liberdade de regular as va- riações que ocorrem no estado do orga- nismo? • liberdade de lhe dar comida quando faminto, dormir quando fatigado, de lhe dar atividade quando em repouso? • liberdade de deixar cada um ser dono da organização da própria vida, se- gundo seu desejo? • liberdade de agir individual e coleti- vamente sobre a organização do tra- balho? Se se aceita esta visão das coisas, en- tão se compreende melhor que a saúde não é apenas responsabilidade dos ou- tros, de uma instituição, dos médicos ou do Estado. É, antes de mais nada, res- ponsabilidade de todos e de cada um. É, pois, sua responsabilidade. O Artigo recebido pela Redação da RAE em março/93, aprovado para publicação em abril/93.