20. Division of Medical Oncology, Nippon Medical School Musashikosugi Hospital
がんの進展と治療法
ステージ1
再発
ステージ2
局所治療
(手術・放射線)
全身治療
(抗がん剤)
ステージ3
局所治療 + 全身治療
(手術・放射線) (抗がん剤)
ステージ4
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「がん」の治療法
— 手術
(局所治療)
— 放射線治療
(局所治療)
— 抗がん剤治療
(全身治療)
— 緩和ケア
(全身治療)
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緩和ケアの誤解
— 緩和ケアは終末期医療(死の医療)である。
— 緩和ケアは痛みを和らげるだけの治療であ
る。
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「緩和ケア」の概念
時間
診断
手術・放射線治療・抗がん剤治療
手術・放射線治療・抗がん剤治療
緩和ケア
緩和ケア
手術・放射線治療・抗がん剤治療
緩和ケア
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38. エビデンス・ガイドラインはどう
やってつくられるのか?
エビデンスレベル
I
(ASCOガイドラインより)
ランダム化比較試験の統合解析
患者数の多いランダム化比較試験 (第三相試験)
II
患者数の少ないランダム化比較試験(第三相試験)
III
第二相試験(比較のない臨床試験)
IV
症例報告のまとめ
V
症例報告、臨床経験、体験談、基礎研究(動物実験を含む)
推奨グレード
A
レベルIのエビデンスまたは、複数のレベルII-IVのエビデンスがある
B
レベルII-IVのエビデンスがあり、専門家の意見の一致がある
C
レベルII-IVのエビデンスがあるが、専門家の意見の一致がない
D
エビデンスがほとんどなく推奨できない
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