Bronquiolitis aguda . Datos clínicos especificios , diagnóstico y tratamiento. Diagnóstico diferencial

1. Bronquiolitis
Facultad de Medicina UNAM
MPSS Montserrat Miranda Alanis

2. INFLAMACION
DEL TRACTO
RESPIRATORIO
(BRONQUIOLOS)
ACOMPAÑADO DE
EDEMA
Y NECROSIS DE
LAS CELULAS
EPITELIALES
AUNMENTANDO
ASI LA
PRODUCCION DE
MOCO
Y
BRONCOESPASMO
¿Qué es?

3. EPIDEMIOLOGIA
Más frecuente
en niños y en
época
invernal.
El periodo de
incubación es
de 4-6 días.
50% presenta
un cuadro en
los 2
primeros
años de vida.
La edad de
incidencia
máxima es
de 2-6 meses

4. Etiología
Virus
Sincitial
Respirat
orio
V.
Parainflu
enzae
VIRAL
Adenov
irus

5. Cuadro Clínico
Rinorrea Tos Seca
Datos de
dificultad
respiratoria
SILBILANCIAS

6. A al exploración
• Prolongación de fase espiratoria
• Retracción de costillas.
• SILBILANCIAS (dato importante en la exploración)
• Estrertores finos , pueden o no presentarse

7. • Con estos datos clínicos …
• ¿Qué diagnósticos diferenciales podrías dar?
• Sibilancias : ASMA
• Rinorrea y tos : Resfriado común
• Tos seca o con expectoración : Neumonía.

8. Estudios de laboratorio
• No es de rutina , solicitar radiografía de tórax, solo en
caso de que nuestro diagnostico no sea claro.
• Una Biometría hemática podría presentar leucocitosis
sin embargo no es significativa .
El hecho de que no la presente no nos descarta el
diagnostico
• El diagnostico de la bronquiolitis es por cuadro clínico,
exploración, edad del paciente .

9. PARACLINICOS

10. TRATAMIENTO
• Medidas generales, buen estado de hidratación , aseo nasal con
solución salina .
• Paracetamol para control de fiebre . 10-15 mg/kg/dosis .
• Saturación <90% administrar oxigeno por medio de puntas
nasales 3-5 l/min y valorar el envió a siguiente nivel , por aumento
de dificultad respiratoria . Con dosis de adrenalina inhalada o
salbutamol .
• Se recomienda no UTILIZAR corticoesteroides , o inhibidores de
leucotrienos ni antihistamínicos .
• Dar signos de alarma !!

11. • RECUERDA QUE LA ETIOLOGIA ES
VIRAL, POR LO TANTO NO REQUIERE
ANTIBIOTICO !

12. Criterios de envió de
referencia
• Historia de prematurez .
• Edad < 3 meses de edad.
• PO2 <60 mmhg
• Saturación <92%

13. Bibliografía
• Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y Tratamiento de Bronquiolitis
Aguda en niños /niñas y en el primer nivel de Atención . México: Instituto
Mexicano del seguro Social, Secretaria de Salud ; 2 Diciembre 2015.
• Tratado de Pediatría de Nelson . 18 edición , McGraw HilL ,2012