O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

EKG

9.368 visualizações

Publicada em

EKG, ECG

Publicada em: Saúde e medicina

EKG

  1. 1. interaktivna fiziologija 1 prof.drprof.dr.. M. TaradiM. Taradi Katedra za fiziologiju i imunologijuKatedra za fiziologiju i imunologiju je metoda bilježenja električne aktivnosti srca.je metoda bilježenja električne aktivnosti srca. ELEKTROKARDIOGRAFIJAELEKTROKARDIOGRAFIJA
  2. 2. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 2 ELEKTROKARDIOGRAFIJAELEKTROKARDIOGRAFIJA  DefinicijeDefinicije  Povijesni pregledPovijesni pregled  TransmembranskiTransmembranski potencijal mirovanja ipotencijal mirovanja i akcijski potencijalakcijski potencijal  Potencijali stanica srcaPotencijali stanica srca  Širenje valova po atrijimaŠirenje valova po atrijima i ventrikulimai ventrikulima  Redoslijed aktiviranjaRedoslijed aktiviranja srčane muskulaturesrčane muskulature  Tok struje u cijelom srcu iTok struje u cijelom srcu i oko srca tijekom srčanogoko srca tijekom srčanog radarada  Bilježenje napona naBilježenje napona na površini tijelapovršini tijela  Izgled normalnog EKGIzgled normalnog EKG
  3. 3. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 3 EKG je zapis električne aktivnosti srca.EKG je zapis električne aktivnosti srca.  Elektrokardiografija je dioElektrokardiografija je dio fiziologije koji se bavifiziologije koji se bavi mjerenjem i analizommjerenjem i analizom električne aktivnosti uelektrične aktivnosti u srcu i oko njega.srcu i oko njega.  Elektrokardiograf jeElektrokardiograf je instrument koji registrirainstrument koji registrira promjene električnihpromjene električnih zbivanja tijekom srčanogzbivanja tijekom srčanog ciklusa.ciklusa.  Elektrokardiogram jeElektrokardiogram je grafički zapis (na papirugrafički zapis (na papiru ili ekranu osciloskopa)ili ekranu osciloskopa) električne aktivnosti srca.električne aktivnosti srca.
  4. 4. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 4 Pronazak elektrokardiografijePronazak elektrokardiografije  1843. Mateucci pronalazi "struju ozljede" koju1843. Mateucci pronalazi "struju ozljede" koju proizvodi oštećen mišić.proizvodi oštećen mišić.  1856. K1856. Köllicker pronalazi da i normalan srčanillicker pronalazi da i normalan srčani mišić proizvodi struju tijekom rada (akcijskamišić proizvodi struju tijekom rada (akcijska struja).struja).  1887. Augustus D. Waller dobiva pomoću1887. Augustus D. Waller dobiva pomoću kapilarnog elektrometra prvi elektrokardiogram.kapilarnog elektrometra prvi elektrokardiogram. "I do not imagine that electrocardiography is likely to find any very extensive use in the hospital. It can at most be of rare and occasional use to afford a record of some rare anomaly of cardiac action.“
  5. 5. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 5 Einthoven je “otac” elektrokardiografije.Einthoven je “otac” elektrokardiografije.  1903. Einthoven konstruira precizan1903. Einthoven konstruira precizan galvanometar sa žicom, definira standardnegalvanometar sa žicom, definira standardne odvode i udara temelje rutinskoj pretrazi.odvode i udara temelje rutinskoj pretrazi.  1932. Wilson uvodi prekordijalne1932. Wilson uvodi prekordijalne unipolarne odvode (Vunipolarne odvode (V11-V-V66).).  1947. Goldberger uvodi pojačane1947. Goldberger uvodi pojačane unipolarne odvode s ekstremitetaunipolarne odvode s ekstremiteta  pokušaji uvođenja koordinatnog sustavapokušaji uvođenja koordinatnog sustava
  6. 6. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 6 Einthoven je “otac” elektrokardiografije.Einthoven je “otac” elektrokardiografije.  Jedan od prvih elektrokardiografaJedan od prvih elektrokardiografa
  7. 7. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 7 U živom tkivu postoji elektrogeneza.U živom tkivu postoji elektrogeneza.  Električnu energiju stvaraElektričnu energiju stvara svaka živa stanica.svaka živa stanica.  Nosilac električnih pojava jeNosilac električnih pojava je stanična membrana.stanična membrana.  Fosfolipidni dvosloj membraneFosfolipidni dvosloj membrane je izolator koji razdvaja dvaje izolator koji razdvaja dva vodljiva medija (ICT - ECT) .vodljiva medija (ICT - ECT) .  ICT i ECT su elektroliti, paICT i ECT su elektroliti, pa provode struju.provode struju.  Membrana je selektivnoMembrana je selektivno propusna.propusna.  Crpka održava koncentracijskiCrpka održava koncentracijski gradijent.gradijent.
  8. 8. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 8 Srce u prsnom košuSrce u prsnom košu  Toraks je vodljiv medij.Toraks je vodljiv medij.  Čak i pluća ispunjenaČak i pluća ispunjena zrakom iznenađujućezrakom iznenađujuće dobro provode strujudobro provode struju  Električna se struja kojuElektrična se struja koju proizvodi srce širiproizvodi srce širi elektrolitima posvuda uelektrolitima posvuda u tijelu, pa i do površine.tijelu, pa i do površine.
  9. 9. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 9 Dipol u volumnom vodičuDipol u volumnom vodiču Waller (1887)  Srce je dipolarni izvorSrce je dipolarni izvor struje s dva polastruje s dva pola AA ii BB..  KrivuljeKrivulje aa ii bb predstavljajupredstavljaju izopotencijalne plohe, aizopotencijalne plohe, a cc tok električne struje.tok električne struje.  Pomoću elektrode naPomoću elektrode na površini tijela spojenih spovršini tijela spojenih s galvanometrom bilježe segalvanometrom bilježe se promjene potencijala.promjene potencijala.  Galvanometar zamjećujeGalvanometar zamjećuje razliku potencijala izmeđurazliku potencijala između dviju elektroda (točaka).dviju elektroda (točaka).
  10. 10. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 10 Toraks nije homeogen vodič.Toraks nije homeogen vodič.  Otpor u toraksu (Ohma/m) je različit, ovisan o organima.Otpor u toraksu (Ohma/m) je različit, ovisan o organima.  A- stvarni otpor  B - pojednostavljen model
  11. 11. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 11 Induktivno ili deduktivno?Induktivno ili deduktivno?  Potencijal jedne točke membranePotencijal jedne točke membrane  Transmembranski potencijalTransmembranski potencijal mirovanja i akcijski potencijalmirovanja i akcijski potencijal  Širenje depolarizacije i repolarizacijeŠirenje depolarizacije i repolarizacije po staničnoj membranipo staničnoj membrani  Širenje valova po komadićuŠirenje valova po komadiću muskulature srca u volumnom vodičumuskulature srca u volumnom vodiču  Širenje valova po atrijima iŠirenje valova po atrijima i ventrikulimaventrikulima  Redoslijed aktiviranja srčaneRedoslijed aktiviranja srčane muskulaturemuskulature  Tok struje u cijelom srcu i oko srcaTok struje u cijelom srcu i oko srca tijekom srčanog radatijekom srčanog rada  Bilježenje napona na površini tijelaBilježenje napona na površini tijela  Izgled EKG u jednom odvoduIzgled EKG u jednom odvodu  Rekonstrukcija električnih zbivanja uRekonstrukcija električnih zbivanja u frontalnoj projekcijifrontalnoj projekciji  Rekonstrukcija električnih zbivanja uRekonstrukcija električnih zbivanja u prostoruprostoru
  12. 12. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 12 Membrana je u mirovanju iznutra elektronegativna,Membrana je u mirovanju iznutra elektronegativna, a izvana elektropozitivna.a izvana elektropozitivna.  Uz vanjsku seUz vanjsku se stranu gomilajustranu gomilaju pozitivni, a uzpozitivni, a uz unutrašnjuunutrašnju negativni ioni.negativni ioni.  PrincipPrincip elektroneutralnostielektroneutralnosti je održan.je održan.
  13. 13. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 13 Nastanak razlike potencijala u mirovanjuNastanak razlike potencijala u mirovanju  Membrana je selektivno propusna za ione.Membrana je selektivno propusna za ione.  Postoji razlika koncentracija iona.Postoji razlika koncentracija iona.  Pumpa održava postojanost te razlike.Pumpa održava postojanost te razlike.  U stanici postoje nedifuzibilni anioni.U stanici postoje nedifuzibilni anioni. Struja Na+ Struja K+ 3 Na3 Na++ 2 K+ ATP Mg++ ADP + Pi ICT
  14. 14. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 14 Crpka održava koncentracijske razlike iCrpka održava koncentracijske razlike i elektrogena je.elektrogena je.  NaNa++ /K/K++ crpka jecrpka je elektrogena, jerelektrogena, jer ispumpava 3 Naispumpava 3 Na++ zaza 2 upumpana K2 upumpana K++
  15. 15. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 15 Galvanometar kao mjerni instrumentGalvanometar kao mjerni instrument  Galvanometar bilježi projekciju zbira svih struja na pravac.Galvanometar bilježi projekciju zbira svih struja na pravac.
  16. 16. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 16 Veličina projekcije vektora ovisi o kutu.Veličina projekcije vektora ovisi o kutu.  Ista veličina vektora, ovisno o kutu između njegaIsta veličina vektora, ovisno o kutu između njega i pravca odvoda se prikazuje otklonima od 0 do +i pravca odvoda se prikazuje otklonima od 0 do + ili - njegove veličine.ili - njegove veličine.
  17. 17. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 17 Katodni osciloskop daje projekcije u ravnini.Katodni osciloskop daje projekcije u ravnini.  KatodnimKatodnim osciloskopomosciloskopom možemo dobitimožemo dobiti vektorkardiogram,vektorkardiogram, tj. projekcije svihtj. projekcije svih vektora u nekojvektora u nekoj ravnini, najčešćeravnini, najčešće frontalnoj.frontalnoj.
  18. 18. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 18 Monofazni potencijal snima se s jednomMonofazni potencijal snima se s jednom eksplorirajućom elektrodom.eksplorirajućom elektrodom.  Jedna je elektodaJedna je elektoda eksplorirajućaeksplorirajuća (aktivna).(aktivna).  Druga je elektrodaDruga je elektroda "beskonačno""beskonačno" daleko tj. nadaleko tj. na potencijalu 0 V.potencijalu 0 V.  Bilježi se potencijalBilježi se potencijal jedne točke.jedne točke.
  19. 19. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 19 Bipolarni potencijal mjeri razliku između dvijuBipolarni potencijal mjeri razliku između dviju točaka.točaka.  Obje su elektrodeObje su elektrode aktivne i snima seaktivne i snima se napon tj. razlikanapon tj. razlika potencijala izmeđupotencijala između dviju točaka.dviju točaka.
  20. 20. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 20 Monofazni potencijal srčane stanice ima plato.Monofazni potencijal srčane stanice ima plato.
  21. 21. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 21 Vodljivosti za ione se mijenjaju tijekom akcijskogVodljivosti za ione se mijenjaju tijekom akcijskog potencijala.potencijala.  U mirovanju KU mirovanju K++ “curi” iz stanice, a“curi” iz stanice, a NaNa++ u stanicu.u stanicu.  VVodljivost membrane za Kodljivost membrane za K++ uu mirovanju jemirovanju je oko 50-100 x veća odoko 50-100 x veća od vodljivosti za Navodljivosti za Na++ ..  AAkcijski potencijalkcijski potencijal je posljedicaje posljedica naglog, kratkotrajnog povećanjanaglog, kratkotrajnog povećanja propusnosti membrane za Napropusnosti membrane za Na++ (i Ca(i Ca++ ++ ))..  PPodražaj mora biti dovoljne jakostiodražaj mora biti dovoljne jakosti (liminalni podražaj) da dosegne(liminalni podražaj) da dosegne “prag” okidanja (zakon “sve ili“prag” okidanja (zakon “sve ili ništa”)ništa”)..  Akcijski potencijalAkcijski potencijal ima stalnu jakostima stalnu jakost ii širiširi sese stalnom brzinom dužstalnom brzinom duž stanične membranestanične membrane..
  22. 22. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 22 Monofazni potencijal srčane stanice ima plato.Monofazni potencijal srčane stanice ima plato.
  23. 23. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 24 Akcijski potencijali različitih dijelova provodne iAkcijski potencijali različitih dijelova provodne i radne muskulature srcaradne muskulature srca
  24. 24. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 25 Kontrakcija i akcijski potencijal traju podjednako.Kontrakcija i akcijski potencijal traju podjednako.  Kontrakcija kasniKontrakcija kasni nekoliko ms zanekoliko ms za potencijalom, ali i trajepotencijalom, ali i traje nekoliko ms dulje,nekoliko ms dulje, dakle, nije sinkrona.dakle, nije sinkrona.
  25. 25. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 26 Srčani mišić ima svojstvo samopodraživanja.Srčani mišić ima svojstvo samopodraživanja.
  26. 26. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 27 Valovi de(re)polarizacije putuju membranom.Valovi de(re)polarizacije putuju membranom.  Struje teku samo zaStruje teku samo za vrijeme depolarizacije ivrijeme depolarizacije i repolarizacije.repolarizacije.  Smjer putovanjaSmjer putovanja depolarizacije idepolarizacije i repolarizacije je jednak.repolarizacije je jednak.  U bifaznom potencijaluU bifaznom potencijalu bilježe se dva suprotnabilježe se dva suprotna vala.vala. - + - + - + - + - + +++++++++++++++++++++ ---------------------- ---------+++++++++++++ ++++++++-------------- ---------------------- ++++++++++ +++++++++++ +++++++++------------- ----------++++++++++++ ++++++++++++++++++++ ----------------------
  27. 27. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 28 Val depolarizacije se širi mišićem.Val depolarizacije se širi mišićem.  pojedinačnipojedinačni vektorivektori  zbirni vektorzbirni vektor  valval depolarizacijedepolarizacije
  28. 28. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 29 Srce se nalazi u volumnom vodiču.Srce se nalazi u volumnom vodiču.  Sve strukture oko srce izvrsno provode struju, začudo čak i pluća.Sve strukture oko srce izvrsno provode struju, začudo čak i pluća.  Bilo gdje u tijelu mogu se zabilježiti promjene potencijala usljedBilo gdje u tijelu mogu se zabilježiti promjene potencijala usljed rada srca, pa tako i na koži.rada srca, pa tako i na koži.
  29. 29. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 30 Zapis ovisi o položaju i polaritetu elektrode.Zapis ovisi o položaju i polaritetu elektrode.  Isto električnoIsto električno zbivanje izazivazbivanje izaziva različite otklone,različite otklone, ovisno o položajuovisno o položaju elektroda ielektroda i polaritetu ulazapolaritetu ulaza elektrokardiografa.elektrokardiografa.
  30. 30. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 31 Radna muskulatura srca se aktiviraRadna muskulatura srca se aktivira specijaliziranom provodnom muskulaturom.specijaliziranom provodnom muskulaturom.  Sinusni čvor (SA-čvor)Sinusni čvor (SA-čvor)  Internodalni puteviInternodalni putevi  prednji međuatrijski snop (Bachmannov snop)  prednji, srednji i stražnji internodalni put  AV-čvorAV-čvor  prijelazna vlakna  sam AV-čvor  AV-snop (Hisov snop)AV-snop (Hisov snop)  penetracijski dio  distalni dio  Purkinjeova vlaknaPurkinjeova vlakna  lijeva grana snopa probija septum i dijeli se  desna grana snopa
  31. 31. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 32 RRedoslijed redoslijed ritmičitmičkeke ekscitacijekscitacijee srcasrca
  32. 32. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 33 P val nastaje uslijed depolarizacije atrija.P val nastaje uslijed depolarizacije atrija.  Od zbirnih vektora prekoOd zbirnih vektora preko vektorkardiograma do valavektorkardiograma do vala EKG-a.EKG-a. 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 6
  33. 33. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 34 Nastanak P vala, QRS kompleksa i T valaNastanak P vala, QRS kompleksa i T vala P QRS T  Petlja koju opisujePetlja koju opisuje vrh vektora nazivavrh vektora naziva sese vektorkardiogram.vektorkardiogram. . . .
  34. 34. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 35 Projeciranje vektorkardiograma u EKG zapisProjeciranje vektorkardiograma u EKG zapis Ecg.swf
  35. 35. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 36 P val nastaje zbog depolarizacije atrija.P val nastaje zbog depolarizacije atrija.
  36. 36. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 37 PR interval je vrijeme atrio-ventrikularnogPR interval je vrijeme atrio-ventrikularnog provođenja.provođenja.
  37. 37. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 38 QRS kompleks nastaje uslijed depolarizacijeQRS kompleks nastaje uslijed depolarizacije ventrikula.ventrikula.  Prva negativna oscilacija u QRS kompleksu je Q zubac.Prva negativna oscilacija u QRS kompleksu je Q zubac.  Može nedostajati u nekim odvodima.Može nedostajati u nekim odvodima.
  38. 38. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 39 R šiljak se najlakše uočava u EKG-u.R šiljak se najlakše uočava u EKG-u.
  39. 39. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 40 J točka, nakon QRS kompleksa, je nul točka EKG-a.J točka, nakon QRS kompleksa, je nul točka EKG-a.
  40. 40. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 41 T val nastaje kao posljedica repolarizacijeT val nastaje kao posljedica repolarizacije ventrikula.ventrikula.  U val je pretežno pozitivan, neobavezan val nakon valaU val je pretežno pozitivan, neobavezan val nakon vala T, nepoznatog uzroka.T, nepoznatog uzroka.
  41. 41. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 42 Rekapitulacija nastanka valova EKG-aRekapitulacija nastanka valova EKG-a  Vremenski slijed putovanja proceca depolarizacije i repolarizacijeVremenski slijed putovanja proceca depolarizacije i repolarizacije srčanim mišićem i istodobni prikaz vektorkardiograma i zapisa EKG-asrčanim mišićem i istodobni prikaz vektorkardiograma i zapisa EKG-a
  42. 42. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 43 Osnovni karakteristični zapis EKG-aOsnovni karakteristični zapis EKG-a
  43. 43. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 44 Linije tri standardna odvoda su u frontalnoj ravnini.Linije tri standardna odvoda su u frontalnoj ravnini.
  44. 44. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 45 U svim je standardnim odvodima zapis sličan.U svim je standardnim odvodima zapis sličan.
  45. 45. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 46 Valovi, kompleksi, intervali, segmentiValovi, kompleksi, intervali, segmenti
  46. 46. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 47 Intervali u EKG-uIntervali u EKG-u
  47. 47. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 48 Na temelju RR intervala određujemo frekvenciju.Na temelju RR intervala određujemo frekvenciju.
  48. 48. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 49 TahikardijaTahikardija
  49. 49. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 50 Standardni odvodi i devijacija osovineStandardni odvodi i devijacija osovine
  50. 50. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 51 Standardni odvodi EKG-aStandardni odvodi EKG-a  Referentni sustav je triaksijalni.Referentni sustav je triaksijalni.
  51. 51. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 52 Einthovenov trokutEinthovenov trokut I + III = III + III = II
  52. 52. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 53 Linije standardnih odvodaLinije standardnih odvoda
  53. 53. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 54 Pojačani unipolarni odvodi s ekstremitetaPojačani unipolarni odvodi s ekstremiteta
  54. 54. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 55 Linije projekcije pojačanih odvoda s ekstremitetaLinije projekcije pojačanih odvoda s ekstremiteta
  55. 55. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 56 Uobičajen, normalan EKG zapisUobičajen, normalan EKG zapis
  56. 56. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 57 Normalan EKG s osovinom okrenutom ulijevoNormalan EKG s osovinom okrenutom ulijevo
  57. 57. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 58 Normalan EKG s vertikalnom osovinomNormalan EKG s vertikalnom osovinom
  58. 58. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 59 Definiranje projekcije električne osiDefiniranje projekcije električne osi
  59. 59. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 60 Osi odvodaOsi odvoda
  60. 60. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 61 Normalna i zakrenuta električna osNormalna i zakrenuta električna os
  61. 61. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 62 Raspon normalnih položaja električne osiRaspon normalnih položaja električne osi
  62. 62. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 63 Standardni i pojačani odvodi su u frontalnoj ravnini.Standardni i pojačani odvodi su u frontalnoj ravnini.
  63. 63. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 64 Položaj aktivne elektrode u prekordijalnimPoložaj aktivne elektrode u prekordijalnim odvodimaodvodima  V1 do V6V1 do V6
  64. 64. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 65 Prekordijalni odvodi daju podatak o položajuPrekordijalni odvodi daju podatak o položaju električne osovini srca u prostoru.električne osovini srca u prostoru.  Negativna je elektrodaNegativna je elektroda spojena s potencijalom 0spojena s potencijalom 0 V, tj. zajedničkom spojuV, tj. zajedničkom spoju svih standardnih točakasvih standardnih točaka s ekstremiteta (centralnis ekstremiteta (centralni terminal).terminal).
  65. 65. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 66 Prekordijalni odvodi daju podatak o položajuPrekordijalni odvodi daju podatak o položaju električne osovini srca u prostoru.električne osovini srca u prostoru.  Prekordijalni su unipolarni odvodi.Prekordijalni su unipolarni odvodi.
  66. 66. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 67 Zapis u prekordijalnim odvodima.Zapis u prekordijalnim odvodima.
  67. 67. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 68 Električna osovina je položena lijevo, dolje i straga.Električna osovina je položena lijevo, dolje i straga.
  68. 68. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 69 Vektorelektrokardiogram u prostoruVektorelektrokardiogram u prostoru  doljedolje  lijevolijevo  stragastraga
  69. 69. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 70 Koordinatni sustav nije prihvaćen.Koordinatni sustav nije prihvaćen.  Predložen uobičajenPredložen uobičajen koordinatni sustavkoordinatni sustav je jednostavnijeje jednostavnije matematičkimatematički definirati, ali nijedefinirati, ali nije prihvaćen.prihvaćen.
  70. 70. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 71 Normalan EKG se snima u 12 odvoda.Normalan EKG se snima u 12 odvoda.
  71. 71. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 72 Odnos EKG-a i srčanog ciklusaOdnos EKG-a i srčanog ciklusa
  72. 72. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 73 Srčani ciklus i EKG zapis (animacija)Srčani ciklus i EKG zapis (animacija) Ciklus.swf
  73. 73. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 74 Jedan srčani ciklus pri mirovanjuJedan srčani ciklus pri mirovanju
  74. 74. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 75 SAŽETAKSAŽETAK  Srčani mišić tijekom rada stvara razlike potencijalaSrčani mišić tijekom rada stvara razlike potencijala (elektrogeneza).(elektrogeneza).  Srce se nalazi u volumnom vodiču u kojem posvuda tekuSrce se nalazi u volumnom vodiču u kojem posvuda teku struje zbog razlike potencijala.struje zbog razlike potencijala.  Promjene se mogu zapaziti u bilo kojem dijelu tijela, ali zaPromjene se mogu zapaziti u bilo kojem dijelu tijela, ali za bilježenje postoje dogovorena, uobičajena mjesta.bilježenje postoje dogovorena, uobičajena mjesta.  Uobičajeni su standardni odvodi, pojačani unipolarniUobičajeni su standardni odvodi, pojačani unipolarni odvodi s ekstremiteta i prekordijalni odvodi.odvodi s ekstremiteta i prekordijalni odvodi.  Uobičajen zapis EKG u bilo kojem odvodu se sastoji odUobičajen zapis EKG u bilo kojem odvodu se sastoji od valova, kompleksa, intervala i segmenata.valova, kompleksa, intervala i segmenata.  Val P odgovara depolarizaciji atrija, kompleks QRSVal P odgovara depolarizaciji atrija, kompleks QRS depolarizaciji ventrikula, a val T repolarizaciji ventrikula.depolarizaciji ventrikula, a val T repolarizaciji ventrikula.  Prosječan tok struje oko srca (srednja električna osovina)Prosječan tok struje oko srca (srednja električna osovina) usmjeren je dolje, lijevo i stragausmjeren je dolje, lijevo i straga..
  75. 75. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 76 Analiza frekvencije i ritmaAnaliza frekvencije i ritma  Frekvencija R-R intervalFrekvencija R-R interval  bradikardija (< 60)  tahikardija (>100)  RitamRitam  pravilan  nepravilan  nepravilno nepravilan  atrijska fibrilacija  P - Pulmonalni: plućna embolija, opstruktivna bolest  I - Iatrogeno izazvan  R - Reumatska srčana bolest: mirtralna regurgitacija  A - Ateroskleroza: MI, koronarna ishemija  T - Tiroidni: hipertireoza  E - Endokarditis  S - Sinus sindrom  pravilno nepravilan  sinusna aritmija  Wenckebachov fenomen (progresivno produženje P-R do bloka)
  76. 76. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 77 Analiza P valaAnaliza P vala  odsutanodsutan  atrijska fibrilacija  prisutanprisutan  pravilnan prije svakog QRS = sinusni ritam  interval PR je povećan = srčani blok  veličina i oblikveličina i oblik  visok = Pulmonalni (pulmonalna hipertenzija, kronična hipoksija, opstruktivna bolest pluća)  podvojen (kao slovo m) = hipertrofija desnog atrija, mitralna stenoza
  77. 77. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 78 Analiza QRS kompleksaAnaliza QRS kompleksa  trajanje (širina)trajanje (širina)  uzak do 0,09 sek = normalno provođenje kroz AV  širok = nenormalno provođenje kroz ventrikule (blok grane, ektopični predvodnik, akcesorni putovi (Wolff- Parkinson-White sindrom, preeksitacija)  srčana ossrčana os  QT intervalQT interval  mikrovoltažamikrovoltaža
  78. 78. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 79 Analiza ST segmentaAnaliza ST segmenta  uzdignut STuzdignut ST  struja ozljede  akutni infarkt  perikarditis  spušten STspušten ST  struja ozljede  ishemija miokarda
  79. 79. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 80 Analiza T valaAnaliza T vala  obrnutobrnut  I - Ishemija  N - Normalni mladi ljudi  V - Ventrikularna hipertrofija  E - Ektopični predvodnik  R - Razni blok, lijevi ili desni  T - Tretman (digitalis)  šatorast (simetričan i visok)šatorast (simetričan i visok)  hiperkalijemija (pretjerano uzimanje K, masivna transfuzija, opekline, oligurija, Addisonova bolest, metabolička acidoza, šećerna bolest) (prisutna aritmija, mali P, širok QRS, prijeti fibrilacija!)
  80. 80. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 81 Najčešće promjene EKG-aNajčešće promjene EKG-a  Aritmije  Blok provođenja (SA, AV, lijeve, desne grane)  Prijevremene kontrakcije  Ishemija ili infarkt miokarda  Hipertrofija komora (lijeve, desne)  Perikarditis  Poremećaji elektrolita (hiper-, hipo- kalijemija)  Toksičnost lijekova (digitalis)
  81. 81. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 82 Četiri vrste AV blokaČetiri vrste AV bloka
  82. 82. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 83 Blok lijeve i blok desne grane AV-snopaBlok lijeve i blok desne grane AV-snopa  Lijevi blok: zakretanje osi ulijevo, produljeni QRSLijevi blok: zakretanje osi ulijevo, produljeni QRS  Desni blok: zakretanje osi udesno, produljeni QRSDesni blok: zakretanje osi udesno, produljeni QRS Desni blokLijevi blok
  83. 83. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 84 WPW sindromWPW sindrom
  84. 84. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 85 Hipertrofija lijevog ventrikulaHipertrofija lijevog ventrikula
  85. 85. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 86 Ektopični atrijski ili ventrikularni predvodnikEktopični atrijski ili ventrikularni predvodnik
  86. 86. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 87 Atrijska i ventrikularna fibrilacijaAtrijska i ventrikularna fibrilacija
  87. 87. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 88 Ventrikularna defibrilacijaVentrikularna defibrilacija
  88. 88. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 89 Promjene u EKG-u kod infarkta miokardaPromjene u EKG-u kod infarkta miokarda  Značajan zubac Q = nekrozaZnačajan zubac Q = nekroza  Podignuta ST spojnica = struja ozljedePodignuta ST spojnica = struja ozljede  Inverzija T-vala = ishemijaInverzija T-vala = ishemija
  89. 89. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 90 Infarkt miokardaInfarkt miokarda
  90. 90. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 91 Lokalizacija infarkta i EKGLokalizacija infarkta i EKG
  91. 91. interaktivna fiziologijaEKG Taradi 92 Za kraj :-)Za kraj :-)  Hvala! Pitanja?Hvala! Pitanja?

×