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M.C. OC. NAHÍM P. GUTIÉRREZ
318141
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
HEMATOLOGÍA
TEMA LIBRE
EDNA KIPLAGAT
STEPHEN KIPROTICH
BREVE RESEÑA HISTORICA
• En 1832, Thomas Hodgkin describió en 7 pacientes
una enfermedad primitiva de los ganglios linfáti...
¿QUÉ ES EL LH?
• Neoplasia monoclonal de
células B, caracterizado por
la presencia de células
anormales gigantes llamada...
EPIDEMIOLOGÍA
• Poco frecuente, pero el más frecuente en adultos y
jovenes
• 3:100,00 U.S.A.
– 10% de todos los linfomas
–...
DIFERENCIAS ENTRE EL LINFOMA DE HODGKIN Y LOS LINFOMAS NO HODGKINIANOS
LINFOMA DE HODGKIN LINFOMA NO HODGKIN
Localizado en...
CLASIFICACIÓN OMS
CLÁSICO NO CLASICO
ESCLEROSIS NODULAR DE PREDOMINIO LINFOCITARIO
CELULARIDAD MIXTA
RICO EN LINFOCITOS
CO...
MORFOLOGÍA
Célula Reed-Sternberg
• >45um de Diam
• Múltiples núcleos o
lobulados
• Gran nucléolo a
modo de inclusión
(linf...
• Formas clásicas sufren de una
muerte donde reducen de
tamaño y se vuelven picnociticas
(momificación)
• Células lacunare...
ESCLEROSIS NODULAR
MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
Células lacunares frecuentes y células RS
ocasionales
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CELULARIDAD MIXTA
MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
Células mononucleares y células RS
abundantes
20-25% de l...
RICO EN LINFOCITOS
MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
Células mononucleares y células RS Infrecuente
Fondo ric...
CON DEPLECIÓN
LINFOCÍTICA
MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
Escasez de linfociticos y ceulas RS o variantes
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DE PREDOMINIO
LINFOCÍTICO
MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
Variantes Linfohistiocítica (palomitas de
maíz), ...
PATOGENIA MOLECULAR
• Los genes Ig de la célula RS han sufrido recombinación V(D)J como la
hipermutación somática
• A pesa...
CRITERIOS DE RESPUESTA DE LH
PARA ESTUDIOS CLÍNICO
ESTADIFICACIÓN Y EVALUACIÓN
DE RIESGO
TRATAMIENTO
LH CLÁSICO
LH NODULAR CON
PREDOMINIOLINFOCITARIO
BIBLIOGRAFÍA
• Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J (2010).Linfoma de Hodgkin. Robbins y Cotran: Patología
Estructural y Fu...
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Linfoma de Hodgkin

  1. 1. M.C. OC. NAHÍM P. GUTIÉRREZ 318141 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD HEMATOLOGÍA
  2. 2. TEMA LIBRE EDNA KIPLAGAT STEPHEN KIPROTICH
  3. 3. BREVE RESEÑA HISTORICA • En 1832, Thomas Hodgkin describió en 7 pacientes una enfermedad primitiva de los ganglios linfáticos diferente a los procesos reactivos ocasionados por alteraciones inflamatorias. 2 Sífilis 1 Linfosarcoma • Actualmente la enfermedad de Hodgkin se considera un proceso linfoproliferativo maligno. • Se caracteriza por la presencia en el tumor de células de Reed-Sternberg
  4. 4. ¿QUÉ ES EL LH? • Neoplasia monoclonal de células B, caracterizado por la presencia de células anormales gigantes llamadas células de Reed Sternberg Hígado, Pulmón, Médula Ósea Sistema Sanguíneo Ganglio a Ganglio
  5. 5. EPIDEMIOLOGÍA • Poco frecuente, pero el más frecuente en adultos y jovenes • 3:100,00 U.S.A. – 10% de todos los linfomas – 0.7% de todos los cánceres – 85% varones (Bimodal: 14-25ª y >50 años) • 2.2:100,000 Europa • 0.8% de los linfomas en México – 15-19 años Varones – 15-19 y 20-24 años Mujeres 92% Supervivencia de un año Cura 80-85% Supervivencia 20 años
  6. 6. DIFERENCIAS ENTRE EL LINFOMA DE HODGKIN Y LOS LINFOMAS NO HODGKINIANOS LINFOMA DE HODGKIN LINFOMA NO HODGKIN Localizado en un solo grupo ganglionar: axial (cervical, mediastínico, paraaórtico) Alteración más frecuente de múltiples ganglios perífericos Dispersión ordenada por contigüidad Se disemina pero no con contigüidad Ganglios mesentéricos y anillo de Waldeyer raramente afectados Alteración frecuente de aniyo de Waldeyer y ganglios mesentericos Presentación extraganglionar infrecuentemente Presentación extraganglionar habitual
  7. 7. CLASIFICACIÓN OMS CLÁSICO NO CLASICO ESCLEROSIS NODULAR DE PREDOMINIO LINFOCITARIO CELULARIDAD MIXTA RICO EN LINFOCITOS CON DEPLECIÓN LINFOCÍTICA 95% 5% TODOS SON MALIGNOS Los ganglios linfáticos agrandados en la enfermedad de Hodgkin clásica, usualmente tienen un pequeño número de células Reed-Sternberg y un gran número de células inmunológicas normales circundantes
  8. 8. MORFOLOGÍA Célula Reed-Sternberg • >45um de Diam • Múltiples núcleos o lobulados • Gran nucléolo a modo de inclusión (linfocito pequeño 5- 7um) • Citoplasma abundante
  9. 9. • Formas clásicas sufren de una muerte donde reducen de tamaño y se vuelven picnociticas (momificación) • Células lacunares con núcleo delicado y plegado o multilobulares, y citoplasma pálido (núcleo asentado en el agujero vacío) • Predominio linfocitico: variantes linfohistocítico con núcleos polipoides, nucléolos poco notorios y y citoplasma abundante MORFOLOGÍA Célula Reed-Sternberg
  10. 10. ESCLEROSIS NODULAR MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS Células lacunares frecuentes y células RS ocasionales Más frecuente de LH (65-70%) Bandas de colágeno que dividen los ganglios linfáticos en nódulos circunscritos Normalmente enfermedad en estadio I o II Fibrosis abundante o escasa Afección mediastínica frecuente Fondo polimorfo de Linfocitos T, eosinófilos, células plasmáticas y macrófagos Presentación por igual en hombres y mujeres Inmunofenotipo característico Frecuente en adultos jóvenes (19-25años) Positivas a factores PAX5, CD15 y CD30 Negativas a otros marcadores de LB, LT, y CD45 Nódulos tumorales en Bazo, hígado y médula ósea con el tiempo
  11. 11. CELULARIDAD MIXTA MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS Células mononucleares y células RS abundantes 20-25% de los casos de LH Fondo heterógeneo de LT, eosinófilos, células plásmáticas, macrófagos benignos Más común en varones/ 70% infectadas por el VEB Más del 50% se presenta como enfermedad en estadio III o IV CD15+, CD30+ Incidencia bimodal (adultos jovenes y >55años)
  12. 12. RICO EN LINFOCITOS MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS Células mononucleares y células RS Infrecuente Fondo rico en LT Incidencia mayor en varones CD15+, CD30+ Adultos de la tercer edad VEB 40%
  13. 13. CON DEPLECIÓN LINFOCÍTICA MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS Escasez de linfociticos y ceulas RS o variantes pleomorfas o reticular Infrecuente <5% de los casos Suelen ser mal diagnosticados y regularmente son LNH de células grandes Frecuente en varones mayores de 55años Infección de VEB en >90% Sujetos infectados con VIH y en países en desarrollo CD15+, CD30+ Se suele presentar con una enfermedad adjunta avanzada
  14. 14. DE PREDOMINIO LINFOCÍTICO MORFOLOGÍA Y FENOTIPO CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS Variantes Linfohistiocítica (palomitas de maíz), células RS díficiles de encontrar No clásica Fondo de células dendríticas foliculares y linfocitos B reactivos; eosinófilos y células plasmáticas ausentes Infrecuente (5% de los casos) CD20+, BCL6+ Varones jovenes con linfoadenopatía cervical o axilar CD15-, CD30- mediastínico VEB- (no se asocia a este subtipo) Pronóstico excelente
  15. 15. PATOGENIA MOLECULAR • Los genes Ig de la célula RS han sufrido recombinación V(D)J como la hipermutación somática • A pesar de tener el mapa genético de un LB, no expresan la mayoría de los genes (incluidos los Ig) • Activación de factor de transcripción NF-kB (habitual, se activa por la infección de VEB) rescate de linfocito B • Acumulación de células reactivas se produce en respuesta a variedad de citocinas (IL-5,10, 13, TGB-B) y quimiocinas (TARC, MDC, IP10, CCL28) • Una vez atraidas las células reactivas producen factores que apoyan el crecimiento y supervivencia de las células tumorales
  16. 16. CRITERIOS DE RESPUESTA DE LH PARA ESTUDIOS CLÍNICO
  17. 17. ESTADIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE RIESGO
  18. 18. TRATAMIENTO
  19. 19. LH CLÁSICO
  20. 20. LH NODULAR CON PREDOMINIOLINFOCITARIO
  21. 21. BIBLIOGRAFÍA • Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J (2010).Linfoma de Hodgkin. Robbins y Cotran: Patología Estructural y Funcional. 8ª ELSEVIER. 616-621pp. 1449pp. • Labardini J, Cervera E, Corrales C, Balbuena M, Barbosa A, Espinoza J R, López G, Medina C, Ojeda J, Ramírez A, Rivas S, Sánchez S, Siñani M, Zapata N, Hernández M, Cortés-Franco J. (2011). Linfoma de Hodgkin. Oncología. Cancerología 6. 136-138. Obtenido el 23 de abril del 2015 de: http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1327326244.pdf • Lozano J. A. (2002). Enfermedad de Hodgkin. OFFARM VOL 21 NÚM 5 27-33p. Obtenido el 23 de abril del 2015 de: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13031744&pident_usuario= 0&pident_revista=4&fichero=4v21n05a13031744pdf001.pdf&ty=5&accion=L&origen=doymafarma &web=www.doymafarma.com&lan=es •

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