L'examen clinique parodontal vise à rechercher tous les éléments bactériens, mais aussi généraux et environnementaux, susceptibles d'influencer l'état de santé du parodonte. Il contribue à poser le diagnostic de la maladie parodontale, à établir un pronostic et un plan de traitement parodontal.

1. UNIVERSITE BADJI MOKHTAR FACULTE DE MEDECINE ANNABA
DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE CHU IBN ROCHD ANNABA
CPRS EST DE PARODONTOLOGIE SERVICE DE PARODONTOLOGIE
GUIDE DE L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL 3ÈME ANNEE
TRAVAIL DIRIGE N° : 1
L’EXAMEN CLINIQUE EN
PARODONTOLOGIE
Intérêts & objectifs
DR ZAGHEZ M.

2. INTÉRÊTS & OBJECTIFS 1
L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE
1. INTRODUCTION
2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE REQUISES A
L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
3.1. Objectifs généraux
3.2. Objectifs spécifiques
4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
Résumé
LECTURE CONSEILLEE
QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION DR ZAGHEZ M.

3. L’EXAMEN CLINIQUE EN PARODONTOLOGIE
 DéfinirINeTt ÉcRonÊTnSa i&tr eOBl’JiEmCpTIoFrStance d’un examen
clinique parodontal ;
 Savoir les exigences professionnelles et
comportementales avant de commencer un examen
clinique parodontal ;
 Savoir les objectifs d’un examen clinique
parodontal ;
 Connaître les séquences d’un examen clinique
parodontal
PEDAGOGIQUES 1
OBJECTIFS
DR ZAGHEZ M.

4. 1. INTRODUCTION
PARODONTOLOG
IE
PARODONTE
État normal
État
pathologique
PARA = AUTOUR
ODONTOS = DENT
Parodonte =
Σ de tissus
DU GREC
Entourent
& soutiennent la dent
DR ZAGHEZ M.

5. 1. INTRODUCTION
Le terme « clinique » dérivant du grec kline, qui signifie « lit
», l’examen clinique est par définition celui qui concerne le
malade au lit ; qui est effectué, constaté ou enseigné par le
médecin au chevet des malades et, par extension dans notre
spécialité au fauteuil dentaire, sans l’aide de moyens de
laboratoire.
DR ZAGHEZ M.

6. 1. INTRODUCTION
Processus
Inflammatoire
d’Étiologie
bactérienne
L’examen clinique parodontal vise à rechercher
tous les éléments bactériens, mais aussi généraux et
environnementaux, susceptibles d’influencer l’état
de santé du parodonte.
CONTRIBUE
 Poser un diagnostic
 Prédire un pronostic
 Établir un plan de traitement
parodontal.
DR ZAGHEZ M.

7. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
L’examen clinique en parodontologie est une tâche
professionnelle assez délicate. C’est une pratique méthodique,
un duel de maîtrise d’expérience, de gestuelle et d’humanisme.
Avant de commencer à apprendre la manière de conduire un
examen clinique, certaines exigences professionnelles
et comportementales sont très recommandées:
DR ZAGHEZ M.

8. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 Savoir les notions de base de l’ergonomie en
dentisterie, les paramètres d'aménagement des
espaces de travail, les éléments d’un poste de travail
en parodontie et les positions de référence du
fauteuil du patient.
DR ZAGHEZ M.

9. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 La blouse blanche ainsi qu'une présentation
personnelle correcte font partie de la culture du
praticien et sont importantes pour l'instauration du
« jeu de rôle : patient -praticien » qui est à la base
de l'entretien médical.
DR ZAGHEZ M.

10. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 Nous devons nous intéresser au patient porteur
de la maladie et non pas simplement à la maladie
elle-même (L’approche centrée sur le patient.
« Le respect de de la personne humaine est le plus exigent des droit
de nous tous. »
DR ZAGHEZ M.

11. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 A ce contact avec le patient, notre compétence est
appréciée, et c'est vraisemblablement qu’à ce
moment que tout se décide pour le patient et le
praticien d'un point de vue technique et humain
(communication et gain de confiance).
DR ZAGHEZ M.

12. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 La première consultation ne peut pas se dérouler
dans la précipitation ou l'urgence. Pour qu'elle
remplisse sa mission, elle doit avoir lieu dans le
calme en y consacrant le temps nécessaire pour que
l'écoute attentive soit génératrice de confiance
réciproque et que les chances de succès soient
optimisées.
DR ZAGHEZ M.

13. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 Outre la reconnaissance des signes cliniques et
radiographiques de diverses maladies parodontales,
la compréhension des processus pathologiques
parodontaux sous-jacents et de leur étiologie sont
très nécessaires pour le praticien.
DR ZAGHEZ M.

14. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 L’examen doit être systématiquement fait de telle
sorte qu'il atteigne des buts spécifiques. Il ne suffît
pas d'assembler des informations cliniques. On doit
coordonner les divers renseignements afin de donner
une explication logique du problème parodontal du
patient.
DR ZAGHEZ M.

15. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 L’examen doit être consigné dans une fiche clinique
rédigée, mais de façon brève, objective et scientifique.
Quel que soit le support de la fiche (en papier ou
électronique), celle-ci doit :
 Porter l’identité du service de soins, le nom et
l’émargement du praticien soignant.
 Être clair, lisible, actualisée et évolutive
DR ZAGHEZ M.

16. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
Le dossier papier doit être écrit d'une façon indélébile.
Les commentaires confidentiels doivent être consignés
sur une fiche à part. Il est important que cette
confidentialité soit protégée. Assurez-vous que l’accès
au dossier médical du patient est contrôlé et que
seules les personnes qui sont directement impliquées
dans sa prise en charge lisent ou modifient ces notes. DR ZAGHEZ M.

17. 2. EXIGENCES PROFESSIONNELLES ET COMPORTEMENTALES PRE
REQUISES A L’EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
 La gestion administrative, le classement
et la recherche rapide sans risque
d'erreur.
 La transmission des informations du
dossier à un autre professionnel de santé.
 Le suivi et la traçabilité des actes pour
des raisons médico-légales
LA FICHE CLINIQUE
DR ZAGHEZ M.

18. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
1. Permettre de faire un bilan parodontal complet
afin de réaliser une prise en charge globale du patient.
2. Améliorer la démarche et le raisonnement clinique
du praticien pour optimiser son exercice (agir avec
logique et sans perte de temps).
3. Poser les diagnostics, prévoir les pronostics et
planifier les traitements.
GENERAUX
DR ZAGHEZ M.

19. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
1. Réciter l’histoire orale et les doléances du patient ;
2. Identifier et dépister les affections générales ;
3. Déterminer l'intérêt que le patient porte à sa
denture «motivation» ;
4. Examiner et explorer l’état du parodonte superficiel
;
SPECIFIQUES
DR ZAGHEZ M.

20. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
5. Apprécier le degré de la destruction des tissus de
soutien ;
6. Relier les informations de façon à déterminer les
facteurs étiologiques favorisants, aggravants, locaux
ou généraux qui ont contribué à l'initiation et au
développement de la maladie parodontale ;
7. Etablir un diagnostic parodontal positif ;
8. Prévoir un pronostic sectoriel et global ;
SPECIFIQUES
DR ZAGHEZ M.

21. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
9. Evaluer les possibilités thérapeutiques réalisables
afin de planifier le traitement en tenant compte des
éléments suivants : parodontaux, médicaux,
psychologiques, sociaux et financiers du patient ;
10. Expliquer et discuter des traitements avec le
patient à partir d'éléments du dossier ;
SPECIFIQUES
DR ZAGHEZ M.

22. 3. OBJECTIFS D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
11. Utiliser au mieux les données diverses recueillies
dans le dossier pour se remémorer :
a. l'anamnèse médicale et surtout les alertes
médicales ;
b. les traitements effectués ;
c. le plan de traitement.
12. Garder une trace des traitements effectués et de
leur justification
SPECIFIQUES
DR ZAGHEZ M.

23. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
L’examen clinique ou observation est un enchainement
de séquences et d’étapes successives réparties selon
une chronologie et un ordre précis. Il est réalisé en
commençant par l’identification du malade et de son
motif de consultation, puis l’interrogatoire qui permet
de déterminer l’histoire de la maladie et les facteurs de
risques qui lui sont associés, et aussi d’évaluer l’état
de santé général et le passé buccodentaire du patient.
DR ZAGHEZ M.

24. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
Cette étape très importante de l’examen
clinique est appelée l’entretien. L’entretien
est réalisé au bureau du cabinet dans un climat
de confiance.
DR ZAGHEZ M.

25. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
L’examen clinique parodontal proprement dit
est un examen physique réalisé au fauteuil et fait
appel aux principaux sens (vue, toucher et ouïe),
1’inspection, la palpation, la percussion et
l’auscultation.
L’examen clinique en parodontologie comprend
DR ZAGHEZ M. systématiquement un temps exobuccal ou

26. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
L’examen clinique endo-buccal permet de noter
tous les facteurs environnementaux locaux
susceptibles d’induire ou d’aggraver la maladie
parodontale, l’examen du parodonte comporte
l’évaluation du parodonte superficiel (saignement
gingival, degré d’inflammation, type de parodonte...)
et l’examen du parodonte profond (sondage, mobilité
DR ZAGHEZ M.

27. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
L’examen du parodonte profond permet de déterminer
le degré de la destruction parodontale, et la vitesse
d’évolution des symptômes.
L’examen clinique complet est consigné dans une fiche
clinique ou un dossier. Cette fiche clinique permet de
faire rapidement le point sur l’état parodontal actuel et
donne la possibilité de le comparer plus tard lors des DR ZAGHEZ M.

28. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
La pose du diagnostic, la prévision du pronostic et la
planification du traitement tiennent compte des éléments
suivants :
• L’histoire de la maladie parodontale ;
• La susceptibilité du patient à la maladie parodontale
;
• Le degré de conscience et la motivation du patient,
• Les éventuelles répercussions réciproques que
pourrait avoir la maladie parodontale sur l’état de
DR ZAGHEZ M.

29. 4. SEQUENCES D’UN EXAMEN CLINIQUE PARODONTAL
Toutefois, l’examen clinique aussi minutieux soit-il
n’est cependant pas suffisant à la réalisation d’un
diagnostic complet : seul l’examen radiographique
permet de connaître l’anatomie et la qualité de
l’environnement parodontal profond ; de plus,
l’information microbiologique est devenue un outil de
valeur dans la pratique parodontale actuelle : ces
DR ZAGHEZ M. examens complémentaires peuvent aider à établir un

30. RÉSUMÉ
L’examen clinique en parodontologie est une tâche
professionnelle délicate et rigoureuse. L'examen du
parodonte détermine la nécessité éventuelle d'un
traitement, la nature des soins à donner et un
pronostic sur l'évolution des maladies parodontales.
DR ZAGHEZ M.

31. RÉSUMÉ
Les éléments récoltés par notre exploration sont à la
base d’une action méthodique, guidée par un
raisonnement clinique précis et nourrit en
permanence par le sens de l’expérience. La démarche
diagnostique nécessite l’acquisition d’un processus
cognitif sur la :
 Façon de penser et d’agir ;
 Capacité d’appliquer les connaissances DR ZAGHEZ M.

32. RÉSUMÉ
L’examen clinique au fauteuil est une tâche répétitive
et quotidienne, on doit lui accorder plus d’attention et
de perspicacité. Le principe est d'aller dans
l'observation, du général au particulier, et du plus
spectaculaire ou plus discret (sans oublier, ou négliger
aucun détail quel qu’il soit).
DR ZAGHEZ M.

33. RÉSUMÉ
L’examen clinique n’est pas un geste rituel, machinal
ou purement abstrait, mais au contraire, il s’agit d'une
méthode rigoureuse, d'un raisonnement clinique
nourrit par la synthèse et l’analyse de la part du
praticien.
DR ZAGHEZ M.

34. RÉSUMÉ
• EXAMEN CLINIQUE (Observation)
• EVALUATION DES SIGNES CLINIQUES
• RECHERCHE D’INFORMATIONS
• SYNTHESE REFLEXE TEMPS
• HYPOTHESES
• CHOISIR
• VALIDER
• DIAGNOSTIC
Le raisonnement
clinique suit les
étapes suivantes :
DR ZAGHEZ M.

35. RÉSUMÉ
« Un recueil de facultés, une mémoire si prompte et si
pleine, une science si sûr, un caractère si soutenu, une
présence d’esprit si vive, une résistance physique, une
acuité sensorielle et une précision des gestes ». Tant
de ressources distinctes, font du clinicien (chirurgien)
une personne peu ordinaire et un cas tout à fait peu
probable à observer (Valery, variété V, discours aux
chirurgiens) DR ZAGHEZ M.

36. LECTURE CONSEILLEE:
• BENKEMOUCHE-BETCHINE A. Atlas de parodontie : Les gingivites. Edition
: J.A.M. Constantine ; 2007.
• BERCY P., TENEBAUM H. Parodontologie : du diagnostic à la pratique.
Edition : De boeck 1996.
• BOUCHER Y.; COHEN, E. Urgences dentaires et médicales : Conduites à
tenir. Prévention chez le patient à risque. Editions CdP (2007) ; 372p.
• CADOU X, VINCENT JL. Relation du praticien et du patient. Point de vue
psychologique. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Stomatologie, 22-010-A-05,
1977
• CARRANZA FA; NEWMAN MG. Carranza's Clinical Periodontology (9th Ed)
WB Saunders, 2002.
DR ZAGHEZ M.

37. LECTURE CONSEILLEE:
• CARRANZA .F. Parodontologie clinique selon Glickman . Edition CDP Paris 1993.
• CHARON J, JOACHIM F. Service patient, service gagnant. Paris : CDP, 1996
• CHARON J., MOUTON C. Parodontie médicale. Editions : CdP, Paris 2002.
• DUYNINH T., ORTI V., JAME O., BOUSQUET P., GIBERT P. : Classification des
maladies parodontales. Encyclopédie Médico-Chirurgicale (EMC-Odontologie) 23-
441-A-10 (2004).
• FOUREL J., FALABREGUES R. ; Examen clinique des parodontites. Encycl Med Chir
(Elsevier, Paris),23-442-A-10 (1993).
• GLICKMAN I ; Parodontologie clinique. Édition CDP : 1976.
• HERBERT F. WOLF EDITH M. ET KLAUS H. RATEITSCHAK. Parodontologie. 3ème
DR ZAGHEZ M. Edition Masson Paris : 2005.

38. LECTURE CONSEILLEE:
• KLEWANSKI. P. , Maladies parodontales: Approches actuelles ; édition Masson Paris :
1994. 124 p.
• LEMAÎTRE PH. Les éléments de diagnostic des maladies parodontales. 2ème partie :
les examens complémentaires. Journal de Parodontologie & d'Implantologie Orale Vol
21 n°3/2002
• LINDHE JAN, THORKILD KARRING . NIKLAUS P. LANG. Clinical Periodontology and
Implant Dentistry. 4th edition 2003 by Blackwell Munksgaard, ISBN 1-4051-0236-5.
• LINDHE J. Manuel de parodontologie clinique. Édition CDP 1986.
• MALADIERE É, BADO F ET MENINGAUD JP. Examen clinique en stomatologie. Encycl
Méd Chir (Elsevier, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-010-A-10, 1999, 6 p.
• MATTOUT P., MATTOUT C. Les thérapeutiques DR ZAGHEZ M. parodontales et implantaires. Paris:

39. LECTURE CONSEILLEE:
• PAWLAK E.A. & HOAG PH.M - Manuel de parodontologie ; édition Masson Paris : 1988.
• PREDINE-HUG F. ; Examen au fauteuil. EMC Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Odontologie
[23-720-A-10].(1998).
• RAMFJORD S.P., ASH M.M., Parodontologie et parodontie : Aspects thérapeutiques et pratiques
; édition : Masson 1993, 352 pages.
• ROZENCWEIG D. Manuel de prévention dentaire ; édition Masson ; Paris : 1988.
• WALTER B. HALL. Critical Decisions In Periodontology, 4th Edition. BC Decker Inc Hamilton.
London : 2003 ISBN 1-55009-184-0.
•TERÉZHALMY, G. T. (GÉZA T.) Physical evaluation in dental practice. – Ed. 1st. 2009 Wiley-
Blackwell.
•OWEN EPSTEIN, G. DAVID PERKIN, JOHN COOKSON, DAVID P. DE BONOT : Guide pratique de
l'examen clinique. Édition française. Traduction : François Maniez. Coordination scientifique : Julie
Cosserat. 2005 Elsevier SAS.
DR ZAGHEZ M.

40. QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION
1. Définir : l’examen clinique.
2. Définir : l’examen clinique parodontal.
3. Quelle est l’importance d’un examen clinique parodontal ?
4. L’examen clinique en parodontologie est une tâche professionnelle
assez délicate. C’est une pratique méthodique, un duel de maîtrise
d’expérience, de gestuelle et d’humanisme. Expliquez ?
5. Quelle est l’importance d’une tenue et une présentation correcte du
praticien ?
DR ZAGHEZ M.

41. QUESTIONS D’AUTO- EVALUATION
6. Lors d’un examen clinique parodontal : Intéressez- vous au malade
porteur de la maladie ou simplement à la maladie elle-même ? Pourquoi ?
7. Quel est l’intérêt du premier contact avec le patient d'un point de vue
technique et humain?
8. Quelles sont les exigences professionnelles et comportementales lors
de la première consultation ?
9. Avant de commencer un examen clinique parodontal que faut-il savoir
?
10. Comment peut- on mener un examen clinique parodontal réussi ? DR ZAGHEZ M.

42. QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION
11. Comment rédige- t- on une fiche clinique ?
12. Comment peut-on protéger la confidentialité des fiches cliniques ?
13. Quelle est l’utilité de la fiche clinique dans un service ou un cabinet
dentaire ?
14. Quels sont les objectifs généraux d’un examen clinique parodontal ?
15. Citez 5 objectifs spécifiques d’un examen clinique parodontal ?
16. On utilise au mieux les données recueillies dans le dossier pour se
remémorer de quoi ? DR ZAGHEZ M.

43. QUESTIONS D’AUTO- EVLUATION
17. L’examen clinique est un enchainement de séquences et d’étapes
successives réparties selon une chronologie et un ordre précis. Expliquez
?
18. Qu’appelle- t- on la première étape de l’examen clinque parodontal
qui se fait au bureau?
19. Quels sont les principaux moyens d’examen utilisé par le praticien
lors d’un examen parodontal ?
20. Quelles sont les bonnes qualités et les aptitudes requises pour un
DR ZAGHEZ M.