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Autismo - Características

Nem todos os autistas apresentam as várias características a seguir
apresentadas. No entanto, as que se seguem são consideradas
características típicas do autismo:

d dificuldades quanto ao relacionamento com pessoas, objectos ou eventos

d incapacidade de estabelecer interacções sociais com outras crianças

d incapacidade de ter consciência dos outros

d contacto visual difícil sendo normalmente evitado

d incapacidade para receber afectividade

d intolerância a contactos físicos

d dependência de rotinas e resistência à mudança

d comportamentos compulsivos e ritualísticos

d comportamentos que produzem danos físicos próprios, como bater
persistentemente com a cabeça

d acessos de cólera, muitas vezes sem razão aparente

d competências comunicativas verbais e não-verbais severamente afectadas

d incapacidade para comunicar com gestos ou palavras

d vocalizações não relacionadas com a fala

d repetição de palavras proferidas por outros (ecolalia)

d hiper ou hipossensibilidade a vários estímulos sensoriais

A criança pode parecer surda e, no entanto, ser capaz de ouvir um sussurro
proferido à distância. A recusa em ouvir é uma característica muito comum no
autista. Os pais e todos os que trabalham com estas crianças nunca devem tomar
esta recusa e os seus comportamentos em termos pessoais.
Algumas destas características podem ocorrer em crianças que apresentam
outras deficiências. Nestes casos é usada a expressão comportamento de tipo
autista.

****************************************************************

 O que é?
É uma alteração cerebral que afeta a capacidade da pessoa se comunicar, estabelecer
relacionamentos e responder apropriadamente ao ambiente. Algumas crianças apesar de autistas
apresentam inteligência e fala intactas, outras apresentam também retardo mental, mutismo ou
importantes retardos no desenvolvimento da linguagem. Alguns parecem fechados e distantes outros
presos a comportamentos restritos e rígidos padrões de comportamento.

Características comuns

    •   Não estabelece contado com os olhos
    •   Parece surdo

    •   Pode começar a desenvolver a linguagem mas repentinamente isso é completamente
        interrompido sem retorno.

    •   Age como se não tomasse conhecimento do que acontece com os outros

    •   Ataca e fere outras pessoas mesmo que não exista motivos para isso

    •   É inacessível perante as tentativas de comunicação das outras pessoas.

    •   Ao invés de explorar o ambiente e as novidades restringe-se e fixa-se em poucas coisas.

    •   Apresenta certos gestos imotivados como balançar as mãos ou balançar-se

    •   Cheira ou lambe os brinquedos

    •   Mostra-se insensível aos ferimentos podendo inclusive ferir-se intencionalmente




Manifestações sociais
Muitas vezes o início é normal, quando bebê estabelece contato visual, agarra um dedo, olha na
direção de onde vem uma voz e até sorri. Contudo, outras crianças apresentam desde o início as
manifestações do autismo. A mais simples troca de afeto é muito difícil, como, por exemplo, o próprio
olhar nos olhos que é uma das primeiras formas de estabelecimento de contato afetivo. Toda
manifestação de afeto é ignorada, os abraços são simplesmente permitidos mas não correspondidos.
Não há manifestações de desagrado quando os pais saem ou alegria quando volta para casa.
As crianças com autismo levam mais tempo para aprenderem o que os outros sentem ou pensam,
como, por exemplo, saber que a outra pessoa está satisfeita porque deu um sorriso ou pela sua
expressão ou gesticulação.
Além da dificuldade de interação social, comportamentos agressivos são comuns especialmente
quando estão em ambientes estranhos ou quando se sentem frustradas.



Razões para esperança
Quando os pais de uma criança autista descobrem que seu filho é autista muitas vezes cultivam
durante algum tempo ainda a esperança de que ele ira recuperar-se completamente. Algumas
famílias negam o problema e mudam de profissional até encontrar alguém que lhes diga um outro
diagnóstico. Como seres humanos a dor sentida pode ser superada, nunca apagada, mas a vida
deve manter seu curso. Hoje mais do que antigamente há recursos para tornar as crianças autistas o
mais independente possível. A intervenção precoce, a educação especial, o suporte familiar e em
alguns casos medicações ajudam cada vez mais no aprimoramento da educação de crianças
autistas. A educação especial pode expandir suas capacidades de aprendizado, comunicação e
relacionamento com os outros enquanto diminui a freqüência das crises de agitação. Enquanto não
há perspectiva de cura podemos desde já melhorar o que temos, o desenvolvimento da qualidade de
vida de nossas crianças autistas.



Diagnóstico
Os pais são os primeiros a notar algo diferente nas crianças com autismo. O bebê desde o
nascimento pode mostrar-se indiferente a estimulação por pessoas ou brinquedos, focando sua
atenção prolongadamente por determinados itens. Por outro lado certas crianças começam com um
desenvolvimento normal nos primeiros meses para repentinamente transformar o comportamento em
isolado. Contudo, podem se passar anos antes que a família perceba que há algo errado. Nessas
ocasiões os parentes e amigos muitas vezes reforçam a idéia de que não há nada errado, dizendo
que cada criança tem seu próprio jeito. Infelizmente isso atrasa o início de uma educação especial,
pois quanto antes se inicia o tratamento, melhor é o resultado.
Não há testes laboratoriais ou de imagem que possam diagnosticar o autismo. Assim o diagnóstico
deve feito clinicamente, pela entrevista e histórico do paciente, sempre sendo diferenciado de surdez,
problemas neurológicos e retardo mental. Uma vez feito o diagnóstico a criança deve ser
encaminhada para um profissional especializado em autismo, este se encarregará de confirmar ou
negar o diagnóstico. Apesar do diagnóstico do autismo não poder ser confirmado por exames as
doenças que se assemelham ao autismo podem. Assim vários testes e exames podem ser
realizados com a finalidade de descartar os outros diagnósticos.
Dentre vários critérios de diagnóstico três não podem faltar: poucas ou limitadas manifestações
sociais, habilidades de comunicação não desenvolvidas, comportamentos, interesses e atividades
repetitivos. Esses sintomas devem aparecer antes dos três anos de idade.



Tratamento
Foge ao objetivo desde site entrar em maiores detalhes a respeito do autismo em geral e sobre o
tratamento especificamente. Há fontes mais completas e mais detalhadas na Web: aqui nos
restringimos a uma abordagem superficial.
Contudo, vale a pena fazer algumas citações. Não há medicações que tratem o autismo, mas muitas
vezes elas são usadas para combater efeitos específicos como agressividade ou os comportamentos
repetitivos por exemplo. Até bem pouco tempo usava-se o neuroléptico para combater a
impulsividade e agitação, mais recentemente antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina
vêem apresentando bons resultados, proporcionando maior tranquilidade aos pacientes. As
medicações testadas e com bons resultados foram a fluoxetina, a fluvoxamina, a sertralina e a
clomipramina. Dentre os neurolépticos a clorpromazina, o haloperidol e a tioridazina também podem
ser usadas dentre outras.
Para o autismo não há propriamente um tratamento, o que há é um treinamento para o
desenvolvimento de uma vida tão independente quanto possível. Basicamente a técnica mais usada
é a comportamental, além dela, programas de orientação aos pais. Quanto aos procedimentos são
igualmente indispensáveis, pois os pais são os primeiros professores. Uma das principais tarefas dos
pais é a escolha de um local para o treinamento do filho com autismo. Apresentamos aqui algumas
dicas para que a escolha seja a mais acertada possível:

    •   Os locais a serem selecionados apresentam sucesso nos treinamentos que realiza?
    •   Os profissionais dos locais são especialmente treinados com esse fim?

    •   Como são planejadas e organizadas as atividades?

    •   As atividades são previamente planejadas e rotineiras?
•   Como o progresso é medido?

   •   Como cada criança é observada e registrada quanto a evolução?

   •   O ambiente é planejado para minimizar as distrações?

   •   O programa irá preparar os pais para continuar o treinamento em casa?




Casos Clínicos
Henrique
Quando criança pequena era afetuoso e brincalhão. Aos seis meses sentava-se e engatinhava, aos
10 começou a andar e aos 13 meses já podia contar. Um dia aos 18 meses sua mãe o encontrou
sentado na cozinha brincando com as panelas de forma estereotipada (repetindo sempre os mesmos
movimentos) e de tal forma concentrado que não respondeu às solicitações da mãe. Desse dia em
diante a mãe se recorda que foi como se ele tivesse se transformado. Parou de relacionar-se com os
outros. Freqüentemente corre ziguezagueando em volta de casa. Tornou-se fixado por lâmpadas
elétricas, corre em volta de casa apagando e acendendo as luzes e se alguém tenta interrompê-lo
ele torna-se agitado batendo e mordendo quem estiver pela frente.
Joana
Desde o dia em que nasceu Joana apresentou comportamento anormal, parecia diferente das
demais crianças. Numa idade em que a maioria das crianças é curiosa e quer ver tudo, Joana mexia-
se pouco no berço e não respondia aos ruídos dos brinquedos. Seu desenvolvimento não se deu na
ordem esperada, ficou de pé antes de engatinhar, e quando andava era na ponta dos pés. Aos dois
anos e meio de idade ainda não falava apenas agarrava as coisas ou gritava pelo que queria. Era
capaz de ficar sentada durante horas olhando para um de seus brinquedos. Durante uma sessão de
avaliação passou todo o tempo puxando os tufos do agasalho da psicóloga.

Última Atualização: 15-10-2004
Ref. Bibliograf: Liv 02 Liv 20

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  • 1. Autismo - Características Nem todos os autistas apresentam as várias características a seguir apresentadas. No entanto, as que se seguem são consideradas características típicas do autismo: d dificuldades quanto ao relacionamento com pessoas, objectos ou eventos d incapacidade de estabelecer interacções sociais com outras crianças d incapacidade de ter consciência dos outros d contacto visual difícil sendo normalmente evitado d incapacidade para receber afectividade d intolerância a contactos físicos d dependência de rotinas e resistência à mudança d comportamentos compulsivos e ritualísticos d comportamentos que produzem danos físicos próprios, como bater persistentemente com a cabeça d acessos de cólera, muitas vezes sem razão aparente d competências comunicativas verbais e não-verbais severamente afectadas d incapacidade para comunicar com gestos ou palavras d vocalizações não relacionadas com a fala d repetição de palavras proferidas por outros (ecolalia) d hiper ou hipossensibilidade a vários estímulos sensoriais A criança pode parecer surda e, no entanto, ser capaz de ouvir um sussurro proferido à distância. A recusa em ouvir é uma característica muito comum no autista. Os pais e todos os que trabalham com estas crianças nunca devem tomar esta recusa e os seus comportamentos em termos pessoais.
  • 2. Algumas destas características podem ocorrer em crianças que apresentam outras deficiências. Nestes casos é usada a expressão comportamento de tipo autista. **************************************************************** O que é? É uma alteração cerebral que afeta a capacidade da pessoa se comunicar, estabelecer relacionamentos e responder apropriadamente ao ambiente. Algumas crianças apesar de autistas apresentam inteligência e fala intactas, outras apresentam também retardo mental, mutismo ou importantes retardos no desenvolvimento da linguagem. Alguns parecem fechados e distantes outros presos a comportamentos restritos e rígidos padrões de comportamento. Características comuns • Não estabelece contado com os olhos • Parece surdo • Pode começar a desenvolver a linguagem mas repentinamente isso é completamente interrompido sem retorno. • Age como se não tomasse conhecimento do que acontece com os outros • Ataca e fere outras pessoas mesmo que não exista motivos para isso • É inacessível perante as tentativas de comunicação das outras pessoas. • Ao invés de explorar o ambiente e as novidades restringe-se e fixa-se em poucas coisas. • Apresenta certos gestos imotivados como balançar as mãos ou balançar-se • Cheira ou lambe os brinquedos • Mostra-se insensível aos ferimentos podendo inclusive ferir-se intencionalmente Manifestações sociais Muitas vezes o início é normal, quando bebê estabelece contato visual, agarra um dedo, olha na direção de onde vem uma voz e até sorri. Contudo, outras crianças apresentam desde o início as manifestações do autismo. A mais simples troca de afeto é muito difícil, como, por exemplo, o próprio olhar nos olhos que é uma das primeiras formas de estabelecimento de contato afetivo. Toda manifestação de afeto é ignorada, os abraços são simplesmente permitidos mas não correspondidos. Não há manifestações de desagrado quando os pais saem ou alegria quando volta para casa. As crianças com autismo levam mais tempo para aprenderem o que os outros sentem ou pensam, como, por exemplo, saber que a outra pessoa está satisfeita porque deu um sorriso ou pela sua expressão ou gesticulação. Além da dificuldade de interação social, comportamentos agressivos são comuns especialmente quando estão em ambientes estranhos ou quando se sentem frustradas. Razões para esperança Quando os pais de uma criança autista descobrem que seu filho é autista muitas vezes cultivam durante algum tempo ainda a esperança de que ele ira recuperar-se completamente. Algumas famílias negam o problema e mudam de profissional até encontrar alguém que lhes diga um outro
  • 3. diagnóstico. Como seres humanos a dor sentida pode ser superada, nunca apagada, mas a vida deve manter seu curso. Hoje mais do que antigamente há recursos para tornar as crianças autistas o mais independente possível. A intervenção precoce, a educação especial, o suporte familiar e em alguns casos medicações ajudam cada vez mais no aprimoramento da educação de crianças autistas. A educação especial pode expandir suas capacidades de aprendizado, comunicação e relacionamento com os outros enquanto diminui a freqüência das crises de agitação. Enquanto não há perspectiva de cura podemos desde já melhorar o que temos, o desenvolvimento da qualidade de vida de nossas crianças autistas. Diagnóstico Os pais são os primeiros a notar algo diferente nas crianças com autismo. O bebê desde o nascimento pode mostrar-se indiferente a estimulação por pessoas ou brinquedos, focando sua atenção prolongadamente por determinados itens. Por outro lado certas crianças começam com um desenvolvimento normal nos primeiros meses para repentinamente transformar o comportamento em isolado. Contudo, podem se passar anos antes que a família perceba que há algo errado. Nessas ocasiões os parentes e amigos muitas vezes reforçam a idéia de que não há nada errado, dizendo que cada criança tem seu próprio jeito. Infelizmente isso atrasa o início de uma educação especial, pois quanto antes se inicia o tratamento, melhor é o resultado. Não há testes laboratoriais ou de imagem que possam diagnosticar o autismo. Assim o diagnóstico deve feito clinicamente, pela entrevista e histórico do paciente, sempre sendo diferenciado de surdez, problemas neurológicos e retardo mental. Uma vez feito o diagnóstico a criança deve ser encaminhada para um profissional especializado em autismo, este se encarregará de confirmar ou negar o diagnóstico. Apesar do diagnóstico do autismo não poder ser confirmado por exames as doenças que se assemelham ao autismo podem. Assim vários testes e exames podem ser realizados com a finalidade de descartar os outros diagnósticos. Dentre vários critérios de diagnóstico três não podem faltar: poucas ou limitadas manifestações sociais, habilidades de comunicação não desenvolvidas, comportamentos, interesses e atividades repetitivos. Esses sintomas devem aparecer antes dos três anos de idade. Tratamento Foge ao objetivo desde site entrar em maiores detalhes a respeito do autismo em geral e sobre o tratamento especificamente. Há fontes mais completas e mais detalhadas na Web: aqui nos restringimos a uma abordagem superficial. Contudo, vale a pena fazer algumas citações. Não há medicações que tratem o autismo, mas muitas vezes elas são usadas para combater efeitos específicos como agressividade ou os comportamentos repetitivos por exemplo. Até bem pouco tempo usava-se o neuroléptico para combater a impulsividade e agitação, mais recentemente antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina vêem apresentando bons resultados, proporcionando maior tranquilidade aos pacientes. As medicações testadas e com bons resultados foram a fluoxetina, a fluvoxamina, a sertralina e a clomipramina. Dentre os neurolépticos a clorpromazina, o haloperidol e a tioridazina também podem ser usadas dentre outras. Para o autismo não há propriamente um tratamento, o que há é um treinamento para o desenvolvimento de uma vida tão independente quanto possível. Basicamente a técnica mais usada é a comportamental, além dela, programas de orientação aos pais. Quanto aos procedimentos são igualmente indispensáveis, pois os pais são os primeiros professores. Uma das principais tarefas dos pais é a escolha de um local para o treinamento do filho com autismo. Apresentamos aqui algumas dicas para que a escolha seja a mais acertada possível: • Os locais a serem selecionados apresentam sucesso nos treinamentos que realiza? • Os profissionais dos locais são especialmente treinados com esse fim? • Como são planejadas e organizadas as atividades? • As atividades são previamente planejadas e rotineiras?
  • 4. Como o progresso é medido? • Como cada criança é observada e registrada quanto a evolução? • O ambiente é planejado para minimizar as distrações? • O programa irá preparar os pais para continuar o treinamento em casa? Casos Clínicos Henrique Quando criança pequena era afetuoso e brincalhão. Aos seis meses sentava-se e engatinhava, aos 10 começou a andar e aos 13 meses já podia contar. Um dia aos 18 meses sua mãe o encontrou sentado na cozinha brincando com as panelas de forma estereotipada (repetindo sempre os mesmos movimentos) e de tal forma concentrado que não respondeu às solicitações da mãe. Desse dia em diante a mãe se recorda que foi como se ele tivesse se transformado. Parou de relacionar-se com os outros. Freqüentemente corre ziguezagueando em volta de casa. Tornou-se fixado por lâmpadas elétricas, corre em volta de casa apagando e acendendo as luzes e se alguém tenta interrompê-lo ele torna-se agitado batendo e mordendo quem estiver pela frente. Joana Desde o dia em que nasceu Joana apresentou comportamento anormal, parecia diferente das demais crianças. Numa idade em que a maioria das crianças é curiosa e quer ver tudo, Joana mexia- se pouco no berço e não respondia aos ruídos dos brinquedos. Seu desenvolvimento não se deu na ordem esperada, ficou de pé antes de engatinhar, e quando andava era na ponta dos pés. Aos dois anos e meio de idade ainda não falava apenas agarrava as coisas ou gritava pelo que queria. Era capaz de ficar sentada durante horas olhando para um de seus brinquedos. Durante uma sessão de avaliação passou todo o tempo puxando os tufos do agasalho da psicóloga. Última Atualização: 15-10-2004 Ref. Bibliograf: Liv 02 Liv 20