2. Las depresiones son un grupo
heterogéneo de trastornos afectivos que
se caracterizan por un estado de ánimo
deprimido, disminución del disfrute, apatía
y pérdida de interés en el trabajo,
sentimientos de minusvalía, insomnio,
anorexia e ideación suicida. A menudo
manifiestan ansiedad y síntomas
somáticos variados.

4.  Krapelin separa las depresiones en dos tipo
bioquimico ( enfermedad maniaco depresiva,
depresión endógena, psicótica ), las de tipo
psicógeno ( neurótica, exógena, reactiva).
 Mapther y Sir Aubrey Lewis “toda enfermedad es
producto de dos factores: el ambiente y la
herencia”.
 Winocur y Spitzer establecen criterios diagnósticos
para las diferentes depresiones.
 El CIE-10 las divide en episodio único o recurrente
y las clasifica de acuerdo con la intensidad del
trastorno.

5. Se plantea en función de:
 Ser adecuada al estimulo que la origina.
 Tener una duracion breve.
 No tiene repercusiones notables en el
rendimiento o en la esfera sicosomatica.
Tiene que ser cuantitativa y cualitativamente
justificada por un estimulo.

6. EPIDEMIOLOGIA

7.  El riesgo de sufrir un episodio depresivo
mayor durante la vida es de 4,4%, y de
distimia es el 6,0%.
 La depresión mayor puede iniciarse a
cualquier edad. Promedio 25 a 30 años.
 Las depresiones son mas frecuentes en el
sexo femenino 2:1.
 Factores que contribuyen a la depresión: la
longevidad, cambios psicosociales,
enfermedades crónicas, consumo de ciertas
drogas, etc.

8.  El 10-20 % de las personas que van al
médico generalista tienen depresión
 El 50 % de los pacientes que ve un
psiquiatra son depresivos/as
 El 80 % de los depresivos/as no reciben un
tratamiento correcto
 El 20-30 % de las depresiones responden
mal a los tratamientos

9.  20 % familiares
 18 % laborales
 13 % sociales
 11 % el propio carácter
 10 % otras enfermedades
 5 % problemas económicos

10.  Historia personal o familiar de Depresión
 Enfermedad somática crónica
 Soledad (particularmente viudedad)
 Problemas Económicos
 Falta de Apoyo Social
 Sexo Femenino

11.  3 % de los niños (Weber, 1968)
 13 % de los niños con rasgos psicológicos
anómalos (Kuhn, 1963)
 33 % de escolares adolescentes (Albert y
Beck,1975)
 6.8 % de chicos de 16-19 años (Levy et al. 1989)

12. 0
2
4
6
8
10
12
14
VARONES MUJERES

13. ETIO-PATOGENIA

14. NEURO
FISIOLOGICOS
GENETICOS
Y
FAMILIARES
TRASTOSNOS
ENDOCRINOS
CANCER ENFERMEDADE
S ORGANICAS
FACTORES
PSICOLOGICOS
DROGAS
DEPRESION

15. BIOQUIMICAS CEREBRALES:
 Cambios en las monoaminas cerebrales
como: noradrenalina, dopamina y
serotonina.
 Disminucion de los metabolitos de los
neurotransmisores en LCR y en orina.
 Hipotesis reciente postulan cambios en las
neuronas postsinñaptica.
NEUROENDOCRINOS:
 Anomalias en el eje hipotálamo pituitaria
adrenal.

16. GENETICOS Y FAMILIARES:
 El trastorno depresivo mayor es 1,5-3 veces más
común en los familiares biológicos de primer grado
de personas que sufren este, que en la población
general.
 Subgrupos de unipolares es frecuente que los
hombres manifiesten alcoholismo y las mujeres
depresiones recurrentes.
FACTORES PSICOLOGICOS:
 La depresión de menor intensidad es la de mayor
importancia etiológica por sus factores dinamicos y
conductales.
 La separacion y la perdida de personas amadas
en la niñez producen depresiones infantiles y
predisponen el sufrimiento de ellas en la edad
adulta.

19. SINTOMATOLOGÍA
DE LAS
DEPRESIONES

20. La clínica queda condensada a cuatro
grandes áreas:
• Psíquico
 Alteraciones emocionales.
 Alteraciones del pensamiento.
• Somático
• Alteraciones de los ritmos vitales.
• Alteraciones conductuales.

21. Tristeza vital y profunda
Ansiedad
Irritabilidad
Malhumor
Hostilidad

22.  INHIBICIÓN: disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.
 CURSO: enlentecimiento de el curso del pensamiento.
 CONTENIDO:
 Indecisión.
 Preocupaciones.
 Visión negativa del mundo.
 Pesimismo.
 Perdida de interés.
 Pérdida de la autoestima.
 Desesperanza, desesperación, desventura, desanimo.
 Ideas hipocondriacas.
 Ideas de culpa. MELANCOLÍA
 Ideas de ruina.
 Ideas de incapacidad.
 Ideas de suicidio.

23. Alteraciones del sueño.
Alteraciones digestivas.
Alteraciones menstruales.
Alteraciones sexuales.

24.  Circadiano
 Menstrual
 Estacional.
 Influencia climatológica.
 Ritmos propios.

25. Llanto.
Bajo rendimiento.
Enlentecimiento(inhibición psicomotora)
Agitación
Aislamiento.

26. De acuerdo a la sintomatología:
• Depresión típica.
• Depresión inhibida
• Depresión ansiosa
• Depresión enmascarada

27. De acuerdo a la etiopatogenia:
• Depresión endógena (constitucional,
depresión psicótica).
• Depresión psicógena (depresión adaptativa,
situacional y depresión neurótica).
• Depresión somatógena.

28.  Clasificación actual (DSM- III)
• Depresiones primarias.
 Depresión unipolar.
 Depresión mayor.
 Depresión menor.
 Depresión bipolar.
 Depresión bipolar maniaco-depresiva.
 Depresión bipolar del carácter o de la personalidad.
• Depresiones secundarias.
 Secundarias a otra psicopatología.
 Secundarias a enfermedad clínica.

29. 7 Meses
1 Año
34 Meses.

30. Descartar patología médica que se
manifieste como una depresión.
Pensar en depresión cuando hay síntomas
que enmascaran
 Seudodemencia depresiva del anciano.
 Equivalentes depresivos.
 Conductas secundarias a la depresión.
Considerar los errores por exceso.

31.  DEPRESIÓN: humor disfórico + 4 o mas de los
siguientes síntomas:
HUMOR
DISFÓRICO:
pérdida del interés o
insatisfacción en todas o
casi todas las actividades y
pasatiempos usuales ´´se
expresa por síntomas tales
como: deprimido, triste
desesperanzado, irritable,
preocupado,´´
1. Pérdida del apetito o peso, o aumento del
apetito o peso.
2. Insomnio o hipersomnia
3. Pérdida de energía: fatigabilidad o fatiga
4. Agitación o enlentecimiento: motores
5. Pérdida de interés o de placer por las
actividades habituales (sexual)
6. Sentimientos de culpabilidad excesivos o
inapropiados (inadecuados)
7. Queja o muestra de signos que demuestran
baja en la actitud para pensar o
concentrarse: enlentecimiento del
pensamiento o indecisión.
8. Pensamientos recurrentes de muerte o de
suicidio, o comportamiento suicidario
(cualquiera que sea), o deseos de muerte.

32.  MOTIVO DE CONSULTA:
 Síntomas somáticos.
 Síntomas depresivos.
 Síntomas de suicidio
 ES NECESARIO INDAGAR:
 Sintomatología presente
 Evolución, ritmo
 Trastorno afectivo
subyacente.
 Riesgo suicida.
 ES NECESARIO
SUPERAR´:
 Desconfianzas
 Actitudes hipocondriacas.
 Inhibición.

33.  CONDUCTA DEL MEDICO:
• Análisis global del espacio
exterior y observación del
paciente
• Transformar rápidamente la
entrevista en coloquio.
• Serenar y quitar sensación
de culpa
 ACTITUD DEL PACIENTE.
• El paciente enmascara el
síntoma de depresión:
 Para defenderse de la opinión
popular ´´ individuo falto de
voluntad´´ o condenación moral.
 El paciente prefiere una
somatización que no le culpabiliza.
 Prefiere un trastorno intelectual o
de la memoria.
• Por razones desconocidas.
 Apenas percibe el síntoma
depresión.
 Percibe intensamente solo las
molestias somáticas.

34.  Antecedentes patológicos
personales.
 Condiciones fisiológicas
 Terapéuticas farmacológicas
 Terapéuticas farmacológicas.
 Inicio patología actual.
 El curso
 Precedentes hospitalizaciones.
 PROBLEMÁTICA
EXISTENCIALES:
• Ambiente familiar
• Ambiente social
• Ambiente laboral.

36. Ansiedad y estados ansiosos.
Otros trastornos neuróticos.
Ciertos momentos evolutivos de la
psicosis esquizofrenia.
Algunos cuadros esquizo-afectivos

37. ANSIEDAD DEPRESIÓN
Crisis de ansiedad
Ansiedad situacional
Humor depresivo
Antecedentes infantiles y adolecentes de
neuroticismo o rasgos de personalidad
neurótica.
Cambios circadiano del estado de animo
Ideas de suicidio, inhibición, retardo, bloqueo
psicomotor, pensamiento circular.
Facilidad de respuesta fisiológica periférica Disminución del apetito
Disminución de peso
Disminución de la libido.
Comienzo antes de los 30 años Comienzo después de los 30
Dificultad para conciliar el sueño Despertar mas temprano de lo habitual
Contenidos del sueño ´´angustiosos´´
´´complicados´´
Contenidos de los sueños tristes, fúnebres o
recuerdos de personas fallecidas o de
infancia
Peor pronostico a largo plazo. Mejor pronostico a largo plazo
Vivencias de incertidumbre. Proyecciones
hacia el futuro.
Vivencias de abatimiento, dependencia del
pasado; relación con ´´ perdida de´´

38.  Trastornos obsesivos-
compulsivos
 Algunos trastornos
histéricos.
 Trastornos de
´´boderline´´
 Se debe a un ´´agotamiento´´
 Cuando cualquiera de estos
trastornos se presenta se
presenta sintomatología
depresiva mayor.

39.  Después de un brote psicótico aparece
sintomatología depresiva.
 Astenia.
 Apatía. Seis meses
 Falta de intereses e a un año
incapacidad de iniciativa
 no es realmente triste sino vacuo.
 ´´ no tener ideas´´ o ´´no tener nada que decir´´

40. Episodios intercalados de patología
esquizofrénica y afectiva.
Subtipo de alteración afectiva bipolar.
Responde antidepresivos más litio, una
vez que revierte la depresión se debe
mantener el litio para evitar las recaidas.

41. EVOLUCIÓN

42.  La evolución espontánea de las depresiones
cursa fases.
 La duración media de una fase depresiva sin
tratamiento es de dos a cuatro meses.
 Con su repetición, y el envejecimiento
concomitante del paciente, las fases se
hacen más intensas, más duraderas

43. Los pacientes en diversas categorías tienden a presentar accesos de
diferente duración:
 El paciente que presenta una depresión con comienzo repentino después
de haber soportado stress severo durante un período prolongado tiende a
repetir accesos de menor duración.
 Los pacientes cuya estructura de personalidad previa a la enfermedad
incluye características neuróticas, rígidas y obsesivas tienden a presentar
accesos de depresión de mayor duración.
 Los pacientes que presentan síntomas de amplia dependencia externa por
parte de amigos, parientes y grupos sociales tienden a mostrar
recuperación más rápida que los pacientes más aislados.
 Los pacientes con enfermedades orgánicas, especialmente trastornos del
sistema nervioso central, tienden a presentar depresión de mayor duración.
 Los pacientes que se deprimen después de los cincuenta años tienden a
presentar accesos depresivos más prolongados; muchos de éstos duran
tres o más años.
 Los adolescentes que presentan su primer acceso de depresión tienden a
resolver el cuadro dentro de los tres meses.

44.  Existen depresiones aisladas que
constituyen un episodio único, que
no se repetirá en la vida del
enfermo, y formas con tendencia a
la subcronicidad o cronicidad.
 El pronóstico, en cuanto a la vida
del enfermo, es grave por el
peligro de suicidio
 Cuando además de fases
depresivas las hay hipertímicas o
maníacas, la enfermedad se
diagnostica de psicosis afectiva
bipolar (antes llamadas maníaco
depresivas) y cuando sólo hay
depresiones, de psicosis afectiva
monopolar.

46. Actualmente, el espectro de la depresión bipolar incluye estas cinco
grandes categorías:
 Trastorno bipolar esquizoafectivo y muchas psicosis unipolares
esquizoafectivas
 Trastorno bipolar I, caracterizado por lo menos por un claro episodio
maníaco.
 Trastorno bipolar II, caracterizado por episodios depresivos mayores, con
somnolencia e inhibición psicomotora, seguidas de breves períodos
hipomaníacos.
 Trastorno unipolar II, depresiones endógenas recurrentes con antecedentes
familiares de depresión bipolar.
 Trastornos ciclotímicos, incluyendo temperamentos que van de la hipertimia
a la distimia subafectiva endógena.
A su vez, ciertos autores distinguen tres tipos de depresión unipolar:
 Enfermedad depresiva familiar pura (EDFP)
 Enfermedad depresiva esporádica o no familiar (EDE)
 Enfermedad del espectro depresivo (EED

47.  Por lo común, tanto la depresión como la manía comienzan a
manifestarse gradualmente. No obstante, ambas pueden aparecer
súbitamente a raíz de un acontecimiento vital o, incluso, de un
tratamiento
 El inicio brusco es, a su vez, más frecuente en la enfermedad
bipolar. Los trastornos afectivos bipolares suelen iniciarse entre los
28 y 33 años, mientras que los unipolares 10 hacen más tarde, entre
los 40 y 49 años.
 El número de ciclos (cada ciclo comprende una fase más el intervalo
asintomático subsiguiente) varía. Hoy se acepta que el primer ciclo
de los trastornos bipolares dura 2 años, y a partir de él cada uno se
reduce en un 10%, con lo que el número total de ciclos es de 18 en
15 años.

48.  En los unipolares, en cambio, el primer ciclo dura 5 años, y los
sucesivos se van reduciendo en un 20%, de tal modo que al
cabo de 15 años se registran sólo cinco ciclos.
 La evolución hacia formas esquizoafectivas y esquizofrénicas
ocurre en el 10% de las formas infantiles, en el 12% de las
unipolares y en el 7,5% de las bipolares
 La mortalidad por suicidio y accidentes es del 15% en las
distimias unipolares y del 5% en las bipolares.
 Cuando una depresión tiende a prolongarse durante años se
habla de encronización o depresión encronizada

49. LA PERSPECTIVA LIMITADA DEL
PSIQUIATRA

50.  Hasta un 10% de los pacientes que pasan por la consulta del
médico de familia presentan síntomas de depresión
 La explicación al bajo índice de detección responde a varios factores
 Las descripciones que sobre las depresiones figuran en los tratados
de psiquiatría se basan en los síntomas presentados por los
enfermos que acuden al especialista.
 Los factores más importantes en esta selección son: la gravedad de
la sintomatología, su carácter psíquico, el riesgo de suicidio y la
necesidad de hospitalización.
 El aumento de las depresiones se debe fundamentalmente a
expensas de las formas que no concuerdan con los tratados
clásicos (Formas menores o mas leves).

51. Formas menores
Su levedad
Su mayor
duración
Su sintomatología
atípica
(enmascarada)
Se caracteriza
por:

52. DEPRESION
ENMASCARADA
SINTOMAS
INESPECÍFICOS
Depresión
enmascarada

53. Son aquellas manifestaciones de la depresión en
que los síntomas somáticos se presentan en un
primer plano o dicho de otro modo, en que los
síntomas psíquicos se encuentran encubiertos.
 Depresiones larvadas o enmascaradas
 Equivalentes depresivos y “depressio sine
depressione”
 Equivalentes afectivos o timopáticos
 Equivalentes vegetativos o psicosomáticos

54.  En relación al sexo se pueden encontrar algunas
diferencias sintomatológicas.
 En los hombres predomina la angustia, hipocondría,
fobias, obsesiones, trastornos gastrointestinales y
genitourinarios, así como el insomnio.
 En las mujeres tienen mayor relevancia la tristeza, el
dolor precordial, síntomas histéricos, cefaleas y
parestesias.
 En relación a la edad también se anotan diferencias:
en los jóvenes predomina la angustia y en los adultos
la tristeza.

55. Neurosis
Trastornos de la conducta
Adicciones
Demencias del anciano
Etc.
Vegetativas o
psicosomáticas
Máscaras psíquicas Máscaras somáticas

56. Máscaras psíquicas
Son expresión de la reacción psicológica al malestar producido por la
sintomatología depresiva.
Conductas autodestructivas
Adicciones, alcoholismo
Jugar compulsivamente
Predisposición a los accidentes
Delincuencia
Fobias, obsesiones
Dismorfofóbias
Despersonalización
Hipocondría

57. Máscaras somáticas
“La gran simuladora”
Casi cualquier síntoma puede ser en un
momento u otro, expresión de un
síndrome depresivo

58.  En el área de la llamada patología psicosomática
se distinguen tres tipos de trastornos:
 Unos meramente objetivos (ej.: fobia cardíaca)
 Otros en los que está presente una alteración
funcional (ej.: hipotensión arterial)
 Otros que cursan una afectación orgánica (ej:
colitis ulcerosa).

59. Formas
Predilectas
Algias y parestesias
depresivas
Alteraciones
psicosensoriales
Trastornos
neurológicos y
neurovegetativos
Trastornos
digestivos
Trastornos
cardiorespiratorios
Trastornos
genitourinarios

60.  El dolor toma el carácter de un sentimiento más que
de una sensación, tiene un carácter difuso.
 Las cefaleas son el síntoma más frecuente
 Tiende a predominar un tono angustioso y
quejumbroso que los hace aparecer como
hipocondríacos e histéricos.
 Se pueden presentar lumbago, lumbociáticas, etc.
 Entre las parestesias destacan aquellas de
localización bucofaríngea, entre ellas el bolo histérico
 Los síntomas predominan en el lado izquierdo del
cuerpo.

61.  Los vértigos son poco definidos y se acompañan de ansiedad,
inseguridad e inestabilidad, sensación de vacío interno.
 Con frecuencia el suelo no gira, sino que oscila, tiene
movimiento de vaivén.
 Algunas molestias visuales son referidas como sensación de
dolor al mirar, cansancio en la vista, no poder fijar la mirada.
 Síntomas menos frecuentes son la sensación de escuchar
como distante; gusto extraño en la boca (metálico).

62.  Acatisia, piernas intranquilas, ansiedad tibial
 Edemas angioneuróticos
 Sudoración excesiva
 Lipotimias, crisis vasovagales
 Temblores, tics, movimientos anormales
 Astenia, síndrome de “fatiga crónica”
 Hipotensión ortostática

63.  Anorexia, bulimia, meteorismo,
aerofagia, distensión abdominal.,
constipación y diarrea, vómitos.
 Si aparece una lesión orgánica se
siente consolado con este
hallazgo.
 El paciente no se conforma con la
opinión del médico y consulta a
varios y se confunde más a
medida que aumenta el número de
especialistas visitados.

64.  Las molestias son diversas y habitualmente
parecen en un segundo plano en relación a la
depresión y se manifiestan como: palpitaciones,
disnea, dolor precordial, trastornos del ritmo
hipertensión arterial, asma, rinitis.

65.  En las mujeres pueden presentarse molestias hipogástricas .
 Muchas de las molestias que se atribuyen al llamado
síndrome premenstrual pueden corresponder a depresiones.
 Algunos pacientes se pueden quejar de molestias urinarias
inespecíficas (vejiga nerviosa con poliuria).
 Es conocida la frecuente queja de la disminución del apetito
sexual, los dolores del coito y la impotencia y la frigidez.

66. EL PROBLEMA DEL
SUICIDIO

67. EL 15 % de los depresivos se suicida
1000 personas se suicidan cada día
El riesgo mas importante de las
depresiones es el suicidio

68.  Es el acto de quitarse la propia vida.
 Muchas religiones lo consideran un pecado,
y en algunas jurisdicciones se considera un
delito.
 Algunas culturas lo ven como una forma
honorable de escapar de algunas situaciones
humillantes, sin escapatoria o dolorosas en
extremo.

69. Cuántas veces nos ponemos en
situaciones de riesgo?
 Por ejemplo: no seguimos las
indicaciones médicas o nos relacionamos
una y otra vez con gente que nos hace
daño…
Éstas se denominan “conductas
autodestructivas”.

70.  Adicción a las drogas
 Alcoholismo
 Tabaquismo
 Los trastornos de alimentación
 Las autolesiones (cortarse o quemarse la piel,
morderse, golpearse o hasta mutilarse)
 La promiscuidad sexual
 Y bajo ciertas circunstancias los deportes extremos.
Todas estas conductas tienen en común es que de
forma directa o indirecta el resultado es el daño a la
integridad física o emocional de la persona; son
otras formas de intentar acabar con uno mismo,
¡otras formas de suicidio!

71. Idea de suicidio Es un pensamiento
donde el individuo busca causarse
autolesiòn sin la intervención de otros.
 Amenaza de Suicidio Amenaza con
hechos sobre una conducta
autodestructiva que se llevará a cabo.

72.  Tentativa de suicidio . Acto voluntario realizado por
la persona con el intento de producirse la muerte,
pero sin llegar a conseguirlo.
 Suicidio Consumado. Acto de matarse de un modo
consciente, considerando a la muerte como un
medio o como un fin.

73.  Los hombres se quitan la vida mas que las
mujeres en proporción de 4 a 1
 La razón es : cuando ellos lo piensan llegan
hasta el final
 Los suicidios en el Ecuador se dan
principalmente por ahorcamiento y en menor
grado los suicidios con arma de fuego, corte de
venas

74.  Diez veces más mujeres que hombres intentan
suicidarse, pero
tres hombres más que mujeres lo consiguen.
El suicida potencial en Ecuador puede definirse
un hombre o mujer joven:
 Sin empleo o con problemas laborales
 Familia corta o separada
 Que ha recibidos maltratos físicos y
psicológicos permanentemente.

75.  Sexo . varones suelen emplear en general métodos más
violentos y letales (Precipitación, armas de fuego)
 Edad: en ambos sexos 35 y 44 años
 Estado civil :separados-divorciados, seguidos de
viudos y solteros
 Situación Laboral Mas frecuente en población
desempleada el riesgo de auto eliminarse
 Enfermedades Mèdicas en pctes que cursan con
enfermedades que les causen mucho dolor
 Trastornos Psiquiátricos del 90% de los pactes que
realizan una tentativa suicida padecen un trastorno
psiquiátrico mayor.

76.  1. Comportamiento retraído, inhabilidad para relacionarse con
familiares y amigos
 2. Enfermedad psiquiátrica
 3. Alcoholismo
 4. Ansiedad o pánico
 5. Cambio en la personalidad, mostrando irritabilidad, pesimismo,
depresión o apatía
 6. Cambio en los hábitos alimenticios o del sueño
 7. Intento de suicidio anterior
 8. Odio por sí mismo, sintiéndose culpable, falto de valor o
avergonzado
 9. Una pérdida importante reciente – muerte, divorcio, separación,
etc.
 10. Historia familiar de suicidio
 11. Deseo súbito de arreglar sus asuntos personales, escribir un
testamento, etc.
 12. Sentimientos de soledad, impotencia y desesperanza
 13. Notas de suicidio
 14. Salud física deficiente
 15. Mención repetitiva de muerte o suicidio.

77. 1. Atender la situación somática del
paciente
2. Evaluación y entrevista psiquiátrica
3. Decisión terapéutica.

78. Depresión
Repercusión Socio
Laboral

79. Muchas personas sufren trastornos psico-
sociales que la llevan a una depresión
frecuente, las mismas se comportan de
una forma no habitual en la que muchos
aspectos de su vida cotidiana tanto
personal como laboral se ven alterados.
Algunos de estos cambios pueden llegar a
ser evidentes para los compañeros de
trabajo.

80. La depresión tiende a tener cambios
circunstanciales y luego a consecuencias
en la capacidad del trabajador para
desempeñar la actividad laboral.

81. Lentitud y errores frecuentes.
Dificultades en la concentración
Olvidos
Inadecuado cumplimiento del horario (el
trabajador siempre llegaba temprano
ahora no)
Mayor frecuencia de ausencias no
justificadas
Abandono del puesto de trabajo
Frecuentes discusiones con los
compañeros de trabajo

82. TRATAMIENTO DE LA
DEPRESION
Debe ser abordado por profesionales de la
salud, psiquiatras o psicólogos

83. OPCIONES DEL MEDICO ESTABLECIDO
EL DIAGNOSTICO
MEDICO
1 2
3
Transferir el
Pcte a un
Psiquiatra
Asumir
personalmente
el tto
Remitir al enfermo
A una unidad
Psiquiatrica de urgencia

84. Actitud del médico una vez
asumido el tratamiento

85. Debe:
 Sentirse seguro y transmitir seguridad
 Desculpabilizar
 Escoger una terapéutica idónea manteniéndola
el tiempo necesario.
 Emplear dosis apropiadas

86. Dentro de los recursos psicologicos estan
al alcance del medico las actitudes de
apoyo:
Escuchar
Clarificar y
Aconsejar

87. Las técnicas psicoterapéuticas
propiamente dichas :
Psicoanálisis y psicoterapias de
Orientación analítica , asi como las
técnicas de grupo y las complejas de
modificación de la conducta deben
quedar reservadas para el
psicoterapeuta